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急性腰扭伤临床诊疗规范样[定义]急性腰扭伤为腰部卒然遭受扭闪、牵拉，致使筋膜、肌肉、关节韧带、椎间盘等组织损伤，而引起腰痛，活动受限等症状。本病是伤科常见病之一，好发于青壮年。[诊断]一、诊断依据（一）多有腰部明确外伤史。但不消除，咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧。（三）腰部不能挺直，行走不便，严重者卧床难起，辗转困难。（四）腰肌痉挛，压痛明显。压痛最明显的部位即多为损伤之处。（五）直腿抬高试验阳性。（六）X线摄片多无异常显示，可排除关节错位、峡部裂或横突骨折。二、临床分型（一）中医征候分类1、气滞血瘀紫黯，脉弦涩。2、气血两亏腰痛，压痛点明确，面色苍白，形体消瘦。舌淡白，脉弦细。（二）病理分类1、腰骶关节扭伤腰骶关节一侧或两侧压痛明显，骨盆旋转试验阳性。2、骶髂关节扭伤关节疼痛明显，骶髂关节分离试验阳性。3、骶棘肌扭伤压痛点在损伤的骶棘肌处，可触及条索状硬结。4、棘上、棘间韧带损伤损伤的棘上、棘间韧带处压痛明显。5、腰椎滑膜嵌顿症腰部疼痛剧烈，活动受限，嵌顿的腰椎压痛明显，腰部肌肉痉挛。6、腰后小关节紊乱腰部疼痛，转侧不利，被动旋转则疼痛加剧，脊柱可有侧弯。[鉴别诊断]腰椎间盘突出症外伤史不明显，可有下肢麻木、肌肉萎缩症状，压痛点多在椎旁，叩击痛明显，疼痛向下肢放射，屈颈试验、颈静脉压迫试验、直腿抬高试验及加强试验为阳性，有下肢肌力减退、皮肤感觉减退。局封后疼痛缓解不明显。[治疗]一、理筋手法n等部位，再拿捏痛侧肾俞，环跳周围以缓解疼痛，每穴手法可施半分钟。在整个推拿过程中，痛点作为手法重点区。急性症状严重者每日推拿1次，轻者隔日1次。对于滑膜嵌顿，小关节紊乱者可采用坐位脊柱旋转法，患者端坐方凳上，两足分开与肩同宽，以右侧为例，医者坐或立于患者之后右侧，右手经患者右腋下后用手掌压住颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱患者维持正确坐姿，然后医者用右手压着压患者颈部，使上半身前屈60°～90°，再继续向右侧弯（尽量大45°左顶推棘突有“喀啦响声最后使患者恢复正坐，医者用拇指、食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。二、针灸治疗合选用肾俞、志室、大肠俞、腰阳关、委中等穴，腿痛者，则配以环日1次710次1疗程。三、封闭治疗l1次1疗程。四、物理治疗TD照射、药物渗透等疗法对本病治疗亦有一定效果。五、药物治疗汤等加减内服，外贴宝珍膏或敷双柏散；气血亏虚者，宜补益气血，润补肝肾，疏筋活络，药用疏风养血汤，当归鸡血藤汤等加减内服，外可贴跌打风湿膏等。六、功能锻炼急性期应卧床休息恢复期在患者能忍受情况下宜作腰部的旋转，屈伸及腰背肌功能锻炼，以促进气血循环，增加肌力，防止转成慢性劳损。[疗效评定标准]根据《中医病症诊断疗效标准：痊愈

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