血液净化的发展-课件

血液净化疗法的发展

1PPT课件血液净化疗法的发展

1PPT课件血液净化（bloodpurification）指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内。2PPT课件血液净化（bloodpurification）指把患者血液血液透析——80年历史。其他疗法——20年历史。3PPT课件血液透析——80年历史。3PPT课件一.血液透析的发展4PPT课件一.血液透析的发展4PPT课件5PPT课件5PPT课件6PPT课件6PPT课件7PPT课件7PPT课件8PPT课件8PPT课件9PPT课件9PPT课件二.连续性血液净化（continuousbloodpurification，CBP）技术 CBP指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）。CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。10PPT课件二.连续性血液净化（continuousbloodpurCBP的理论发展史1960年,Scribner等人提出CBP（CRRT）1977年,Kramer等人将CAVH应用于临床1983年,Lauer等人描述CBP（CRRT）理论11PPT课件CBP的理论发展史1960年,Scribner等人提出CBKramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵超滤液动脉静脉12PPT课件Kramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵超滤液动脉CBP的技术发展史1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗 心脏手术后ARF患者（Colgne）1982年，Bischoff和Doehr将这一疗法命名 为CVVH，标志CAVH系统更加复杂化1984年10月，Kramer去世13PPT课件CBP的技术发展史1982年，美国FDA批准CAVH在ICUCBP的技术发展史1984年,召开国际CRRT学术会议，CRRT

被全世界大多数学者认可1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地 亚哥召开（命名）1998年，CriticalCareNephrology(KidneyInt)1999年，HemofiltrationinMOF(KidneyInt)2000年，Renalsupport（第五届国际会议）2001年,Evidence-basedmedicineGuideline2002年，Peakconcentrationhypothesis14PPT课件CBP的技术发展史1984年,召开国际CRRT学术会议CBP的技术发展史CRRT2003PathophysiologyofcriticalillnessEmergingstrategiesinthemanagementofsepsis,Multi-organfailureandacuterenalfailure15PPT课件CBP的技术发展史CRRT200315PPT课件连续性血液净化命名连续性动静脉血液滤过CAVH连续性肾脏替代治疗CRRT连续性血液净化CBP16PPT课件连续性血液净化命名连续性动静脉血液滤过C连续性血液净化治疗的命名17PPT课件连续性血液净化治疗的命名17PPT课件连续性血液净化的特点血液动力学稳定纠正酸碱紊乱溶质清除率高营养支持18PPT课件连续性血液净化的特点血液动力学稳定18PPT课件连续性血液净化技术的应用 在复杂性ARF中的应用在非肾脏疾病中的应用19PPT课件连续性血液净化技术的应用 在复杂性ARF中的应用19PPT连续性血液净化技术在复杂性ARF中应用

ARF伴有心血管功能衰竭

ARF合并脑水肿

ARF伴高分解代谢20PPT课件连续性血液净化技术在复杂性ARF中应用ARF伴有心血管功能连续性血液净化技术在非肾脏疾病中的应用全身炎症反应综合征（SIRS）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

多器官功能障碍综合征（MODS）

挤压综合征乳酸酸中毒（lacticacidosis）急性坏死性胰腺炎（ANP）心肺旁路（CPB）

慢性心力衰竭（CHF）肝性脑病药物逾量或毒物中毒先天性代谢障碍急性肿瘤溶解综合征（ATS）21PPT课件连续性血液净化技术在非肾脏疾病中的应用全身炎症反应综合征（CBP新技术血浆滤过吸附（continuousplasmafiltrationadsorption，CPFA）连续性高流量透析（continuoushighfluxdialysis，CHFD）高容量血液滤过（highvolumehemofiltration，HVHF）22PPT课件CBP新技术血浆滤过吸附（continuousplasm血液入口血浆滤过器血液透析滤过器血液出口吸附剂透析液透析液出口入口血浆滤过吸附（CPFA）示意图全血经血浆过滤器后滤出血浆，经吸附柱后与血细胞混合，再经血液滤过器经血液透析后返回体内。TettaCetal.KidneyInt199823PPT课件血液入口血浆滤过器血液透析滤过器血液出口吸附剂透析液透析液出CPFA

(Tettaetal.KidneyInt,99)清除细胞因子和炎症介质清除全部IL-1ra、IL-1、IL-840%~80%TNF清除内毒素减少低血压发生率降低死亡率24PPT课件CPFA

(Tettaetal.KidneyInt,9高通量透析的示意图25PPT课件高通量透析