前列腺解剖学和组织学课件

第1章前列腺解剖学和组织学阳医学病理科龙义周前列腺解剖学和组织学第1章前列腺解剖学和组织学阳医学病理科龙义周1.1前列腺解剖学概要◆前列腺位于膀胱颈部下方,外形如票子,尖向下而底在上包绕前列廪部尿道前列腺底部橫径约4cm,上下径约3cm,前后径约2cm,重约20g

前列腺横新面可见背侧的尿道粘膜下组织隆起构成尿道嵴其两侧为前列腺窦,前列腺导管开口于窦内;其中部有一隆起为精阜,射精管和前列康囊均开口于此1.1前列腺解剖学概要前列腺囊是一盲端憩室,长约6mm前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成,有15-30条排泄管开口于前列腺窦内前列腺体积和重量随年龄而变化,平均24岁达到最高峰进入老年后逐渐退化、萎缩前列腺有不完整的纤维肌性包膜,前列腺尖部和射精管、神经、血管进入处不完整第1章前列腺解剖学和组织学前列腺解剖学和组织学第1章前列腺解11.1前列腺解剖学概要◆前列腺位于膀胱颈部下方,外形如票子,尖向下而底在上包绕前列廪部尿道前列腺底部橫径约4cm,上下径约3cm,前后径约2cm,重约20g

前列腺横新面可见背侧的尿道粘膜下组织隆起构成尿道嵴其两侧为前列腺窦,前列腺导管开口于窦内;其中部有一隆起为精阜,射精管和前列康囊均开口于此1.1前列腺解剖学概要21.1前列腺解剖学概要前列腺囊是一盲端憩室,长约6mm前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成,有15-30条排泄管开口于前列腺窦内前列腺体积和重量随年龄而变化,平均24岁达到最高峰进入老年后逐渐退化、萎缩前列腺有不完整的纤维肌性包膜,前列腺尖部和射精管、神经、血管进入处不完整1.1前列腺解剖学概31.2按解剖学分叶法划分前列腺

传统分叶法,把前列腺分为左右侧叶、后、中和前叶左右侧叶最大,位于前列腺两侧,是前列腺增生多发部位,侧叶增大容易压迫尿道引起排尿困难后叶位于前列腺后部,易为肛检扪到,是前列腺癌好发部位◆中叶位于精阜上方,尿道与射精管之间,增生时易引起排尿困难◆前叶很小,无临床意义前列腺各叶在成年后分界已很不清楚1.2按解剖学分叶法划分前列腺41.2按区带划分法划分前列腺根据前列腺的腺体组织对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两组区带◆内腺为两性部分,对女性激素和男性激素均敏感,是前列腺增生的好发部位外腺为男性部分,仅对男性激素敏感,是前列腺癌好发部位◆内腺包括尿道周围组织(a)和移行区带(b)◆外腺包括周围区带(d)和中央区带(c)。1.2按区带划分法划分前列腺51.3其它解剖结构◆前纤维间质(e),位于前列腺前部,一般不发生病耪胱变占全部前列腺的1/3◆精囊腺左右各一条,左右精囊排泄管与输精管壶腹壶度部汇合,形成射精管开口于精阜精囊腺◆尿道球腺是一对豌豆大小的球形腺体,位于会阴深部横纹肌内,开口于尿道前列腺球部1.3其它解剖结构61.4正常前列腺组织学特征◆前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成,每个腺叶由大量腺泡和小导管构成,小导管汇合成15-30条中央区大导管(排泄管)开口于精阜◆腺泡、腺叶间为丰富的纤维平滑肌间质,有很强的收缩功能小叶内腺泡和导管组织结构并无区别,均为大腺泡1.4正常前列腺组织学特征714正常前列腺组织学特征◆腺泡周围有基底膜环绕,上皮呈双层结构,外层为基底细胞内层为分泌细胞◆分泌细胞层向腺腔内突起,形成乳头状皱襞,致腺腔呈梅花状。根据其功能状况和雄激素水平可呈柱状、立方状或扁平状,胞浆呈淡伊红色,核圆形,中等,核仁不明显14正常前列腺组织学特征81.4正常前列腺组织学特征分泌细胞胞浆表达PSA(前列腺特异性抗体)大PAP(前列腺酸性磷酸酶)大CK(广谱细胞角蛋白)大LCK(低相对分子量细胞角蛋白)◆分泌细胞胞膜表达大EMA(上皮膜抗原)大PSMA(前列腺特异性膜抗原)分泌细胞胞浆、胞膜均不表达HCK分泌细胞核表达AR(雄激素),不表达P631.4正常前列腺组织学特征91.4正常前列腺组织学特征◆基底细胞为多向分化潜能细胞,胞浆表达HCK,核表达P63◆正常情况下基底细胞无肌上皮细胞分化特征,肌上皮标记SMA(平滑肌肌动蛋白)、MSA(肌特异性肌动蛋白)、S-100阴性,病理情况下可化生为鳞状上皮细胞、粘液细胞肌上皮细胞腺腔内常见前列腺分泌物凝集而成的嗜酸性同心圆结构的淀粉样小体,其钙化后为前列腺石1.4正常前列腺组织学特征10前列腺解剖学和组织学课件11前列腺解剖学和组织学课件12前列腺解剖学和组织学