妇科阴道炎的治疗

妇科阴道炎的治疗第1页，课件共23页，创作于2023年2月第2页，课件共23页，创作于2023年2月概述生殖器炎症时妇产科常见病，感染自上而下可发生外阴炎、阴道炎、宫颈炎、宫体炎、附件炎以及盆腔炎，其发生的原因有：1解剖因素外阴前邻尿道后靠肛门，易受到尿道、肠道细菌的感染。2生殖道是性交、分娩及妇科手术的重要通道。3正常菌群失调大量使用抗菌药物、体内雌激素水平低落、机体抵抗力低下会导致体内正常菌群失调。第3页，课件共23页，创作于2023年2月女性生殖道自然防御功能1大阴唇的自然合拢遮盖了阴道口及尿道。2阴道口闭合，前后壁紧贴，防治外界的污染。3阴道的自净功能。4正常阴道菌群。5宫颈粘液栓的堵塞作用。6子宫内膜周期性的脱落有利于消除宫腔感染。7输卵管的蠕动阻止病原体入侵。第4页，课件共23页，创作于2023年2月外阴炎

外阴炎的病因：1.患子宫炎或阴道炎阴道分泌物增多，刺激外阴，最常见；2.糖尿病患者尿糖直接刺激；3.尿、粪污染及局部潮湿等。第5页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现：外阴瘙痒、灼痛、红肿、糜烂、湿疹等。第6页，课件共23页，创作于2023年2月治疗：病因治疗：1.保持外阴清洁干燥；2.治疗原发病。药物治疗：1：5000PP液坐浴，抗生素软膏（红霉素软膏）、妇炎洁湿巾外用。第7页，课件共23页，创作于2023年2月细菌性阴道病

细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其它的细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌，各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。第8页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现：阴道排液增多，为灰白色、灰黄色或黄色稀薄状白带，呈均质状均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层，有恶臭味，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感，有时可见泡沫系厌氧菌代谢所产生的气体所致，粘膜无明显充血的炎症表现。第9页，课件共23页，创作于2023年2月全身治疗

1、首选甲硝唑：口服400mg,2次/日共7日，局部甲硝唑，每次200mg7日。治疗期间及24小时内禁服酒精。

2、克林霉素：口服剂量300毫克，每日2次，共7天。第10页，课件共23页，创作于2023年2月局部治疗1甲硝唑栓400毫克，每晚1次，睡前置入阴道，共7天。2酸性洗液洁尔阴洗液第11页，课件共23页，创作于2023年2月特殊治疗1孕妇治疗局部用甲硝唑或口服氨苄青霉素，但妊娠前3个月禁用甲硝唑。2男性治疗一般不主张常规治疗，但反复发作应接受治疗。第12页，课件共23页，创作于2023年2月老年性阴道炎

诊断要点：1.绝经前后妇女阴道分泌物增多

2.分泌物黄水样或脓样、血性

3.外阴瘙痒、灼热或泌尿系统症状妇科检查：阴道粘膜萎缩、皱裂消失、出血点或出血斑、溃疡第13页，课件共23页，创作于2023年2月治疗原则：增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细胞生长繁殖。第14页，课件共23页，创作于2023年2月治疗1、克林霉素口服0.3TID5-7天；

2、甲硝唑栓1次/日7-10天

3、症状严重的每晚阴道放置乙烯雌酚片0.125—0.25毫克，每日一次，共7天。4、改善阴道酸碱度：每日1次酸性洗液冲洗阴道。

5、口服倍力美0.625毫克，每天一次，连续22天，后7天加服安宫黄体酮。第15页，课件共23页，创作于2023年2月滴虫性阴道炎

病因：阴道毛滴虫在PH5.2—6.6最适宜生存，PH4.5↓或7.5↑不能生存，妊娠期、月经前PH接近中性，因此易引起炎症发作。传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。第16页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现：稀薄的泡沫状白带增多，若混合感染则呈脓性，有臭味。分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。第17页，课件共23页，创作于2023年2月治疗全身治疗：口服甲硝唑200毫克，每日3次，共用7天经后巩固一疗程。局部用药：

1、增强阴道的防御能力：酸性洗液冲洗阴道。

2、甲硝唑阴道泡腾片200-400毫克，每日1次，10天一疗程。治愈标准：月经后复查白带，3次均阴性。第18页，课件共23页，创作于2023年2月念珠菌阴道炎多由白色念珠菌引起临床表现：外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈凝乳或豆渣样白带，擦净后黏膜充血甚至可见糜烂及浅表溃疡。第19页，课件共23页，创作于2023年2月治疗局部用药：1、碱性洗液冲洗阴道

2、米糠唑栓、达克宁栓，每晚1次，连用7—10天为1个疗程全身用药：1、氟康唑：150毫克一片顿服

2、制霉菌素第20页，课件共23页，创作于2023年2月特殊治疗1、孕妇可选用达克宁，以证明在孕期是安全的2、性伴侣同时治疗，采用全身治疗第21页，课件共23页，创作于2023年2月注意事项：1、消除诱因