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手术病人术中低体温的预防与护理王洪容

2013年10月20日低体温人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级：轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度。中度低体温是指介于30℃至34℃之间的体核温度。严重低体温是指低于30℃的体核温度。一、低体温影响的原因1、低温环境环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如果环境体温太低，则可造成体温过低。通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄氏度，手术间相对湿度在40%~60%。低体温影响的原因2、大量输液输血由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100~200ml，若加压可达500~600ml。大量的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低体温的加重。低体温影响的原因3大量的冲洗在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量的散失二、低体温的危害1、血液系统的改变体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。2、心血管功能改变轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。3、代谢紊乱低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1摄氏度，约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起代谢性酸中毒。4、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷。温度监测设备建议肺动脉导管探头（PAC）－黄金标准推荐：食管温度计探头留置尿导管温度探头口内温度计不建议：腋窝温度计红外温度计三、预防低体温的护理措施1、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色，并及时测体温。对于低体温病人要及时采取措施。2、术中保温措施

a、控制室温手术室采用空气层流系统，保持室温22~24摄氏度，相对湿度在40~60%。

b、输入加热的体液液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义上有一定

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