下肢解剖课件

下肢解剖

主讲：徐杰

中山大学中山医学院

Lowerlimb下肢解剖Lowerlimb1

下肢系统解剖一、下肢骨骼二、下肢的肌肉三、下肢的动脉四、下肢的静脉和淋巴回流五、下肢的神经下肢系统解剖2下肢局部解剖一、臀部二、股部三、小腿四、足部下肢局部解剖3一、下肢骨骼(一)下肢骨包括：下肢带骨自由下肢骨（二）下肢的关节一、下肢骨骼4下肢带骨——髋骨hipbone1．髂骨2．坐骨3．耻骨下肢带骨——髋骨hipbone5自由下肢骨1．股骨femur自由下肢骨62．髌骨patella3．胫骨tibia4．腓骨fibula2．髌骨patella75．足骨跗骨跗骨：跟骨，足舟骨，内、中、外侧楔骨，骰骨跖骨趾骨5．足骨8骶棘Lig骶结节Lig骶髂前Lig下肢骨的连结骨盆骶棘Lig骶结节Lig骶髂前Lig下肢骨的连结9股骨头Lig薄弱点：后下方和内下方髋臼唇髋关节股骨头Lig薄弱点：后下方和内下方髋臼唇髋关节10膝关节由股骨下端、胫骨上端、髌骨构成膝关节11关节囊有髌lig，腓侧副lig，胫侧副lig，月国斜lig关节囊有髌lig，腓侧副lig，胫侧副lig，月国斜li12内：前交叉lig，后交叉lig，

内：13后交叉lig外侧半月板(O)内侧半月板(C)后交叉lig14踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成下肢解剖课件15跗骨间关节距跟关节距跟舟关节跟骰关节(跗横关节)跗骨间关节16足弓外侧纵弓跟骨、骰骨和第4、5跖骨构成内侧纵弓跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨构成横弓骰骨、3块楔骨、跖骨构成足弓17二.下肢肌髋肌1.前群：髂腰肌—髂肌腰大肌二.下肢肌182．后群三层肌肉

(1)臀大肌阔筋膜张肌

2．后群19(2)臀中肌梨状肌闭孔内、外肌，上下子子肌，股方肌

(3)臀小肌(2)臀中肌20大腿肌前群缝匠肌股四头肌大腿肌21内侧群：股薄肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌内侧群：22后群：半腱肌半膜肌股二头肌后群：23小腿肌1．前群胫骨前肌拇长伸肌趾长伸肌第三腓骨肌（内→外）小腿肌242.外侧群腓骨长、短肌2.外侧群253．后群浅层：小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跖肌

3．后群26深层：趾长屈肌胫骨后肌拇长屈肌（内→外）

深层：27足肌足背肌拇短伸肌趾短伸肌足肌28足底肌内、中、外侧群内侧群拇展肌，拇短屈肌外侧群小趾展肌，小指短屈肌足底肌内、中、外侧群29下肢动脉来自髋内-外动脉髋内动脉→闭孔动脉臀上动脉臀下动脉闭孔神经闭孔动脉闭膜管下肢动脉闭孔神经闭孔动脉闭膜管30下肢动脉来自髂内.外动脉髂内动脉→闭孔动脉臀上动脉臀下动脉梨状肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神经臀下动脉臀下动脉下肢动脉梨状肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神经臀下动脉臀下31髂外动脉股动脉月国动脉

髂外动脉32月国帼动脉胫前动脉胫后动脉月国帼动脉33月国动脉胫前动脉胫后动脉月国动脉34胫前动脉足背动脉足底深动脉胫前动脉35胫后动脉足底内、外动脉足底动脉弓下肢解剖课件36足底内、外动脉足底动脉弓足心动脉足底内、外动脉37下肢：静脉和淋巴回流浅静脉：大隐静脉小隐静脉深静脉：与同名动脉伴行下肢：静脉和淋巴回流38下肢解剖课件39淋巴回流浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴行→腹股沟深淋巴结腹股沟浅淋巴结上、下群月国窝淋巴结腹股沟深淋巴结淋巴回流40五、神经腰丛lumbarplexus（一）组成和位置由T12前支的一部分、

L1～3

前支和L4

前支的一部分组成。位于腰大肌内及其后方，分支自腰大肌穿出。（二）分支除发出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：

1.髂腹下神经和髂腹股沟神经

2.生殖股神经

3.股外侧皮神经T12L1L2L3L4L5五、神经T12L1L2L3L4L5411.髂腹下神经和髂腹沟神经

2.生殖股神经

3.股外侧皮神经髂腹下神经髂腹沟神经生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经腰大肌腰方肌髂腹下髂腹沟生殖股股外侧股神经闭孔神经腰大肌腰方肌42股神经femoralnerve(L2～4)

在腰大肌外侧缘下行，经腹股沟韧带深面进入股三角，位于股动脉外侧。肌支支配股前肌群皮支分布于股前皮肤，其中隐神经伴股动脉入收肌管，在膝关节内侧浅出皮下后，伴大隐静脉下行，分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。腹股沟韧带股动脉隐神经股神经股四头肌隐神经股神经femoralnerve(L2～4)腹股沟韧带股43闭孔神经obturatornerve(L2～4)

沿骨盆侧壁向前下，

经闭膜管至大腿内侧，支配股内收肌群和股内侧皮肤。腹股沟韧带股动脉隐神经股神经股四头肌隐神经闭孔神经闭孔神经闭孔动脉闭膜管闭孔神经obturatornerve(L2～4)腹股44

六、骶丛sacralplexus

（一）组成和位置

由腰骶干（L4-5）和全部骶神经、尾神经的前支组成。位于骶骨及梨状肌前面。（二）分支发出小支支配梨状肌、肛提肌外，重要分支有：T12L1L2L3L4L5六、骶丛sacralplexusT12L1L2L3L45

六、骶丛sacralplexus

（一）组成和位置

由腰骶干（L4-5）和全部骶神经、尾神经的前支组成。位于骶骨及梨状肌前面。（二）分支发出小支支配梨状肌、肛提肌外，重要分支有：阴部神经闭孔神经腰骶干骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌六、骶丛sacralplexus阴部神经闭孔神经腰骶46梨状肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神经股后皮神经臀下神经阴部神经臀下神经臀下神经（L5～S2）

经梨状下孔

伴臀下动脉出骨盆，支配臀大肌。股后皮神经

1.臀上神经(L4～S1)

经梨状肌上孔伴臀上动脉出骨盆，支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。梨状肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神经股后皮臀下神经阴部神经臀下臀47阴部内动脉骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌阴部神经会阴神经阴茎(蒂)

背神经肛神经坐骨结节阴部神经阴部神经pudendalnerve(S2～4)

经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，循窝侧壁向前，分布于肛门、会阴部和外生殖器。阴部内动脉骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌阴部神经会阴神经阴茎(蒂)肛48梨状肌坐骨神经股二头肌腓总神经胫神经半腱肌半膜肌坐骨神经sciaticnerve(L4～S3)

经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面经大转子与坐骨结节之间下行，从股二头肌深面沿股后部中线下行至月国窝上角，分为胫神经和腓总神经。在股后部发支支配股后肌群。如坐骨神经变异，有一干穿梨状肌时，可受梨状收缩的压迫，产生“梨状肌综合征”。梨状肌坐骨神经股二头肌腓总神经胫神经半腱肌半膜肌坐骨神经s49胫神经tibialnerve(L4～S3)

沿月国窝中线下降，后在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，入内踝后方的踝管，至管的下端分为足底内侧、外侧神经。胫神经发支支配小腿后肌群及小腿后面的皮肤。足底内侧、外侧神经分布于足底肌和皮肤。比目鱼肌踝管腓肠肌内侧头腓总神经胫神经胫后动脉趾长屈肌足母长屈肌腓动脉足底内侧神经足底外侧神经足底内侧动脉足底外侧动脉胫神经胫神经tibialnerve比目鱼肌踝管腓肠肌腓总胫神50下肢局部结构肌腔隙与血管腔隙梨状肌上、下孔股三角收肌管腘窝踝管下肢局部结构肌腔隙与血管腔隙51肌腔隙和血管腔隙髂腰肌耻骨肌腹股沟韧带髂耻弓股神经股动脉股静脉股鞘陷窝韧带肌腔隙和血管腔隙髂腰肌耻骨肌腹股沟韧带髂耻弓股神经股动脉股静52股三角腹股沟韧带缝匠肌长收肌股血管神经股三角53股鞘股鞘54下肢解剖课件55梨状肌上孔臀上血管神经梨状肌下孔坐骨神经股后皮神经臀下血管神经阴部内血管和阴部神经坐骨小孔阴部内血管和阴部神经梨状肌上孔56下肢解剖课件57收肌管股血管和隐神经收肌管58腘窝腘血管胫神经和腓总神经腘窝59下肢解剖课件60下肢解剖课件61踝管胫骨后肌腱趾长屈肌腱胫后血管和胫神经母长屈肌腱踝管62胫神经损伤可致：运动障碍：足不能跖屈、不能屈趾和足内翻，足畸形：由于小腿前、外侧肌群的牵拉，足呈背屈外翻状态，出现“钩状足”。感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失。“钩状足”胫神经损伤可致：“钩状足”63

腓浅神经腓骨长肌腓骨短肌腓浅神经腓深神经胫骨前肌足母长伸肌趾长伸肌胫前动脉腓骨长肌腓骨短肌2）腓总神经

commonperonealnerve(L4～S2)

沿月国窝外上界行，绕腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起始部后分为：（1）腓浅神经于腓骨长、短肌之间下行，并支配此两肌。其本干于小腿中、下

1/3交界处浅出，分布于小腿前外侧、足背及第2-5趾背面的皮肤。

腓浅神经腓骨长肌腓骨短肌腓浅腓深神经胫骨前肌足母长伸肌趾长64腓浅神经腓深神经胫骨前肌足母长伸肌趾长伸肌胫前动脉腓骨长肌腓骨短肌(2)腓深神经在胫骨前肌和趾长屈肌、拇长屈肌之间伴胫前动脉下行，发支支配小腿前肌群。