质控科室工作总结六篇

质控科室工作总结六篇

质控科室工作总结范文1

随着社会对护理服务水平要求的日趋增高,护理质量掌握已成为医院护理管理工作的重要内容,由护理部领导的护理质量掌握办公室定期对全院的护理质量检查评价,是目前质量掌握的常用方法[1]。临床科室,是患者护理的第一线,护理质量的好坏,直接关系到每一位患者的治疗、护理的效果，单纯依靠护理部的质量掌握工作,难以满意患者对护理质量的需求。因此，有必要在临床科室中建立一个全面的质量掌握系统，对科室的护理质量进行监控。我科于2021年成立了科室质量掌握系统,现将我们的实践和体会报告如下。

1背景介绍

1．1科室人员配置状况我科为一综合性三甲医院的神经外科，病区开放床位70张，共有护理人员38名，其中副主任护师1名、主管护师1名、护师6名、护士25名、助理护士5名。护理人员与床比例为1：0．47，由一名护长及2名护理组长负责详细管理。毕业4年内护士共有22名,占护士总人数57．8%,护理人员结构年轻化,缺乏临床阅历，自律力量较差。

1．2科室护理质量管理基本状况科室病床收治率为100%~110%,特级、Ⅰ级护理患者占患者总数50%~60%，卧床患者占患者总数60%~70%，护理工作量大，护理人员但求尽快完成工作任务，对护理细节关注不足，另一方面，护士工作阅历不足，只关注一些表面的现象，对患者的病情观看不到位，导致护理不良大事发生率高，患者基础护理质量欠佳，存在护理人员消毒隔离意识薄弱、护理文件书写质量欠佳等状况。

2科室护理质量掌握系统的构建

科室建立质量掌握系统，旨在加强质量管理，提倡全员参加质量掌握[2]，提高护理质量。

2．1质控核心小组组建选择有三年以上工作阅历，责任心强，工作阅历丰富的护理骨干组成质量掌握核心小组[3]，由科室护士长管理，由护理组长、高级责任护士及质控员参加，依据组员的职称、学历、监床阅历、工作性质等支配不同的质控任务，建立层级质量掌握关系[4]，(如图1)由上级对下级质量进行监控，下级对上级负责。

2．2质量掌握系统人员的分工护士长：负责全面质量掌握，负责布局和安排质控的任务，并对各子系统的质量进行定期监控。定期召开质控会议，分析存在问题及制定新措施等。

护理组长(高级责任护士)：主要负责患者护理质量掌握、支持系统质量掌握及护理教育质量掌握。

质控员：负责消毒隔离监测、仪器设备保养、护理操作考核培训、护理教育、护理文件书写等不同环节的质量掌握。

初级责任护士、助理护士：接受质量掌握小组成员的监督，保证护理工作按质量完成并准时向上级反馈存在问题（见图2）。

2．3质量掌握的工作流程依据质量掌握工作的需要，制定工作流程，由质控负责人每天(或每周或每月)进行质量检查，夜间质量掌握则由夜班组长担当(夜班由当班的高年资护士担当夜班组长)。工作流程简介如下（见图3）：

2．3．1高级责任护士质控的工作流程由高级责任护士每天查房，检查基础护理、危重患者护理、平安护理、健康教育、告知的落实，听取患者的看法，检查文件书写质量，帮助解决疑难，护士长定期检查高级责任护士的工作。

2．3．2护理组长质控工作流程护理组长负责支持系统质量掌握，护理组长每周对科室消毒隔离、环境卫生、平安、急救物品、药品、毒麻药管理、仪器设备管理、一次性用品、无菌物品、护理用具、被服供应等各环节进行检查，对存在问题进行分析，制定新措施，并定期进行评价，针对存在问题对相关工作人员进行指导。

2．4科室质量掌握的评价。

2．4．1科室质量掌握评价标准依据医院护理质量掌握要求结合科室实际状况及患者的需要，确立科室质量掌握指标，作为科室护理质量的评价标准,详细见表1。

2．4．2质量评价流程科室质量掌握评价由护士长负责[5]，患者护理质量是质控工作的重点，护士长每天(或隔天)检查患者护理质量的状况，记录质量问题，并对下级(高级责任护士、初级责任护士、帮助护士)进行指导。每月按科室质控标准对科室的护理质量进行评估，每季度对检查结果进行总结、分析并召开核心人员会议,汇报质控状况，对存在问题进行分析,制定新的质控措施。

3效果

建立科室质量掌握系统后,2021年度及2021年度护理质量评价指标持续掌握在目标范围之内,与2021年相比,质量指标呈逐步上升的趋势,患者对护士工作满足度增加，特级、一级护理、基础护理质量提高，消毒隔离、文件书写等方面质量改善，患者投诉削减，无发生护理差错。护理人员自律力量改善，能主动参加质量掌握,见表2。

4体会

4．1建立科室质量掌握系统，是医院护理质量掌握工作的延长

护理部领导的医院护理质量掌握小组实行定期检查的方式，监控全院护理质量，但是由于受人力资源、及工作方式的影响，只能做到以点带面，难以全面反映护理工作的真实面貌，建立科室质量掌握系统，则能达到对科室护理质量的全面监控，是医院护理质量掌握工作的延长。

4．2建立科室质量掌握系统，有利于护理质量持续改进

科室质量掌握的过程,是一个发觉问题及解决问题的过程。持续质量改进是科室质量掌握的核心[6]，通过质量检查,发觉护理工作中的不足,然后不断改进,从而使护理质量不断提高。

4．3建立科室质量掌握系统，有利于提高护理人员自我质量掌握意识

通过质控检查,使护理人员的工作质量处于受监控的状态,通过教育使护理人员清晰质量掌握的重要性,由被动接受质控,转变为主动参加自我质量掌握[7]。

4．4建立科室质量掌握系统，有利于培育护理人员管理力量

质量掌握过程,本身就是管理的过程,通过参加质量掌握,护理人员沟通力量、及解决问题力量进一步提高,能主动参加科室的管理。

5小结

护理质量掌握是护理管理工作的重点。质控的目的，并不是单纯追求质控