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精神科噎食患者应急处理

杨龙

精神科噎食患者1“噎食”是老年人猝死的常见原因之一。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因的第六位。其中至少有三分之一的病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。

常见阻塞气管的食物有：馒头、花卷、包子、面包、肉类、骨类、鸡蛋、地瓜、花生、芋艿、汤圆、豆子、纽扣等。“噎食”是老年人猝死的常见原因之一。美国每年约有4000多人2概述

噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。

包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体外系副反应时发生噎食较正常人多见。概述噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞咽反射迟3

智力低下进食自理能力差所致

精神症状引起的抢食暴食所致

服用精神病药物引起的锥体外系不良反应所致抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致

因癫痫发作抽搐所致合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致意识不清时进食时，如MECT噎食的原因评估智力低下进食自理能力差所致噎食的原因评估4特征性表现特征性表现5临床表现临床表现6抢救原则抢救原则7精神科噎食患者应急处理ppt课件8手指挖取法意识丧失者

用舌-上颌上提法开放气道，若能看见可试着用手指清除口咽部异物。手指挖取法意识丧失者9背中部拍打法鼓励患者咳嗽，但不要浪费時間。让患者弯身向前傾。手掌伸直在患者的两肩胛骨间急拍5下。背中部拍打法鼓励患者咳嗽，但不要浪费時間。10中上腹部加压法

站在患者后方用你的手抱住他一手握拳放在患者肋骨的下方拳头拇指頂的腹部将你的两只手扣起来，快速向内、向上推挤中上腹部加压法站在患者后方用你的手抱住他11具体方法12具体方法112昏迷采用仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出昏迷13压胸法特别肥胖病人抢救者不能环抱病人的腹部时方法如同胸外心脏按压，注意力度，防止再伤害压胸法特别肥胖病人14进一步的处理环甲膜穿刺

气管插管或切开胸外心脏按压给氧加强基础护理预防并发症进一步的处理环甲膜穿刺15

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以抬头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲

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