胰岛素泵的临床应用课件

胰岛素泵的剂量调节2023/8/81胰岛素泵的剂量调节2023/7/311内容用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量基础率的调节矫正大剂量的调节餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用临床特殊情况下的剂量调整如何调回多点注射内容用泵前的准备和血糖控制目标持续皮下胰岛素输注（CSII）

胰岛素泵能模拟正常人体胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。两种给药方式：基础输注率大剂量：食物大剂量矫正大剂量

2023/8/83持续皮下胰岛素输注（CSII）胰岛素泵能模拟正常人体胰腺的基础率胰岛素作用：预设的持续输注的速、短效胰岛素满足代谢需要，抑制肝糖的输出12am12am12pm654321运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象基础率2023/8/84基础率胰岛素作用：预设的持续输注的速、短效胰岛素满足代谢12大剂量胰岛素食物大剂量（餐时胰岛素）作用：对抗进餐中的碳水化合物，促进外周葡萄糖的利用矫正大剂量（补充大剂量）

作用：解决任意时间出现的高血糖餐前大剂量12am12am12pm654321补充大剂量2023/8/85大剂量胰岛素食物大剂量（餐时胰岛素）餐前大剂量12am1胰岛素泵的调节方法

全自动调节：基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用半自动调节：先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置2023/8/86胰岛素泵的调节方法全自动调节：2023/7/316用泵前的准备工作：医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时2023/8/87用泵前的准备工作：医生或医疗小组提供24小时的咨询服务202要求监测八次血糖

早餐前BG中餐前BG晚餐前BG睡前BG早餐后2小时BG中餐后2小时BG晚餐后2小时BG凌晨3点BG2023/8/88要求监测八次血糖

早餐前BG早餐后2小时BG2023/7/3根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控制目标：空腹：4.4-6.1mmol/L老年人<7mmol/L餐前：4.4-7.8mmol/L餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L入睡前：5.6-7.8mmol/L夜间3点：>5mmol/L合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L

怀孕时：

餐前：3.3-5mmol/L餐后2小时：＜6.7mmol/L2023/8/89根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控内容用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量基础率的调节矫正大剂量的调节餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用临床特殊情况下的剂量调整如何调回多点注射内容用泵前的准备和血糖控制目标尚未使用胰岛素的患者：1DM：一日总量＝体重（kg)×0.44

2DM：一日总量＝体重（kg)×0.6使用胰岛素注射（血糖控制尚可）的患者：一日总量＝用泵前胰岛素量×(75%-80%)确定泵治疗时胰岛素需要量：2023/8/811尚未使用胰岛素的患者：确定泵治疗时胰岛素需要量：2023/7临床实践应用根据患者具体血糖情况而定：如血糖正常或接近正常，可以按照常规如血糖过高，应从略少于或相当于原剂量开始临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量2023/8/812临床实践应用根据患者具体血糖情况而定：2023/7/3112用泵前每日胰岛素总量泵治疗的起始剂量总基础量总餐前量每小时基础率（单位/小时）早中晚×75%－80％×50%×50%1/2420%15%15%图示：注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。2023/8/813用泵前每日胰岛素总量泵治疗的起始剂量总基础量总餐前量每小时基用泵前总量：40u用泵的起始剂量：30u总基础量：15u总餐前量：15u每小时基础率：0.6u/h早：6u中：4.5u晚：4.5u×75％×50%×50%1/2420%15%15%举例2023/8/814用泵前总量：40u用泵的起始剂量：30u总基础量：15u总餐内容用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量基础率的调节矫正大剂量的调节餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用临床特殊情况下的剂量调整如何调回多点注射内容用泵前的准备和血糖控制目标粗调基础率

开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判断是否需要增加第二段基础率。基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）。临床上常分为3－6段:如0:00-3:00；3:00-8:00；8:00-24:002023/8/816粗调基础率

开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果基础率的六段法则

24小时基础率分段参考表68101214161820222426283032343638400:00－

3:000.10.20.30.40.40.50.50.60.60.70.80.90.911.11.11.21.23:00－9:000.40.50.60.70.80.81.01.11.21.31.41.51.61.61.71.81.929:00－12:000.30.30.40.50.60.70.70.80.911.11.21.21.41.521.61.712:00－16:000.20.30.30.40.50.60.70.70.80.91.01.11.21.31.31.51.5216:00－20:000.30.40.50.50.60.70.80.91.01.11.11.21.31.41.51.61.71.820:00－24:000.10.20.30.40.50.60.60.70.80.80.90.91.01.11.21.21.31.4基础量总量时间2023/8/817基础率的六段法则2先进行夜间基础率的调整：1、消除夜间发生低血糖的危险患者可以整晚安然而睡，提高患者的依从性2、患者新的一天从良好的血糖开始

夜间基础率调整2023/8/818先进行夜间基础率的调整：夜间基础率调整2023/7/3118根据睡前、3点和空腹的血糖调整基础率。如以上任意一点血糖连续两天高于目标范围则提前增加0.1u/h；如果以上任意一点血糖连续两天低于目标范围则提前减少0.1u/h。60%的患者都有黎明现象，若3am血糖与空腹升幅大于2mmol/L时，可在此期间增加第二段基础率，一般为第一段基础率的1-2倍。夜间基础率调节2023/8/819根据睡前、3点和空腹的血糖调整基础率。如以上任意一点血糖连续基础率:0:00

0.6u/h确定/调整夜间基础率稳定而良好的基础率BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbs---------------MealBolus---------------Corr.Bolus---------------23:006.73:006.57:005保持非进餐状态的血糖稳定(夜间&两餐间)正确设定夜间基础率:稳定而良好的基础率2023/8/820基础率:确定/调整夜间基础率稳定而良好BedTimeNo血糖上升，应增加基础率BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbsMealBolusCorr.BolusDate:BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbs基础率:0:000.6u/h23:006.73:006.97:0010.4基础率：1.0:00

0.6u/h2.3:001.2u/h3.7:000.6u/h23:006.73:006.97:004.6---血糖增幅>2mmol/l，基础率可增加1倍良好而稳定的基础率确定/调整夜间基础率

黎明现象在血糖开始升高或降低的2－3个小时前就开始调整基础率2023/8/821血糖上升，应BedTimeNocturnalPre-BP0:003:007:000:00如：有黎明现象基础率分三段

1.0:00

0.6u/h

2.3:001.2u/h3.7:000.6u/h0.6u/h1.2u/h0.6u/h2023/8/8220:003:007:00白天基础率调节让患者遵照他们的饮食习惯进餐:

但不要在两餐之间进食将餐后2hr血糖与下一餐的餐前血糖进行对比：如果血糖升高增加基础率如果血糖降低降低基础率Goal:餐后2hr血糖与下一餐前血糖比较，相差不应>3mmol/L

确认血糖的变化：调整的2－3天内进行多次血糖监测

-观察血糖的变化趋势2023/8/823白天基础率调节让患者遵照他们的饮食习惯进餐:2023/7/DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG6.76.17.62.87.13.4Carbs---60g----45gMealBolus___6.0u____4.5uCorr.Bolus____________DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG

CarbsMealBolusCorr.Bolus如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率基础率：1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.9:000.5u/h6.760g6.0u7.54.545g4.5u74.375g

7.5u6.9Note:可能需要调整白天基础率的起始时间确认/调整白天基础率5.5调整后要测试血糖基础率：1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.7:000.6u/hICR:1:102023/8/824DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPDateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:0012:0014:3018:0020:30BG6.86.17.610.46.19.5Carbs---60g----45gMealBolus___6.0u____4.5uCorr.Bolus____________DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:0012:0014:3018:0020:30BG6.75.67.44.76.94.96.8CarbsMealBolusCorr.Bolus如果餐前血糖高于餐后血糖，应增加白天基础率基础率：1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.9:000.6u/h60g6.0u45g4.5u75g7.5u确认/调整白天基础率基础率：1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.9:000.5u/hICR:1:102023/8/825DateNocturnalPre-BPost-BPre-LP内容用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量基础率的调节矫正大剂量的调节餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用临床特殊情况下的剂量调整如何调回多点注射内容用泵前的准备和血糖控制目标胰岛素矫正大剂量作用：纠正餐前或任意时间的高血糖计算补充大剂量的方法：补充剂量=(BG-Y)/ISFBG=目前血糖值Y=理想血糖值ISF（胰岛素敏感系数）=1500/每日泵胰岛素总量/18定义：注射1u胰岛素2-5小时BG降低的数值(mmol/L)根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISF也相应变化2023/8/827胰岛素矫正大剂量作用：纠正餐前或任意时间的高血糖2023/7胰岛素敏感系数（ISF）－1800/1500法则每日胰岛素总量TDD1800法则

（速效胰岛素）1500法则

（常规胰岛素）2090mg/dl75mg/dl2572mg/dl60mg/dl3060mg/dl50mg/dl3551mg/dl43mg/dl4045mg/dl38mg/dl5036mg/dl30mg/dl6030mg/dl25mg/dl7524mg/dl20mg/dl10018mg/dl15mg/dlAdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.2023/8/828胰岛素敏感系数（ISF）每日胰岛素总量TDD1800法则日期血糖（mmol/L)胰岛素早餐午餐晚餐睡前3AM早餐大剂量中餐大剂量晚餐大剂量基础率补充大剂量全天总量前后前后前后19/111.811.68.36.37.76.16.36u4u4u0:00-0:000.6u/h28.4u20/15.810.95.4138.910.315:001.7u计算方法：假设理想中餐后2小时血糖值(Y)=8mmol/LX(ISF)=1500/28.4/18≈2.9mmol/L则：补充剂量=(BG-Y)/X=(13-8)/2.9≈1.7u举例2023/8/829日血糖（mmol/L)胰岛素早餐午餐晚餐睡3餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖，可80%给予（避免低血糖）睡前测得高血糖，可50%-80%给予（避免低血糖）使用矫正大剂量时的注意事项2023/8/830餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量使用矫正大举例患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L，要求控制在6mmol/L。

ISF=1500/42/18=2补充量=12–6/2=3

餐前——3U

餐后——2.4U

睡前——1.5-2.4U2023/8/831举例患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mm矫正大剂量胰岛素敏感系数(ISF)

1.确定ISF，需要对比:输注矫正大剂量前的血糖与输注后的血糖2.

2-3小时内再测一次血糖,以确认血糖在目标范围内3.当符合下列条件时，ISF已被正确调整:调整后2hr血糖不超过目标值2mmol/L

目标值:5.6mmol/L(100mg/dL)–6.7mmol/L(120mg/dL)2023/8/832矫正大剂量1.确定ISF，需要对比:2023/7/3DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:00BG13.96.17.64.47.14.9Carbs---60g----45g60gMealBolus____6.0u____4.5u6.0uCorr.Bolus2.4u________DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG6.757.67.47.110.4Carbs60gms45gmMealBolus6.0u3.0u7.5uCorr.Bolus当患者纠正他的高血糖时，应在2hr内进行血糖监测，以确定血糖是否达标（<目标2mmol/L）75gm+1.7u6.910.4–5.6=1.7u2.89.2u当前BG-目标BG(5.6)=#UISF(2.8)13.9–5.6

2.8x80%

=2.4units矫正大剂量基础率:1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.9:000.5u/hICR:1:10ISF:2.8胰岛素敏感系数

2023/8/833DateNocturnalPre-BPost-BPre-LP内容用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量基础率的调节矫正大剂量的调节餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用临床特殊情况下的剂量调整如何调回多点注射内容用泵前的准备和血糖控制目标方法一：粗调餐前大剂量每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比，调整餐前量a.增高:>3mmol/L增加餐前量b.平衡:<3mmol/L之内不需调整餐前量c.

减低:>3mmol/L减少餐前量

参考1800/1500法则2023/8/835方法一：粗调餐前大剂量每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比，调举例调整方法：根据1500法则，X(胰岛素敏感系数)=1500/32.9/18≈2.5mmol/LFBG为5.8mmol/L，用6U餐前大剂量，早餐后血糖为11.6mmol/L少加胰岛素=(11.6mmol/L-5.8mmol/L)÷2.5mmol/L≈2U即表示该餐前大剂量可调整为（6＋2）＝8U

日期血糖（mmol/L)胰岛素早餐午餐晚餐睡前3AM早餐大剂量中餐大剂量晚餐大剂量基础率补充大剂量全天总量前后前后前后22/105.811.65.49.86.48.56u4u4u0:00-4:000.7u/h4:00-7:001.4u/h7:00-0:000.7u/h32.9u21/108u4u4u同上2023/8/836举例调整方法：根据1500法则，X(胰岛素敏感系数)=

方法二：饮食计划的调整根据碳水化合物的量来调整（一）计算碳水化合物的系数（ICR）如：某患者ICR为1:21

（二）根据此比例，按照每餐摄入的碳水化合物的量来计算每餐所需的餐前大剂量。如：午餐进食CHO150g，则150/21≈7u（三）如需加餐，则根据摄入量给予一个加餐前胰岛素量。给予睡前大剂量时必须特别谨慎。如：4pm加餐橘子200g，其中含CHO21g，则需1u的加餐前胰岛素2023/8/837

方法二：饮食计划的调整（一）计算碳水碳水化合物的系数

Insulin-to-CarbohydrateRatio(ICR)500法则(速效胰岛素，Lispro/Aspart)450法则(短效胰岛素，RI)定义:1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量使用诺和锐（Aspart）：

500TDD每日胰岛素总量(basalrate+bolus)=

gm/u使用常规胰岛素（R）：

450TDD每日胰岛素总量(basalrate+bolus)=

gm/u2023/8/838碳水化合物的系数

Insulin-to-Carbohydra碳水化合物系数（ICR）

——500/450法则每日胰岛素总量TDD500法则

（速效胰岛素）450法则

（常规胰岛素）202523252018301715351413401311501096088AdaptedfromPocketPancreas,Copyrightc1994,DiabetesServices,Inc.2023/8/839碳水化合物系数（ICR）

——500/450法则每日胰岛素确定ICR，需要比较：

餐前血糖与餐后2小时血糖在开始调整阶段，应保持进食低脂肪餐/碳水化合物含量较为固定的食物ICR估算正确的表现：血糖在餐后2小时没有显著的升高或降低，不超过3mmol/L

*请牢记：早、中、晚餐的ICR可能会有所不同确认/调整碳水化合物系数2023/8/840确定ICR，需要比较：*请牢记：早、中、晚餐的ICR可能DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:00BG6.75Carbs---MealBolus---Corr.Bolus---DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTimeBGCarbsMealBolusCorr.Bolus基础率:1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.7:000.6u/h60gICR:1:154u餐后血糖控制在目标范围内，ICR是正确的9:307.6Note:餐后BG应比餐前略高，但不超过餐前血糖３mmol/l确认/调整碳水化合物系数

餐前与餐后2hr的血糖对比2023/8/841DateNocturnalPre-BPost-BPre-LP餐后血糖>目标

降低ICRDateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:30BG6.75Carbs---60gMealBolus---4.0uCorr.Bolus------DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTimeBGCarbsMealBolusCorr.Bolus11.2I:C1:153:006.77:0060g5.0u9:30要确定患者是否正确计算碳水化合物系数尝试I:C1:12确认/调整碳水化合物系数5.5

6.9比较餐前和餐后2hr血糖基础率:1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.7:000.6u/h2023/8/842餐后血糖>目标DateNocturnalPre-BPo餐后血糖<目标增加ICRDateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:30BG6.853.7Carbs---60gMealBolus---4.0uCorr.Bolus------DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTimeBGCarbsMealBolusCorr.BolusICR:1:153:006.77:005.560g3.0u9:30

7.2确认/调整碳水化合物系数比较餐前和餐后2hr血糖基础率:1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.7:000.6u/hICR:1:202023/8/843餐后血糖<目标DateNocturnalPre-BPos需要考虑些什么?碳水化合物从哪里来?不同食物中含有多少碳水化合物?不同的大剂量怎样工作?吃入一些食物时血糖值会发生什么变化?2023/8/844需要考虑些什么?碳水化合物从哪里来?不同食物中含有多少碳水化影响血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白质=Protein脂肪=Fat2023/8/845影响血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=CarbMiniMed胰岛素泵的餐前大剂量方式注射时间

方波a+b=双波基础率不同食物对餐后血糖的不同改变正常波/方波/双波大剂量的意义正常波碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比进餐时间（小时）餐前大剂量2023/8/846MiniMed胰岛素泵的注射时间方波a+b=双波基胰岛素大剂量输注选择可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况3种类型大剂量双波大剂量方波大剂量正常大剂量胰岛素时间2023/8/847胰岛素大剂量输注选择可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，常规大剂量在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素一般用校正高CHO含量、低脂、低蛋白质、少纤维素的餐或零食后的高血糖TimeInsulinNormal2023/8/848常规大剂量在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素TimeInsu方波大剂量在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值使用该特性的建议包括:长时间餐如假期或自助晚餐长时间吃零食由于胃轻瘫而延迟消化InsulinSquareWave2023/8/849方波大剂量在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量In

双波大剂量一个常规大剂量后输注一个方波大剂量当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，可使用该特性。双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数TimeInsulinDualWave2023/8/850双波大剂量一个常规大剂量后输注一个方波大剂量TimeIns

双波:餐前量的2/3——正常波（normal）

餐前量的1/3——方波（square）

方波的时间分配:短效胰岛素速效胰岛素高蛋白饮食2h1h高脂肪饮食3-4h2h双波/方波大剂量的时间设定2023/8/851短效胰岛素速效胰岛素高蛋白饮食2h1h高脂肪饮食3-4h2hCSII与餐后血糖控制

—高脂餐vs低脂餐对餐后血糖的影响LeeADA2002poster正常波对高脂/低脂饮食的血糖控制2023/8/852CSII与餐后血糖控制

—高脂餐vs低脂餐对餐后血糖的影CSII与餐后血糖控制

—常规大剂量与批萨餐

2023/8/853CSII与餐后血糖控制

—常规大剂量与批萨餐2

-20020406080100BG由基线的变化,毫克/分升方波2大剂量1大剂量双波0.51.01.52.04.05.0由基线起经过的小时数AdaptedfromChaseetal:DiabeticMedicine2002;19:317-321食用高碳水化合物和高脂肪食物时,

双波™大剂量对血糖的控制最好.2023/8/854-20020406080100BG由基线的变化,毫克/分升需要考虑的要点…餐前血糖进餐的食物的组成: -CHO、蛋白质、脂肪与纤维素

-胰岛素/碳水化合物比例

-胰岛素敏感系数进餐的时间:快餐或宴会2023/8/855需要考虑的要点…餐前血糖2023/7/3155举例：日期血糖（mmol/L)胰岛素剂量早餐午餐晚餐睡前早餐大剂量中餐大剂量晚餐大剂量前后前后前后常规方波常规方波常规方波6/35.47.19.311.63.710.38.586660%40%70%30%70%30%7/37.18.47.57.86.28.36.786750%50%80%20%70%30%早餐：1两馒头+半斤牛奶+1个鸡蛋中餐：2两米饭+1两瘦猪肉片+适量青菜晚餐：1.5两米饭+1两瘦肉片+2块豆腐干+适量青菜2023/8/856举例：日血糖（mmol/L)胰岛素剂餐前量的应用时间——短效餐前30分钟测血糖血糖达标给予大剂量后30分钟进餐血糖过低给予大剂量后立即进餐，并首先吃食物中碳水化合物的部分血糖过高＞8.3mmol/L，给予大剂量后45分钟进餐＞11.1mmol/L，给予大剂量后60分钟进餐，并后吃食物中碳水化合物部分2023/8/857餐前量的应用时间——短效餐前30分钟测血糖血糖达标给予大剂量早餐后血糖升高原因解决方法黎明现象：升糖激素↑→Ins抵抗↑basalrates↑Ins/C比值，↑大剂量早餐含碳水化合物的食物过多适当↑大剂量，并且给予大剂量后至少30分钟或更长时间以后进餐特殊问题的解决2023/8/858早餐后血糖升高原因解决方法黎明现象：↑basalrates临床实践应用根据患者具体血糖稳定性、餐后血糖值及升高幅度而定：如全天空腹及餐后血糖都较稳定，可以按照常规量如全天空腹血糖过高，应适当增加基础量比例如餐后血糖升高幅度较大，血糖值较高，应适当增加餐前量比例2023/8/859临床实践应用根据患者具体血糖稳定性、餐后血糖值及升高幅度而定内容用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量基础率的调节矫正大剂量的调节餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用临床特殊情况下的剂量调整如何调回多点注射内容用泵前的准备和血糖控制目标CSII治疗DKA临床运用评价CSII治疗DKA能更好地控制血糖和酮症，尿酮转阴后未再出现阳性。CSII治疗DKA缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。CSII治疗DKA，简单、方便、易于严格控制。2023/8/861CSII治疗DKA临床运用评价CSII治疗DKA能更好地控CSII治疗DKA的

基础率与餐前量的设