诊断试验的评价课件整理-002

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。诊断试验的评价诊断试验的评价61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。诊断试验的评价筛检和诊断试验评价南华大学预防医学与放射卫生实验中心教学对象：高等医学院校预防医学专业学生实验课时：3学时课程类型：专业实验课课程要求：必修每组人数：5人随着新课改的不断深入，社会各界对教学改革的要求更为迫切，更加强调对学生综合素质能力的培育，在具体的教学实践中，既要加强对学生理论知识的传授，也要注重培养学生的实践动手能力[1]。与此同时，现代教学技术的不断发展，也极大丰富了课堂表现形式，弥补了传统教学手段的不足，促进了教学手段的革新与发展。对信息技术的应用也成为一个值得探讨的课题，借此，本文将结合初中数学教学对几何画板的应用展开分析。一、几何画板的功能作用分析一般来说，数学概念都有一个抽象和不断抽象的过程，传统以记忆为主的教学模式也不利于学生对知识点的消化、吸收和理解，在应试指挥棒的指引下[2]，我们在教学中常常“重结果，轻过程”，导致很多学生对概念的理解仅仅停留于表面，很少深刻认识概念的本质。而将几何画板应用到初中数学教学实践中，能够变抽象的知识为具体，变静为动，使整个课堂表现更为形象生动，将抽象的概念具体形象的呈现给学生，并着力为学生提供一种自我表达的情境，让学生在具体操作实践中观察、分析、思考和领悟，在探索交流中归纳、总结概念的本质属性，加深对数学概念本质的认识。一般来说，将几何画板引入初中数学教学，具有如下积极意义：借助图形来充分激发学生的学习兴趣，提升其认真学习的积极主动性；将抽象的数学问题具体形象化，便于学生认清问题的本质；将几何画板融入数学实验，循序渐进，也在逐步培养学生的探究思考能力，有助于解决数学教学中的难题。二、几何画板在初中数学教学中的实践应用结合多年初中数学教学实践，笔者认为，可以从如下几个方面开展几何画板教学工作：1.利用几何画板强化概念理念对数学基本概念的吸收理解，是学好数学知识的前提与基础[3]，也是教学工作开展中最需要注意的地方。为了帮助学生深化对基本概念的认识，可以借助几何画板来丰富基本概念的讲授形式，以初中数学中的“轴对称和中心对称”教学为例，尽管很多学生对基本概念十分熟悉，但在做题时还会经常犯错，不少空间想象能力较为薄弱的学生很难想象图形在翻折或者旋转180度以后会是什么样子，以至于不少老师在开始讲授这部分内容的时候常常让学生将一部分典型的图形背出来，这样的教学也是最不理想的。针对这部分内容，我们可以使用几何画板，将某个图形沿着某一条直线翻折过来，并将这条直线两旁的图形是否重合展示给学生，让学生在反复观察中总结概念。对于中心对称图形，可以用同样地手段展示旋转过程，必要时还应为学生提供实践操作的机会，让其真正理解有关概念的本质。2.利用几何画板培养应变能力新课程改革更加强调对学生综合素质能力的培养，数学学科也更加强调对思维能力的培养，而利用几何画板能够有效帮助学生理解抽象的问题，在理解基本概念的基础上，深入理解数学概念之间的本质联系，如切线和割线，平行线与三角形等，以及等腰三角形的三线合一等知识点。要知道几何画板不仅是教师的教学工具，也是学生的学习工具，在教学中，教师可以结合学生提出的各种假设条件，通过改变几何画板线条的形状和位置等方式引导学生进行多次思考和探究。以二次函数“y=ax2+bx+c”教学为例，在讲授该函数的图像时，首先让学生回顾y=ax2和y=ax2+k的图像，通过左右移动和上下移动来认知y=ax2+bx+c的图像规律，继而总结二次函数的概念和性质，在此基础上总结复杂二次函数的图像特征，结合不同形式函数和对应图像的特征加深对二次函数的理解，力求让学生在解题时以不变应万变。3.利用几何画板培养实践能力几何画板的显著特征是交互性，这也是多媒体教学工具所应体现的特色优势，在利用几何画板开展实践教学时也应注重给学生提供实践操作的机会，在互动交流中实时给学生提出问题，以问题为导向，让学生带着问题去探索，整个教学过程应突出体现“教师-计算机-学生”之间的互动，数学课程教学中如果互动性较少，则属于流水形式的灌输式教学，也难以获得令人满意的教学效果。还是以二次函数y=ax2+bx+c的图像形式教学为例，注重实用几何画板的优势特性，通过动态改变a，b，c的值让学生在动态变化中总结出函数的图像和性质，并让学生亲自动手实验，结合参数改变后图像的变化，经过观察、比较、分析得出自己的结论，逐渐形成自己的知识体系，完成知识的重构。在具体实践中发现问题、分析问题并解决问题，化被动为主动，充分发挥学生主观能动性，提升实践动手能力。高中阶段是每个人最美好的人生阶段，充满朝气与活力，对人生的规划也能进行简单的理性思考。农村高中生是一个很特殊的高中生群体，他们中的大部分同学文化课基础很差，学习几乎没有任何动力，同时由于他们的家境也大都不是很好，对未来的前途感到很迷茫与无望。下面是我对农村高中生的现状以及教育管理的思考。农村高中生大致可以分为以下几类：一、努力刻苦型这一部分学生约占班级的三分之一，并以女生居多。他们在初中的时候，由于部分科目不是很好，特别是女生，由于理科不是很好，所以他们在中考时没能进入到重点高中。他们虽然进入的是农村普通高中，但在校纪律性特别强，穿着简洁大方，学习也非常勤奋，课前积极做好老师布置的预习工作，上课用心听讲，认真做笔记，课后不折不扣地完成老师布置的作业，甚至他们还能主动做些课外资料。但是由于他们基础较差，灵活运用能力也不是很强，所以他们的学习效果一直不是很好。即便这样，他们依然努力学习，对自己不放弃。二、丧失信心型这一部分学生不是很多，每个班级里都有几个，主要是一些有严重拖腿科目的学生，他们某个或某些科目特别薄弱，如英语或数学，而且也影响了对其他科目的学习信心。这一方面，男生表现的更为强烈，他们大都是英语学科不好，甚至达到一窍不通的地步，这严重地影响了他们的学习自信心。三、自暴自弃型这一部分的学生在农村高中还是占有相大的比例的。他们基础很差，又不愿意用功学习，甚至都不想学习，他们来校多多少少是带着混个毕业证书的目的。所以他们的心思几乎都不会用在学习上，他们攀比着穿名牌服饰，留着招摇的发型，以为这样可以张扬他们的个性。他们会经常上课迟到，课堂上会睡觉，看课外书，甚至偷偷摸摸玩手机。在课堂之外更是无所事事，有的同学偷着在厕所或宿舍里抽烟，有的同学夜间偷偷出去上网，也有的同学谈恋爱打发自认为无聊的青春时光，甚至还有同学聚众打架斗殴。针对当前的农村高中生的现状，作为教育工作者，我们该如何对他们进行有效地管理一、首先，教师要加强自身管理（一）在行为举止方面教师在工作期间，衣着应整洁大方干净；言语应亲切柔和，尤其是不能辱骂学生；举止要符合教师的师德规范，如：中午不能饮酒，不在课堂上抽烟，接打手机等。教师的一言一行都会对学生产生潜移默化的影响，加之高中生完全有了判断能力，只有教师对自己的平日言行能够严格要求自己，才能赢得学生的尊敬。（二）在师德师风方面教师应关爱学生的身心健康成长，视他们如自己的孩子，帮助他们克服生活与学习上遇到的各种困难，让他们建立起学习的自信心；教师不能参与赌博，传销等有损师风的行为；不能向学生散布不健康的言论；不能向学生强行推销教学辅助用书，不能向学生收取一分钱费用。学生永远会尊敬道德品德高尚的老师。（三）在教育教学方面教师要获得学生的尊敬，赢得学生的敬仰，最主要就是体现在平时的教育教学相互活动中。教师需要在课前备课上，课堂教学上，课后辅导上花时间、投精力、下功夫。教师在课前的备课上要钻研教材，根据教学大纲和学生的实际水平与接受能力，设计好教案，挖掘好知识的重难点与深度和广度，教师尤其要注重自身的业务学习，除了研究本学科的教材外，还要学习其他的学科知识，一个老师只有博学才能驾御课堂，才能吸引学生。教师在课堂教学上，要善于思考，善于创新，既要注重好成绩的学生提升，也要注重中等生的稳定和学困生的信心。教师在课堂教学中要善于调动每个学生，让他们积极参与到课堂学习中，让他们想学习、要学习。教师在课后也要注重课堂教学的延续，改好每本作业，批好每张卷子。二、其次，学校和教师要加强对学生的管理（一）在学生生活方面首先，学校和教师要关注学生的生活，帮助他们克服生活中遇到的家庭困难和情感困惑，让学生在学校里感受到家庭式的温暖和家长式的关怀；其次，学校和教师要对学生的行为规范有严格的要求，如，不准穿奇装艳服，不准染发，不准夜间上网，不准课堂上玩手机，不准抽烟喝酒等，一旦发现学生有不良的生活行为时，学校既要对其进行思想教育，帮其改正，也要对其进行适当惩罚，以便对本人和其他同学起警示作用。再次，学校和教师，可以通过各种文体活动和课堂教学活动，对学生进行正面思想教育，让他们能礼貌待人，关注集体，为人真诚，虚心学习。（二）在学生学习方面首先，学校和老师对学生的学习行为应该有严格的要求，如：上课不允许迟到早退，课堂上不允许玩手机、看课外书、睡觉，课间不允许进入宿舍等，只有对学生最起码的行为进行规范才能让他们在校园里安分守纪；其次，教师要帮助学生养成良好的学习习惯，如，如何根据自身实际做好预习工作，在课堂上，如何记笔记，如何掌握各种课型的教学要点，在课后，怎样做好复习工作；再次，学校和教师应该对学生进行层次化教学，如，学习成绩不错的同学可以在课后增加一些学习任务，提高文化成绩，让他们今后能有信心面对高考；基础较差的同学可以降低文化课的学习要求，适当增加一些社会常识的学习，如种植、养殖等，以便让他们高中毕业以后，能很快融入社会。（三）在学生情感方面高中阶段的学生，正是青春期阶段，学校和教师应开设一些青春期教育讲座，帮助他们勇敢面对青春期的生理变化，正确处理好同学间的矛盾，建立好健康的师生和学生间的友谊。对于学生的早恋现象，学校和教师要保护好他们的自尊，帮助他们正确面对，正确处理。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。诊断试验的评价诊断1筛检和诊断试验评价南华大学预防医学与放射卫生实验中心筛检和诊断试验评价南华大学预防医学与放射卫生实验中心2教学对象：高等医学院校预防医学专业学生实验课时：3学时课程类型：专业实验课课程要求：必修每组人数：5人教学对象：高等医学院校预防医学专业学生3一、实验目的与要求掌握筛检试验的评价指标及其计算方法；熟悉各项指标的相互关系和筛检的策略；熟悉筛检试验和阳性结果截断值的选定原则。二、主要内容（一）复习理论课知识（二）习题复习讨论一、实验目的与要求4一、筛检（screening)是指通过快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人。筛检试验检查阳性的人不一定是病人，必须进行进一步的诊断。一、筛检（screening)是指通过快速的检验、检查或其他5筛检试验（screeningtest）问卷、常规体格检查、物理学检查、实验室检验、高级分子生物学技术筛检试验（screeningtest）6（二）筛检的目的与意义1、二级预防：“三早”措施.2、一级预防：危险因素的筛检可使某些慢性病达到一级预防.3、了解疾病的自然史或开展流行病学监测.（二）筛检的目的与意义1、二级预防：“三早”措施.7（三）应用筛检的原则1筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题2具备有效的治疗或预防方法3有进一步确诊的方法与条件4该病的自然史明确5该病具有较长的潜伏期或领先时间6预期有良好的筛检效益7群众容易接受（三）应用筛检的原则1筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题8二、诊断试验概述诊断试验是把可疑有病但实际无病的人与真正的病人区分开来的过程。二、诊断试验概述9筛检和诊断试验的评价筛检和诊断试验的评价10筛检和诊断试验的评价真实性评价可靠性评价收益筛检和诊断试验的评价真实性评价11特定人群病人非病人金标准待评价筛查方法评价指标阳性阴性阳性阴性一、筛检或诊断试验的真实性评价特病人非病人金标准待评价筛查方法评价指标阳性阴性阳性阴性一、12（一）真实性评价测量值与真实值的符合程度。灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊断指数、似然比、符合率（一）真实性评价测量值与真实值的符合程度。13确定金标准“金标准”：当前临床公认最好的、准确性高的、可靠的诊断方法作为诊断的依据，或者以一种被广泛接受或认可的具有高度灵敏度和特异度的诊断方法对大多数疾病而言，活体病理组织检查、手术探查、尸体解剖等是具有普遍意义的“金标准”；也可以专家制定并得到公认的临床诊断标准为金标准确定金标准14灵敏度=特异度=漏诊率=误诊率=正确诊断指数=（灵敏度+特异度）-1筛检或诊断试验按“金标准”诊断合计有病无病阳性a（真阳性）b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）d（真阴性）c+d合计a+cb+da+b+c+d关系图筛检试验或诊断试验的评价灵敏度=特异度=漏诊率=误诊率=正确诊断指数=（灵敏度+特15灵敏度和特异度之间的关系灵敏度升高会带来特异度的下降，反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降，但升高和下降的幅度不同。灵敏度和特异度之间的关系灵敏度升高会带来特异度的下降，16二、可靠性（reliability）同一诊断方法在相同条件下，对相同的人群进行一次以上的检查，获得实验结果的稳定程度。（一）评价指标⒈变异系数(CV)

⒉符合率(agreementrate)

符合率＝二、可靠性（reliability）同一诊断方法在相同条件下17三、预测值阳性预测值：受试者阳性时，为该病的可能性有多大。阴性预测值：受试者阴性时，没有该病的可能性有多大。三、预测值阳性预测值：受试者阳性时，为该病的可能性有多大。18关系图筛检或诊断试验按“金标准”诊断合计有病无病阳性a（真阳性）b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）d（真阴性）c+d合计a+cb+da+b+c+d关系图筛检或诊断试验按“金标准”诊断合计有病19阳性预测值高，则阴性预测值低，反之亦然。灵敏度高，则阳性预测值低，阴性预测值高。该诊断试验的阴性结果更有意义。特异度高，则阳性预测值高，阴性预测值低。该诊断试验的阳性结果更有意义。阳性预测值高，则阴性预测值低，反之亦然。20患病率越高，阳性预测值越高患病率越低，阴性预测值越高。患病率越高，阳性预测值越高21提高试验效率的办法提高试验效率的办法22提高诊断质量的一些方法1、选择合适而正确的