传染病诊断标准

传染病诊断标准规定管理的35种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。、。甲类传染病鼠疫一、疑似病例：起病前10日内曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有以下症候群之一者，应考虑为疑似病例。．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；．呼吸困难，咳血性痰；．具有毒血症候、迅速虚脱；．伴有重度中毒症候的其他症候群；在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可〔确定〕的试验方法检测到达诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。二、确诊病例：在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。当一起人间鼠疫已经确诊后在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。实验确诊：疑似病例加1或2霍乱一、疑似病例：具有以下工程之一者：伴学；2其；：1；2乱；3呈4倍呈8；4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻病症者可诊断为轻型患者。临床诊断：具备2实验确诊：具备1或3或4乙类传染病病毒性肝炎一、疑似病例：乏。2。：1前1〔2－6点。2。3。4。5到7。〔1〔2。〔3〔4〔5何1。〔二〕乙型肝炎〔ＨＢ〕：1．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。2．血清ＡＬＴ升高3≥1∶0。〔1〔2。〔3。：1：。。。。。④2：前2，。。性到0－2。。。任1。3：。②血清ＡＬＴ异常，或呈二次肝功能损伤加重。③血清抗－ＨＤＶＩｇＭ阳性或ＨＤＡｇ或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性。④肝组织中ＨＤＡｇ阳性或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。注：凡先后感染两种肝炎者只报后者凡同时感染两种肝炎者按型分别上报细菌性痢疾一、疑似病例：腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重病症，难以除外其他原因腹泻者。二、确诊病例：〔一〕急性菌痢：〕、；2．〔0野5；3。备1、2。备1、3。：1；2面；3；4。备1、2、3。备1、2、4。：1泻2；2；3。加1或2加1或2加3项阿米巴痢疾一、急性阿米巴痢疾：疑似病例：起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。二、确诊病例：．粪便检查发现有包囊或小滋养体。．粪便检查发现阿米巴大滋养体。．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。临床诊断：疑似病例加1项实验确诊：疑似病例加2或3项伤寒和副伤寒一、疑似病例：在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。二、确诊病例：1．不能排除其他原因引起的持续性高热〔热型为稽留热或驰张热〕、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。3．血、骨髓、尿、粪便培养别离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。4“〞体凝效在1∶80以上“〞“〞、在1∶10以体4。加1、2项加3或4项艾滋病一、ＨＩＶ感染者：受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验〔ＥＬＩＳＡ〕、免疫酶法或间接免疫萤光试验〔Ｉ．Ｆ〕等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法〔ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ〕等方法复核确诊者。二、确诊病例：1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。〔1〕近期内〔3－6个月〕体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上；〔2〔3－6轻10％以，续〔达3－5次1个月以上；〔3〕卡氏肺囊虫肺炎〔Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋〕；〔4〕卡波济氏肉瘤〔Ｋ＋Ｓ＋〕；〔5〕明显的霉菌或其他条件致病菌感染。第1项：〔1Ｄ4Ｄ8＜1Ｄ4；〔2；〔3动。淋病：下1、2：1；2睾；。口；：1；2。备1或2项梅毒：。1．潜伏期2－4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；2病期在2年内感染后7－10周或硬下疳出现后6－8周出现疑似二期梅毒〔包括扁平湿疣〕，浅表淋巴结肿大等病症；3．非梅毒螺旋体血清试验阴性；具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3项为疑似二期梅毒。二、确诊病例：1．一期病毒：〔1〕暗视野显微镜检查发现梅毒〔苍白〕螺旋体；〔2〕非梅毒螺旋体血清试验阳性；〔3〕梅毒螺旋体血清试验阳性。实验确诊：疑似一期梅毒加〔1〕或〔2〕或〔3〕2．二期梅毒：〔1螺；〔2；〔3。〔1〔2〔3〕3：〔1；〔2；〔3；〔4：白。〔1〔2〔3〔1〔3〔4项4：〔1；〔2；〔3验2隔1－2学；〔4。〔1〔2〔3〔4项5：〔1；〔2实；〔3：。〔1〔2〔3项脊髓灰质炎一、疑似病例：不能立即确定为其他病因的任何急性缓慢性麻痹的病例。二、确诊病例：与确诊脊髓灰质炎病人有接触史潜伏期为2－35〔一般为7－14天临床上出现：〔1〕发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；〔2或；2病0；3；4；5．1；6有4。加1或2或1和2。加3加5加3加6。麻疹：急热4在4。二、确诊病例：1．在口腔颊粘膜处见到科氏斑。2．咽部或结合膜分泌物中别离到麻疹病毒。3．一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹ＩｇＭ抗体。4恢复期血清中麻疹ＩｇＧ抗体滴度比急性期4倍以上升高或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。临床诊断：疑似病例加1项实验确诊：疑似病例加2或3或4项百日咳一、疑似病例：流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。二、确诊病例：．有与百日咳患者密切接触史；．末稍血白血球显著增高、淋巴细胞常占5％以上；．从病人的痰或咽喉部，别离到百日咳嗜血杆菌；．恢复期血清抗体比急性期抗体呈4倍以上升高。临床诊断：疑似病例加1、2实验确诊：疑似病例加3或4白喉一、疑似病例：发热，咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。二、确诊病例：．白喉流行地区，与病人有直接或间接接触史；．咽拭子直接涂片镜检见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒；．棒状菌属白喉菌别离培养阳性，并证明能产生毒素。临床诊断：疑似病例加2参考1。实验确诊：疑似病例加3。流行性脑脊髓膜炎一、疑似病例：冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。二、确诊病例：1．与流脑患者有密切接触史。2染。3。4呈4。5。加2考1。加3或4或5。猩红热一、疑似病例：发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。二、确诊病例。2病1－2退，2－5。3疹1。4。5。6。7。8。加4和1或2或3。加5或6或7或8。流行性出血热一、疑似病例：疫区及流行季节，有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者，或伴有少尿低血压。二、确诊病例：．皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性；．特异性ＩｇＭ抗体阳性；．恢复期病人血清中的特异性ＩｇＧ抗体滴度比急性期有4倍以上升高者；．从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原；．从病人血液或尿中别离到出血热病毒，或检测到病毒ＲＮＡ；临床诊断：疑似病例加1。实验确诊：疑似病例加2、3、4、5项之一。狂犬病确诊病例：一、临床诊断：有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。具有以下临床表现者：声。2肌。：具有以下条件之一者：1毒。2中过1∶0。3。钩端螺旋体病一、疑似病例：前3染。2身。：1：何1或1。〔1。〔2。〔3。〔4。〔5。：任1：1。2。3。4。布鲁氏菌病一、疑似病例：具备以下3项者：前2－4、。2及。3．布玻红凝阳疑反响24小后润过25×2．5厘米。二诊：1．病、、养氏。2响1∶0－1∶0＋定1∶10定1∶0达1∶0－1∶0过2－4效高1。3．验1∶0。4．验1∶0。加1、2、3、4。炭疽：1的。2胸。3。：1及；2的；3。加1加2或3流行性地方性斑疹伤寒一、疑似病例：疫区有衣虱或蚤类孳生及鼠类活动。突然持续性高热、不能立即确定其他病因，伴剧烈头痛及皮疹病例。二、确诊病例：．起病4－7日出现斑丘疹，可伴有神志迟钝或谵妄或脑膜刺激征等神经精神病症。．补体结合实验〔ＣＦ〕，血清效价1∶8为阳性，1∶32为现患诊断。．立克次体微量凝集试验〔ＭＡ〕，血清效价1∶8为阳性，1∶256为现患诊断。≥1∶16为阳≥1∶32，≥1∶26为。5．≥1∶8为≥1∶800为现。6．≥1∶10为。7．＞39．5℃续2天检测大。加1加2－6项项流行性乙型脑炎一、疑似病例：在疾病流行地区的蚊虫叮咬季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统病症。二、确诊病例：．曾在疫区有蚊虫叮咬史。彬。3。4。5。6有4、。加1和2或1＋2＋3。加4或5或6黑热病一、疑似病例：有流行区内生活史，具备以下表现：久；2能；3病。：1；2接获。加1或2疟疾：作、。：1，3。2。加1加2登革热一、疑似病例：本病流行区蚊虫叮咬季节中，急起发热、头痛、眼球痛、肌痛、关节痛、鼻衄、出疹、淋巴结肿大者。热4－5疹。、。：1，5－9。2。3。4。5。6高4。加1或1与2或1与2与3。加4或5或6。肺结核：：1．痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查疑心活动性肺结核病变者；2肺察2－4；3〔5于1∶0病。：：1；2；3；4；5。丙类传染病血吸虫病一、疑似病例：在流行区有疫水接触史并有以下临床表现：急性血吸虫病疫水接触部位的皮肤出现皮炎发热肝肿大伴有肝区压痛腹痛、腹泻、周围血液嗜酸粒细胞显著增多。高。3肉。：1；2；3纤。加1或2或3。丝虫病一、疑似病例：有在流行季节流行区居住史，发生反复发作的淋巴结炎与逆行淋巴管炎、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、ＥＬＩＳＡ或ＩＦＡ检测抗体试验阳性者。二、确诊病例：实验确诊：从夜间采集病人的血中〔或有时在尿及抽出液内〕查到微丝蚴，或在淋巴结、淋巴管内找到成虫。包虫病一、疑似病例：在流行区生活、与犬或其他动物接触史，临床主要有肝、肺或其他器官组织有疑似包虫的囊肿及其相应的病症、体征。二、确诊病例：．包中囊液抗原皮试阳性；．手术摘除的囊肿或排出物经病原学鉴定为棘球蚴的组织，如头节、小钩等；3接。加1加2或3麻风病：浅有萎。：1；2感肌；3；4。备1、2项备1加3或1加4流行性感冒一、疑似病例：．近期本地或邻近地区“上感〞病人明显增多。．出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等中毒病症，并伴有呼吸道卡他病症。．出现恶心、呕吐和腹泻病症，但发病急而恢复快并伴有呼吸道卡他病症。．流感流行期“上感〞患者。符合上述1、2项或1、3项或4项者，为疑似病例。二、确诊病例：从患者鼻咽部采集标本或死者组织中别离到流感病毒或查到流感病毒颗粒或其特异蛋白或其特异核酸成份。≥4体≥1∶2。备1或2流行性肋腺炎一、疑似病例：1－2肿。：1，。2在8－0。3。4。5高4。临床诊断：疑似病例加1参考2实验确诊：疑似病例加3或4或5风疹一、疑似病例：发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。二、确诊病例：1．在14－21天内与风疹患者有明显接触史。2．在8年内已接受过麻疹活疫苗接种。3．末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。4．咽拭子标本或尿或脏器活检标本中别离到风疹病毒。5．血清中风疹ＩｇＭ抗体阳性者。6．恢复期血清风疹ＬｇＧ抗体滴度较急性期有4倍以上升高或恢复期抗体阳转。临床诊断：疑似病例加上1或1与2或1与3。实验确诊：疑似病例加上4或5或6。新生儿破伤风确诊病例：1．新生儿出生后－7日出现哭闹不安，发热下颌关节强直，吸奶困难，牙关紧闭面部肌肉痉挛，口角向两侧牵引，呈苦笑面容，继而痉挛涉及全身，出现颈项强直，角弓反张和四肢抽搐、膈肌、肋间肌及声门痉挛导致青紫、呼吸及心力衰竭。．从创伤部位别离到破伤风杆菌。．用未消毒或未经严格消毒的器具断脐者。临床诊断：具备上述1、2或1、3项。急性出血性结膜炎一、疑似病例：急起眼睑红肿、结膜充血、球结膜水肿、出血而全身病症不明显者。二、确诊病例：．本地有急性出血性结膜炎流行，与出血性结膜炎病人有接触者或24小时内曾有游泳池水或公用毛巾等接触史。．眼部病毒别离阳性，并鉴定为Ｅ70型或Ｃ