急性肠胃炎课件

综合二科李冰苏2016年09月29日急性胃肠炎的护理综合二科急性胃肠炎的护理病例介绍现病史：患者，女，79岁。于2016年08月29日中午无明显诱因出现寒颤、发热、恶心，当晚出现腹痛、腹泻，腹痛位于中上腹部、腹泻3次，便稀不成形，无粘液、稀水便和脓血便，无呕吐，伴明显厌食、乏力，来时3餐未进，在家自服“藿香正气水”无效，遂急来我院就诊。门诊拟“发热待查”收住我科，病程中无咳嗽咳痰，无胸痛、黑蒙，无呼吸困难、意识障碍，起病以来精神萎靡，睡眠可，无不洁饮食，尿少色赤，近期未见明显消瘦。病例介绍现病史：患者，女，79岁。于2016年08月29日中病例介绍既往史：患者否认“高血压、脑梗死”病史；否认“结核”“乙肝”等传染性疾病史；否认手术及重大外伤史；否认输血史；有“青霉素”过敏史。个人史：出生于山东，久居山东，未到过流行病疫区、传染病疫区。无烟酒嗜好。生活规律。婚育史：适龄非近亲结婚，丈夫因病去世，子女体健。家族史：否认家族遗传病史。病例介绍既往史：患者否认“高血压、脑梗死”病史；否认“结核”病例介绍入院查体体温：37.8℃脉搏：120次/分呼吸：20次/分血压：180/90mmHg体重：卧床一般情况发育正常，营养一般，体型中等，神志清楚，对答切题，言语清晰，查体合作；全身浅表淋巴结未扪及肿大；胸廓两侧对称无畸形，双肺呼吸音清；腹平坦柔软，未见肠型及蠕动波，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），双肾区无叩击痛，全腹未扪及包块，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。病例介绍入院查体病例介绍辅助检查心电图：心肌缺血随机毛细血糖：17mmol/L血常规：WBC5.0×10∧9/L、N70.2%↑、Hb122g/L、RBC4.15×10∧12/L、CRP84.0mg/L↑、

cTnI0.09ng/ml电解质：K+3.59mmol/L、Na+135.6mmol/L、

Cl﹘104.5mmol/L尿常规示偶见白细胞粪便常规及OB试验未见明确异常病例介绍辅助检查急性胃肠炎概念：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。常见病因：饮食不当，暴饮暴食，食入生冷腐馊、秽浊不洁食品急性胃肠炎概念：急性胃肠炎临床表现：急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。急性胃肠炎急性胃肠炎治疗1.一般治疗尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。3.抗菌治疗抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。急性胃肠炎治疗护理问题与护理诊断P1:营养失调—低于机体需要量与获得食物困难和排泄过快有关P2:有体液不足的危险与体液丢失过多有关P3:活动无耐力与营养不足有关P4:焦虑与知识缺乏有关P5:有误吸的危险与患者呕吐有关护理问题与护理诊断P1:营养失调—低于机体需要量与获得食物P1:营养失调—低于机体需要量与获得食物困难和排泄过快有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养。效果评价：病人营养充足，能满足机体需要量。P1:营养失调—低于机体需要量护理措施：P2:有体液不足的危险与体液丢失过多有关护理措施：1、监测生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。2、观察失水征象：准确测量和记录每日的出人量、尿比重、体重。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。观察病人有无失水征象。

P2:有体液不足的危险与体液丢失过多有关护理措施：P2:有体液不足的危险与体液丢失过多有关护理措施：3、观察呕吐情况：观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。4、积极补充水分和电解质：剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态。效果评价：机体体液充足，能够满足机体需要量

P2:有体液不足的危险与体液丢失过多有关护理措施：

护理措施1、生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。2、安全：告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。效果评价：病人活动耐力提高，能完成日常生活需要。P3:活动无耐力与营养不足有关

护理措施P3:活动无耐力与营养不足有关

护理措施：1、评估心理状态：关心病人，通过观察和与病人及家属交谈，了解其心理状态。2、心理疏导：耐心解答病人及家属提出的问题，向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而治病的信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。P4:焦虑与知识缺乏有关

护理措施：P4:焦虑与知识缺乏有关

护理措施：3、应用放松技术：常用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。①深呼吸法：用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行。②转移注意力；通过与病人交谈或倾听轻快的音乐，或阅读喜爱的文章等方法转移病人的注意力。效果评价：患者心情放松，能积极配合治疗。P4:焦虑与知识缺乏有关

护理措施：P4:焦虑与知识缺乏有关

护理措施：1、对长期卧床的病人，要鼓励或协助其做一些主动或者被动运动，如床上肢体活动，腹部按摩等，以促进病人的胃肠蠕动，促进食物的消化吸收。2、加强口腔护理：对于意识障碍、吞咽困难的患者，极易将带菌的唾液吞入呼吸道内，因此做好口腔护理对预防吸入性肺炎十分重要。P5:有误吸的危险与患者呕吐有关

护理措施：P5:有误吸的危险与患者呕吐有关

护理措施：3、及时发现误吸：病人一旦发生误吸出现呼吸困难、窒息等症状应立即取右侧卧位，放低头部，吸出气道内吸入物，并抽尽为内容物防止进一步反流。效果评价：患者没有发生误吸，吞咽功能正常。P5:有误吸的危险与患者呕吐有关

护理措施：P5:有误吸的危险与患者呕吐有关

饮食指导：1、定时规律进餐，不可暴饮暴食；2、宜进少渣温凉半流质饮食，有利于黏膜的修复;3、避免进食刺激性食物，如辣椒、浓茶、肉汤等；用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应；心理指导：1、急性发作期可通过做深呼吸、听音乐等方法来减轻焦虑，2、主动找家人或者医务人员倾诉自己的感受，以排除不良情绪，缓解心理压力。健康指导

饮食指导：1、定时规律进餐，不可暴饮暴食；2、宜进少渣温凉

健康指导：1