社区人群心血管疾病综合防治指南解读---冠心病篇课件

人的差异在于业余时间社区人群心血管疾病综合防治指南解读——冠心病篇社区人群心血管疾病综合防治指南解读——冠心病篇人的差异在于业余时间社区人群心血管疾病综合防治指南解读——冠心病篇社区人群心血管疾病综合防治指南解读—冠心病篇CN.CLO,17,03,10601我国冠心病的流行现状目录02冠心病社区转院指征及处理Contents03冠心病的社区管理陶行知说：“真正的教育必须培养出能思考会创造的人。”思考也好，创造也罢，都离不开良好的归纳意识。个体在思考解决问题的过程中，必须要通过对各种已知条件等进行系统归纳，方可寻找到解决问题的绝佳办法。个体在创造创新过程中，必?要对各种已有现象等进行全面归纳，方可探寻出创造创新的最好路径。和其他能力与意识的培养一样，归纳意识的培养也必须要融入各个学科的教学过程之中去。然而，在初中数学教学过程中，一些数学教师重演绎、轻归纳的现象屡见不鲜，致使数学教育偏离了真正的教育目的。下面笔者将以相关理论研究成果为据，以自身教学实践为例，浅显论述一些初中数学教学过程中学生归纳意识的培养策略。一、以课堂教学情景为立足点，培养学生的归纳意识数学源于生活。形形色色、形象逼真的课堂教学情景是沟通数学知识与现实生活的一座桥梁。在形象逼真的课堂教学情景之中，学生不仅能够更加透彻地理解相关数学知识，还能够切实提升学生运用这些数学知识，有效解决现实生活中相关问题的能力。就培养学生的归纳意识而言，教师可以课堂教学情景为立足点，不知不觉地培养学生的归纳意识。“正数和负数”是人教版七年级数学上册中的一部分内容。在教学这部分内容的时候，在课堂伊始，笔者结合生活实际创设了各种教学情景，如，天气预报中的气温图，表示地形高低的地形图和工资卡中存取钱的记录页面等。紧接着，笔者让学生归纳这几幅图中有几种数字，分别是什么？学生据此归纳出了正数和负数两种数。在教师的指引下，学生以形象逼真的课堂教学情景为立足点，系统归纳了林林总总的数学知识。与此同时，学生的良好归纳意识也在潜移默化之中得到了培养。二、以过程方法目标为切入点，培养学生的归纳意识新课程倡导三维教学目标，过程与方法目标是新课程倡导的三维目标之一。过程与方法目标，通俗地讲，其实就是对学生进行富有成效的学法指导，让学生采取科学合理的学习方法自主探究相关知识，经历知识的生成过程，并在此过程中，培养学生的各种能力与意识。当然，归纳意识也会在达成过程与方法目标的同时逐渐培养。因此，在初中数学教学过程中，教师要以达成过程与方法目标为落脚点，耐心细致地对学生进行学法指导，进而培养学生的归纳意识。例如在教学七年级数学上册“有理数”这部分内容的时候，在笔者的引领下学生按照一定的标准对“数”进行了分类，并透彻地理解了“有理数”的概念。与此同时，学生对“有理数”的内涵也有了深入的了解，即正有理数、零和负有理数。在教师的指导下，学生以达成过程与方法目标为切入点，身临其境地经历了知识生成的过程，顺其自然地培养了良好的归纳意识。三、以小组合作学习为着力点，培养学生的归纳意识小组合作学习是新课程倡导的一种重要学习方式。在小组合作学习过程中，每个小组成员都会为了达成一个共同的学习目标，明确分工、合作探究、相互协作、彼此交流。学生不仅可以通过小组合作学习活动习得相关知识，还可以通过小组合作学习活动培养各种能力和意识，诸如团队协作能力、个人思维能力以及良好的归纳意识等。鉴于此，在初中数学教学过程中，教师可以以小组合作学习活动为着力点，有的放矢地培养学生良好的归纳意识。在教学七年级数学上册“相反数”这部分内容的时候，笔者设计了各种各样的小组合作学习活动。笔者让学生分小组仔细观察数轴原点两侧数的特征，并让学生深入讨论交流以下问题：（1）怎样理解相反数定义中的“只有符号不同”和“互为”一词的含义？（2）零的相反数是什么？为什么？在合作小组中，每位成员通过深入探究、彼此交流、共同归纳，对这些问题进行了准确无误的作答。在教师的引领下，学生以各种各样的小组合作学习活动为着力点，无形中培养了自身的归纳意识。综上所述，在初中数学教学过程中，教师要彻底摒弃重演绎、轻归纳的错误思想，要以形象逼真的课堂教学情景为立足点，潜移默化地培养学生良好的归纳意识；要以清晰明确的过程方法目标为切入点，顺其自然地培养学生良好的归纳意识；要以异彩纷呈的小组合作学习为着力点，有的放矢地培养学生良好的归纳意识。总而言之，初中数学教师要演绎与思维并重，教书和育人齐举，借助初中数学课堂这片广阔的天地，培养学生的各种能力和意识，促进学生全面发展，完美实现教书育人之根本目标。1.创业教育的含义联合国教科文组织是这样定义创业教育的含义的：从广义上说创业教育是培养有开创性的个人，它对于拿薪水的人同样重要。因为用人机构或个人除了要求受教育者在事业上有所成就外，正在越来越重视受雇者的首创、冒险精神、创业和独立工作能力以及技术、社交、管理技能等。创业教育是使受教育者能够在社会经济、文化、政治领域内进行行为创新、开辟或拓展的发展空间，并为他人和社会提拱机遇的探索性行为的教育活动。从狭义上说，创业教育是指进行创办创业所需要的创业意识、创业精神、创业知识、创业能力及其相应的实践活动的教育。课题组经过深入研究认为：农村职校开展创业教育的目标是基于两个层面进行：面向所有学生的培养目标是广义的创业教育出发，培养学生创业意识；对一部分学生则从狭义的创业教育出发，进行创业素质的培养。2.农村职校开展创业教育的必要性2.1农村职校开展创业教育是党和国家在加快新农村建设方面的重要举措。我国正处于我国正处在传统农业向现代农业转型的关键时期，加快新型职业农民的培育力度，转变农民从业思想，引导农民积极创业，发展农业产业化经营，提高我国农业生产效率。近年来，党和国家不断加大对农民的职业教育力度，在2014年3月，教育部下发了《中等职业学校新型职业农民培养方案试行》的通知，其主要目的便是：贯彻落实中央党的十八大、十八届三中全会和2013年中央农村工作会议精神，以及2012、2013、2014年中央一号文件有关"三农"工作的一系列部署，把建设社会主义新农村作为其主要宗旨，有效引导农业增效，农民增收，农村发展，全面提高农民的从业素质，从业思想，以及农民创新创业的能力。加快推进面向农村的中等职业教育改革，为留住农村常住人口，加快新农村建设，确保人民安定，社会稳定，做出积极的贡献。2.2农村职校开展创业教育是社会发展的必然要求。现阶段，我国农村中等职业教育中普遍存在生源不断流失，农村适龄青年大多外出打工，不愿务农现象。农村土地资源大量浪费，本地农业特色产业不受当地农民的青睐。这种状况往往阻碍了社会的发展。以博白县为例，博白人口接近200万，农村人口更是过半以上。从近年来的调查研究成果看，博白县的农村人口受教育程度相当低，新生代农民没有种过地，不愿意回乡务农，更不要谈农村创业了。他们普遍认为体力劳动才是发家致富的根本良策，不能灵活运用本地及社会资源进行创业。因此，他们无法适应现代社会高度发展的要求。这种状况正是博白县成为贫困县的原因之一。2.3企业需要县有创新素质和创造能力的人才。课题组就企业需要什么样的劳动者到广东一些企业进行调查研究，发现企业更加青睐于实践应用能力强、具备创造能力、冒险精神的人才，而那些成绩优秀，动手能力和创造能力差的学生并不是特别受欢迎。因此，我们认为具备创新素质和创造能力是社会对职校学生提出的基本要求。实践证明，基层劳动者的素质和造能力不高已经成为制约我国经济发展和增强国际竞争力的瓶颈。因此，全面提高普通劳动者素质是刻不容缓的大事。作为培养基层技术工人的主要基地――职业学校，必须承担起培养高素质劳动力的责任，而开展创业教育正是培养高素质劳动力的重要途径之一。3.目前农村职校开展创业教育存在的问题我国农村职业教育在整个教育领域里是一个非常薄弱的环节，其在办学理念、培养目标、专业设置等方面都远远滞后于社会的发展，在开展创业教育活动方面更是跟不上社会发展的步伐，主要存在以下四个方面的问题。3.1创业教育思想不统一，重视不够。这几年来，农村职业学校逐步引进创业教育课程。但何为创业教育，农村职业学校应如何开展创业教育等问题在学校里并没有统一的思想认识，也没有表现出特别的重视，仅仅把创业教育做为一门课程归结于政治课范畴，每周安排一到两节课，由政治老师完成教学即可。3.2农村职业学校开展创业教育缺乏有效的理论指导。目前我国创业教育学科还处于启蒙阶段，创业教育课程形式单一，缺乏层次性和阶段性，学术研究与教学培养模式的转化等还处于较低层次水平。创业教育的理论基本上来源于国外的研究，本土化的创业教育理论尚未形成。对于农村中等职业学校而言，相关的理论更是一片空白。农村职校往往只是征订一本如《职业生涯规划》的教材为基础，对学生开展创业教育活动。因此，农村职校的创业教育活动显然是异常苍白。3.3家长、学生思想僵化，就业观念陈旧，缺乏创业意识。职业教育在传统上只是一种就业教育，它的培养目标是让学生掌握一定的专业技能，形成较强的应岗能力和一定的跨岗、跨职业能力，达到轻松找到工作的目的。因此，这种教育只是更多地鼓励人们去找好的工作岗位，而不是自己制造工作岗位，导致学生和家长在选择学校和专业时想得更多的是能否找到好工作，而不是实现自谋职业、自主创业的问题。这种教育下的学生缺乏职业风险意识、职业创新意识，将来大多数只能成为一名呆板的技术工人。3.4农村职校缺乏必要的师资。创业教育课程是一门综合性很强的新课程，既包括创业知识、创业素质能力的培养，又包括社交、营销、管理等中小企业运营所需要的各方面的知识和能力。因此，这门课程要求任课老师必须要有非常专业的水准才能胜任。然而，农村中等职业学校现有的师资本来就比较缺乏，专业的创业教育教师根本没有。学校只是安排如政治教师之类的文化课教师来承担教学工作。这些教师都没有创业经验，也没有系统地学习过相关的创业教育理论，在这种情况下，要完全吃透这些理论知识并很好地传授给学生，对于他们来说，难度非常大。4.农村职校实施创业教育的实践探索采用适合农村职业学校学生特点的方法和途径，构建农村职校创业教育的体系和模式，不断探索和研究其中的普遍性和规律性是我们所关注的得要问题。课题组成员经过深入研究认为：农村职校必须根据自身的实际，开展创业教育活动。4.1统一思想，转变教育观念，清晰定位创业教育理念。农村职校开展创业教育，首先要统一思想，实现从传统的就业教育理念向创业教育理念的转变，把创业教育作为职业教育的重要内容来抓，明确创业教育的重要地位；其次，清晰定位中职学校创业教育的理念，农村职校创业教育不仅仅是培养企业所需要的具有首创、冒险精神、具备独立工作能力的人才，也是培养能创办企业、独立创业的精英教育。因此，在开展创业教育时，要以提高中职生的社会责任感、创新精神、创业意识和创业能力为核心，培养具有首创精神和创业能力的新型劳?诱摺Ｕ庑├投?者将来既可以成为企业的创办者，也可以在企业中创造性地改变企业现状，成为实现企业的新突破的主力军。4.2结合本地实际，构建有效的理论支撑。农村职校可以依托本校的资源优势，结合本地的实际情况，借鉴外地兄弟职校的成功经验，积极构建适合本校发展的创业教育理论体系。从创业教育的思想定位、创业教育培养目标、课程设置、教育教学模式、教学效果评估办法等各方面形成一个有机的整体框架。在此框架下，成立专门的创业教育机构。成员由职校领导、创业教育专业教师等组成，组织和指导职校创业教育的系列活动。4.3以专业为基础，开展形式多样的创业教育活动。学生创业能力、创业意识的培养必须以专业为基础，在专业学习中融入创业教育，引导学生关注专业领域的发展与变革，从而使学生意识到技术创新本身也是专业学科知识的一部分。首先，发挥课堂教学主渠道的作用，通过课堂教学从理论上让学生理解创业的本质、创业意识、创业能力在未来人生发展中的作用；其次，采取点面结合的模式进行创业教育，面向全体学生传授创业的基本知识，让学生了解其所学专业与创业的关系，激发学生创业的欲望，强化创业意识，树立创业理想。对于一部分有强烈创业意愿的学生，有针对性地进行创业素质的培养，开设相应的创业课程，进一步培养学生的创业技能，为以后创业打好基础；第三，根据学校实际情况开展多种形式的创业教育活动，如创业专题讲座，创业竞赛，创业模拟训练等，通过这些活动让学生了解创业过程，开拓视野，增强创业信心；第四，利用学校的优势资源，结合当地农村的特色资源，培训当地农民创业，在发挥农村职校服务农村职能的同时，让学生亲身感悟到即使是在家乡，创业也是大有作为的事，激发学生毕业后在家乡创业的意愿，而不再走"学技术，外出打工"的老路。4.4大力培训一支稳定而又实力雄厚的创业师资队伍。农村职校开展创业教育的关键在于教师，学校必须具备一支实力雄厚的专业教师才能有效地进行创业教育。因此，学校必须采取一切可行的办法培训专门的创业教育师资：以现有专业教师为基础，把教师培养成为学术型与实践型相结合的"双师型"人才，承担创业课程的教学任务；成立创业团队指导教师，让他们参加创业指导相关知识和技能培训，提高创业指导能力；不定期委派教师参加校外创业教育骨干教师培训班，学习先进的教学理念、教学方法，提高教师的教学工作能力；积极鼓励教师努力提高自身专业水平，利用各种资源，在全面了解自己的基础上规划自我、发展自我、完善自我，实现自身的知识创新与提高。在农村职校对学生开展创业教育活动是一项复杂的系统工程，目前仅仅处于起步和探索阶段，需要我们广大教育工作者共同努力，寻求一条行之有效的道路，可以使职校学生转变单纯寻求就业岗位的思想，树立亲身创建岗位的创业意识和创业心理品质，使当前存在的新生代农民进城打工的“农民工”现象变为“农民创业”现象，努力促使农村中职教育迅速适应社会的发展，为社会提供优秀的人才。人的差异在于业余时间社区人群心血管疾病综合防治指南解读——1社区人群心血管疾病综合防治指南解读—冠心病篇CN.CLO,17,03,106社区人群心血管疾病综合防治指南解读201我国冠心病的流行现状目录02冠心病社区转院指征及处理Contents03冠心病的社区管理01我国冠心病的流行现状3中国居民健康现状血管危险因素高发高血压吸烟2010年中国因高血压死亡共计国男性觐在吸烟者发生各型膻204.3万例,占全部死亡的中的风险比为139(95%C24.61.15-1.67)血脂异常2010年数据显示,我国成人血户园慢性病调查数据显湾忘胆固醇和甘油三脂水平均较2002年明显增高97%体力活动不足2010年,我国成人超盾率达2010年中国慢性病监测项目表明,成年人经常参加体育锻炼不合理食率仅为11.9%。厝民量摄入呈下降趋势,但臍食胆固醇挺入量明显增加等巒食特大气污染点不利于预肪CVD研究显示颗粒物(PM)大气污染是CvD的-种危险因素,尤其是PM2.5被认为是PM中最主要的致据中华医学会糖尿病分会诊断标准,中国成人代谢综合征的患病率为66%1.中国心血管物报告2015中国居民健康现状4中国居民健康现状中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段目前,估计全国有心血管病患者29亿,每5个成人中有1人患心血管病中国心血管病报告2015国家心血管病中心NatonalCentertarCardnranlarSees2002~2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势中国居民健康现状5我国冠心病经济负担沉重我国心脑血管病住院总费用和次均费用逐年上升2014年急性心肌梗死的住院总费用为133.75亿元,相比2004年增长了3202%次均住院费用急性心肌梗死为24706元,颅内出血为15929.7元,脑梗死为88414元中国心血管病报告2015上性心午国家心血管病中心NatonalCentertarCardnranlarSees2004~2014年三种心脑血管病次均住院费用变化趋势(当年价格)中国心血管报告2015我国冠心病经济负担沉重601我国冠心病的流行现状目录02冠心病社区转院指征及处理Contents03冠心病的社区管理01我国冠心病的流行现状7冠心病病理牛理及其危害不稳定斑块的进展过程不稳定心绞痛不稳定斑块稳定斑块的进展过程稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄Cardiol.20086(suppl:12H-17H冠心病病理牛理及其危害8冠心病救治:时间就是心肌,时间就是生命STEM患者每延误30分钟,1年死亡相对风险增加7.5%210987240总缺血时间(分钟)1994-2001年,共入选1791例行直接PC的STEM患者入选标准:症状发生6小时内,或6-24小时仍存在持续缺血(持续或再发胸痛、ST段持续抬高或再抬高)3.DeLucaGetal冠心病救治:时间就是心肌,时间就是生命9社区胸痛患者就诊处理1.评估生命体征,保持气道通畅,维持呼吸与循环稳定2.询问病史,体格检查3.10min内完成第一份心电图4.进行肌钙蛋白或CK-MB检测(有条件可做)初诊(或拟诊)为冠心病尽快转诊4.中四图动会触诊苦标分会,中虫诊图字柔店,201625142397-404社区胸痛患者就诊处理10向上级医院转诊指征首次发生心绞痛ACS:不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬拾高型心肌梗死(STEMI无典型胸痛发作,但心电图ST-有动态异常改变首次就诊发现的陈旧性心肌梗死新近发生或恶化的心力衰竭需要调整治疗方案或定期专科随访需要进一步检查:平板运动试验、放射性核素成像、超声心动图、冠状动脉CT、冠状动脉造影等社区人群心血疾我合防巴学前沿杂志201向上级医院转诊指征11社区人群心血管疾病综合防治指南解读-——-冠心病篇课件12社区人群心血管疾病综合防治指南解读-——-冠心病篇课件13社区人群心血管疾病综合防治指南解读-——-冠心病篇课件14社区人群心血管疾病综合防治指南解读-——-冠心病篇课件15社区人群心血管疾病综合防治指南解读-——-冠心病篇课件16