泌尿系统的影像诊断课件

泌尿系统的影像诊断泌尿系统的影像诊断影像检查方法X线平片（KUB）planefilm-作用有限尿路造影静脉肾盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性肾盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography

-间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响超声UltrasonographyUSG

-实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强CTComputedTomography-高密度与低密度分辩率高

增强可反应循环特点MRIMagneticResonantImaging组织信号对比影像检查方法X线平片（KUB）planefilm-作用有正常影像表现KUB肾外形-边缘密度大小位置…正常影像表现KUB肾外形-边缘密度大小位置…正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片

肾小盏肾乳头穹窿输尿管膀胱

肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片

肾小盏肾乳头穹窿输尿管

肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’正常影像表现静脉肾盂造影-

正常变异

分枝型壶腹型正常影像表现静脉肾盂造影-正常变异分枝型壶腹型正常影像表现逆行性肾盂造影

肾小管返流肾窦返流静脉周围返流淋巴管返流正常影像表现逆行性肾盂造影

肾小管返流肾窦返流静脉周正常影像表现B型超声-显示肾窦肾实质肾脏轮廓

正常影像表现B型超声-显示肾窦肾实质肾脏轮廓正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期

显示肾外形、密度、增强…

平扫增强皮质期增强实质期正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充正常影像表现MRI-T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号

T1WIT2WI正常影像表现MRI-T1WI皮质较高信号T2WI均肾脏病变先天畸形囊性病变 －尿路积水

－囊肿高密度病变 －结石

－钙化实性占位 －肾癌

－错构瘤

－肾孟癌肾脏病变先天畸形肾-先天畸形

renalcongenitalmalformation

双肾盂/双输尿管畸形

doublepelvic/doubleureter其中之一可病变（结石、积水）造影敏感

CT不敏感，可见双输尿管

MR水成像；CT尿路成像肾-先天畸形

renalcongenitalma肾-先天畸形

双肾盂/双输尿管畸形

doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublep肾-先天畸形

双肾盂/双输尿管畸形

doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublep肾-先天畸形

双肾盂/双输尿管畸形

doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublep肾-先天畸形

双肾盂/双输尿管畸形

doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublep肾-先天畸形

renalcongenitalmalformation

马蹄肾

houseshowkidney平片结石造影肾盂位置异常

CT可显示全貌肾-先天畸形

renalcongenitalma肾-先天畸形

马蹄肾

houseshowkidneyIVP肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidneyIV肾-先天畸形

马蹄肾

houseshowkidney肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidney肾盂(输尿管)积水

Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水

Hydronephrosis尿路梗阻－

先天畸形结石结核炎症肿瘤腹膜后纤维化…

影像－不同程度肾盂输尿管扩张平片肾影增大，除尿路结石外，不能诊断病因造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因超声敏感度高,可诊断病因

CT可诊断病因,特异性相对强

MRI少用,MRI水成像可部分替代尿路造影肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis尿路梗阻－

肾盂(输尿管)积水

Hydronephrosis超声敏感度高,可诊断病因肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水

Hydronephrosis

造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水

Hydronephrosis

造影(逆行)输尿管癌肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis输尿管癌肾盂(输尿管)积水

HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强平扫增强延时肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis平扫增强延时肾盂(输尿管)积水

HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强输尿管癌肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis输尿管癌肾-囊肿

renalcyst

平片轮廓改变造影肾盂肾盏变形，无特异性

BUS无回声占位，特异性强

CT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊

肿须鉴别

MRI囊性，液体信号，信号不典型时须鉴

别肾-囊肿renalcyst平片轮廓改变肾-囊肿

renalcyst

造影肾盂肾盏变形，无特异性肾-囊肿renalcyst造影肾盂肾盏变形，无特异性肾-囊肿

renalcystBUS，特异性强无回声占位，后方声影肾-囊肿renalcystBUS，特异性强无回声肾-囊肿

renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊

肿须鉴别水样密度占位无增强多无壁肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁肾-囊肿

renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊

肿须鉴别肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁肾-囊肿

renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊

肿（出血）须鉴别CT平扫增强CT肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁肾-囊肿

renalcystMRI，信号不典型时须鉴别囊性，液体信号肾-囊肿renalcystMRI，信号不典型时须鉴别肾-多囊肾

multicystickidney肾-多囊肾multicystickidney肾-多囊肾

multicystickidney

平片肾增大，低位造影肾盂拉长，变形

BUS可确诊-双侧增大，多囊

CT显示清楚，常伴多囊肝肾-多囊肾multicystickidney平片肾-多囊肾

multicystickidney

造影肾盂

拉长，变形肾-多囊肾multicystickidney造影肾-多囊肾

multicystickidneyBUS可确诊-双侧增大，多囊肾-多囊肾multicystickidneyBUS肾-多囊肾

multicystickidneyCT显示清楚，常伴多囊肝肾-多囊肾multicystickidneyCT肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasis90%为阳性结石，诊断结合临床KUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）

输尿管结石-？CT-高敏感，定位准确USG-特异性强；输尿管结石敏感度低肾高密度病变-尿路结石

KUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）

输尿管结石-？肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasisKUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）

CT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasisCT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾高密度病变-尿路尿路结石

urinarylithiasisKUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）

输尿管结石-？尿路结石urinarylithiasisKUB肾结石CT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasisCT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾高密度病变-尿路结石周围软组织，近侧积水肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasis结石周围软组织，近侧积水肾高密度病变-尿路结石

肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasis结石周围软组织，近侧积水肾高密度病变-尿路结石

USG-特异性强；输尿管结石敏感度低肾高密度病变-尿路结石

urinarylithiasisUSG-特异性强；输尿管结石敏感度低肾高密度病变-尿路结肾高密度病变-尿路结核

renaltuberculosis

肾盂肾炎肾乳头溃疡坏死空洞肾积脓钙化、肾自截影像腹平片（－）/钙化造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形、狭窄

CT对钙化敏感肾盂变形敏感差

MRI不敏感诊断-结合临床肾高密度病变-尿路结核

renaltuberculos肾-尿路结核

renaltuberculosis影像腹平片（－）/钙化肾自截肾-尿路结核renaltuberculosis影像肾-尿路结核

renaltuberculosis影像

造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形、狭窄肾乳头溃疡肾结核空洞肾-尿路结核renaltuberculosis影像肾-尿路结核

renaltuberculosis

影像

CT对钙化敏感肾盂变形敏感差CT平扫增强CT肾-尿路结核renaltuberculosis影像肾-高密度病变

renalhighdensitylesion

髓质海绵肾

medullyspongekidney

-集合管先天扩张平片敏感低-钙化CT敏感高-肾乳头钙化肾-高密度病变

renalhighdensity

髓质海绵肾

medullyspongekidneyKUBIVP肾-高密度病变

renalhighdensitylesion

髓质海绵肾medullyspongekidneyKU

髓质海绵肾

medullyspongekidneyCT平扫肾-高密度病变

renalhighdensitylesion

髓质海绵肾medullyspongekidneyCT肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinoma

-新生物血供丰富易坏死肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinoma

-新生物血供丰富易坏死平片轮廓改变-帮助不大造影肾盂拉长，变形-特异性差

BUS低/混杂回声实性占位血管造影血管移位、肿瘤染色、肿瘤血管

分期

CT特异性强，敏感度高，分期

MRI少用肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinoma

平片

轮廓改变

-帮助不大肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌

renalcarcinoma

造影

肾盂拉长，变形

-特异性差肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌

肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinomaBUS

低/混杂回声

实性占位肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinoma

血管造影血管移位、肿瘤血管、肿瘤染色分期动脉期实质期注射肾上腺素后肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinomaCT特异性强，敏感度高，分期肾癌侵犯肾静脉、下腔静脉肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinoma

血管造影血管移位、肿瘤血管、肿瘤染色分期动脉期实质期肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinoma

血管造影血管移位、肿瘤血管、肿瘤染色分期IVC造影肾动脉栓塞后肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾癌renalcarcinomaMRI少用肾-肾肿瘤renalneoplasms肾癌ren肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）

angiomyolipoma

-三种成分比例可不一、易出血肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤（血管肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾错构瘤angiomyolipoma

平片轮廓改变-帮助不大造影肾盂拉长，变形-特异性差

BUS多高回声实性占位

CT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血

MRI混杂信号，脂肪信号、陈旧出血肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤an肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾错构瘤angiomyo-lipomaBUS多高回声实性占位肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤an肾-肾肿瘤

renalneoplasms

肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血CT平扫增强CT肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤an肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血CT平扫增强CT肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤an肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾错构瘤angiomyolipomaCT脂肪密度时特异性强，敏感度高，可见出血CT增强CTMPR肾-肾肿瘤renalneoplasms肾错构瘤an肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾盂癌carcinomaofrenalpelvis

-新生物常较小坏死少平片帮助不大造影肾盂充盈缺损，敏感高

BUS肾盂内低回声实性占位

CT有增强，肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损，

分期

MRI近等T1等T2肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌ca肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾盂癌carcinomaofrenalpelvis

造影肾盂充盈缺损，敏感高肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌ca肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增强，肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损，

分期CT平扫增强CT增强延时肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌ca肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增强，肾盂积水充盈期肾盂充盈缺损，

分期肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌ca肾-肾肿瘤renalneoplasms

肾盂癌carcinomaofrenalpelvisMRI近等T1等T2T1WIT2WISTAGE肾-肾肿瘤renalneoplasms肾盂癌ca肾上腺adrenalgland

CT、MRI敏感USG显示相对困难常规X线

不能显示

正常肾上腺

肾上腺adrenalglandCT、MRI敏感U肾上腺adrenalgland

CT、MRI敏感USG显示相对困难常规X线

不能显示

正常肾上腺

肾上腺adrenalglandCT、MRI敏感U肾上腺adrenalgland

嗜铬细胞瘤pheochromocytoma

肾上腺髓质/肾上腺外，较大，血供丰富肾上腺adrenalgland嗜铬细胞瘤phe肾上腺adrenalgland

嗜铬细胞瘤pheochromocytoma

肾上腺髓质/肾上腺外，较大，血供丰富

CT软组织肿块，增强明显。诊断结合临床肾上腺adrenalgland嗜铬细胞瘤phe肾上腺adrenalgland

嗜铬细胞瘤pheochromocytomaMRI肿块略长T1长T2肾上腺adrenalgland嗜铬细胞瘤phe肾上腺adrenalgland

腺瘤adenoma

分泌类固醇，