初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策课件整理

初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔扮始不可切除mCRC影青的靶向治疗决策√确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标以争取治愈为治疗目标的个体化靶向治疗选择以姑息为治疗目标的个体化靶向治疗选择音乐素养是学习音乐的综合素质，是音乐基础课，必修课。它包括读谱、视唱、听音、节奏、和声、写作、音乐欣赏和音乐史等多方面的综合理论基础。作为农村初中音乐教师，应该按照当前素质教育的基本要求，努力体现教育的全体性、基础性、发展性、全面性和未来性。素质教育就是要针对学生的未来和社会的未来。在农村初中音乐课堂教学的这些年里，我发现学生在学唱和欣赏教材中的作品时，可以明显看出他们的音乐素养比较低：识谱能力较差、注意力难以集中、音不准问题明显、节奏把握很不到位、音乐史严重缺少，更谈不上合唱、指挥和音乐创造活动了。在补充的通俗歌曲教学中，学生虽然兴趣盎然，但演唱的效果不尽人意。学生在课堂上所表现出来的不配合、难配合、无所谓、讨厌、难唱的不正常现象和消极情绪，让音乐课失去了原有的色彩。当前的城市和农村的教学设备上的差距相差无几，但是音乐学科教师和家长的素质参差不齐，差别较大。有不少农村学校的音乐课都是有语数外教师兼教的，家长也不乐意自家的孩子在学习音乐方面浪费时间，更谈不上花钱带孩子去参加社会上的艺术培训班了。另外，各个学校对音乐学科的重视程度也不一样，没有针对性的考核，综合以上诸多原因，音乐学科的教学质量自然就比较低了，长此以往，学生的音乐素养惨不忍睹，容易造成音乐学科教学上的恶性循环。我在农村初中学校一直主教音乐，学生音乐素养问题也是一直困扰我音乐课堂教学的一个问题。自从学校从三年制初中转轨为九年制一贯中心学校之后，我开始着手尝试逐步提升学生的音乐素养，努力改变农村音乐学科课堂的教学现状，我尝试采取了以下措施：一、加强了与学生家长的沟通与交流，让家长给予重视和配合利用家长会的机会，向学生家长传达当前素质教育的要求，讲清音乐学科的学习对于其他学科的促进作用，强调中考和高考的志愿填报中有不少?术特长生的招生等等，让学生家长进一步明确音乐学科学习的重要性，让家长从心理上重视音乐学科的教育和学习工作。二、充分发挥智能手机的作用，在家长的监督下学习和欣赏音乐作品现在的智能手机普及，聊QQ和微信已成为一种常态，手机聆听和下载音乐更是方便快捷。音乐学科的课后作业的布置与完成已经成为一种现实，学生可以将假期中下载的资料和自己拍摄或录音的素材通过QQ或微信传送给音乐老师，老师可以在课堂上将学生的作业向全班进行展示。三、向家长推荐有益于促进孩子健康成长的音乐作品为了帮助家长纠正对孩子的不良态度和错误的教育方法，更好地了解孩子、教育孩子，我特意请家长过滤自己的手机，并向学生某的父母推荐了贝多芬、冼星海、华彦钧、周杰伦、韩红的音乐名人的成长故事和相关音乐作品。四、学生家长共同参加学校的元旦文艺汇演、合唱比赛、卡拉ok大赛等文艺演出活动学校每次的文艺演出活动都邀请了部分学生家长参加，有些是参加表演的学生家长，有些是平时缺少与孩子交流的学生家长，有些是不看重体艺类学科的学生家长。观看现场上，家长们一次次为孩子精彩的表演鼓掌加油，也有家长在议论着别人家的孩子怎么这么能干的，也有学生家长表示今后要将自己的孩子送到艺术培训机构去练练。五、组建学校体艺教研组，搭建体艺教学交流平台上学期除，在我的建议下，学校搭建了小学初中为一体的体艺教研组，教研组每学期专门制定了学期的教研活动计划，每个体艺教师每个学期都要上一堂教研课，积极参加校内外的公开和和赛课活动。第一届和第二届的仪征市“真州春耘”教师基基本功大赛中，我校有三名教师获得教研北片一等奖，多人次入围参加仪征市级比赛并获奖。六、积极开展农村学校艺术类学科教学的课题研究，提升学科教学水平2013年10月份，有本人主持申报的关于《农村薄弱学校体艺教学个性化设计策略的研究》这一市级农村专项课题顺利开题，经过两年多的研究与实践，目前已经成功通过仪征市教科所的结题验收。课题研究过程中，为了不断提高音乐学科的教学效果，我们做了大量的调查研究，总结出了适合农村薄弱初中课堂教学的个性化教学策略。七、从基础抓起，让夹生饭变成熟饭作为农村薄弱初中，针对音乐学科的教学的现状，我每一节课都安排了最基本的知识和能力教学，从最简单的简谱抓起，练习视唱，练习音准、练习划拍，练习最简单的二声部合唱。经过这些基础知识的学习和基本能力的训练之后，学生进入初二和初三学习时，教师开始有意安排自学简谱、看谱唱词，小组合作练习合唱等环节，学生学习氛围浓厚，歌曲的速度、节奏、音准等方面的把握基本到位，学生的学习效果明显优于以前没有抓基础训练的学生，可以看出学生的识谱能力、合唱能力和自学能力得到明显提升。就以每周一必须演唱的《国歌》为例，我校曾经也搞过唱《国歌》比赛，每周一还专门对各班唱《国歌》的情况进行专项检查，但是《国歌》的演唱效果仍然不尽如人意，特别是音准、速度和节奏着三个方面，究其原因还是学生没有真正掌握歌曲的演唱要求。而在现在的课堂教学中，由于学生经过音乐基本知识的学习和基本能力的训练之后，学生能够快速掌握国歌的演唱要领，如进行曲的速度、二四拍、三连音、渐强等要求，还有学生主动要求担任指挥，指挥全班学生演唱国歌，其乐融融。这样的音乐课学习让学生有了强烈的成就感，体现了较强的自觉性、积极性、主动性，已经形成了良性循环。八、搭建平台，展示成果，凸显价值在我们学校，有些文艺表演活动的安排可谓是用心良苦。除了庆祝六一、国庆节和元旦文艺汇演的常规工作外，我在每节音乐课上还专门安排学生的才艺表演，有乐器演奏、简谱视唱、明星模仿、我崇拜的音乐明星小故事演讲、我喜爱的音乐作品介绍、我的音乐创作（有自制的乐器表演、自己创编的歌词展示等）等，只要跟音乐有关就行，形式不限，学生参与的积极性非常高，同学们都觉得非常有趣有意义。在召开学生家长会时，我建议学校政教处和团总支能有意安排学生结合每次家长会的教育主题，编排三四个切合主题的节目，形式自由，可以是独唱、合唱、舞蹈、也可以是自己创编的或改编的诗朗诵，鼓励家长学生教师的同台演出，这样的短暂演出可以让百忙之中赶到学校开会的家长疲惫的身心得到放松，可以向家长展示学生在学校教育学生做人学习上的成果，可以让学生增加学生展示自我的机会，更重要的是可以让学生用文艺表演的形式和家长进行心与心的交流，为每一次家长会增色添彩，从而凸显音乐学科的学习价值。九、多方位宣传，营造浓厚的学习氛围良好的学习氛围能够有效促进音乐学科的学习效果。在体艺教研组的建议下，学校的广播台充分利用课间时间有选择的播放音乐教材中的经典作品和当下流行音乐作品如《说唱脸谱》、《好大一棵树》、《中国功夫》、《杨柳青》、《我们在一起》、《我相信》、《天路》、《听妈妈的话》、《山水贵客》等，有时也播放一些器乐作品如《紫竹调》、《春之声圆舞曲》、《丰收锣鼓》等，偶尔也播放几次戏曲作品如锡剧《双推磨》、京剧《儿行千里母担忧》、《智取威虎山》等。书读百遍，其义自现，音乐也是如此，遍数听多了，除了利于教唱，更重要的是对作品的了解更深刻了，有利于培养学生的学习音乐兴趣、审美情趣，有利于提升学生的音乐素养。另外，学生每次的文艺演出后，学校画廊和各班级的文化宣传框都能及时的张贴文艺演出时图片，有利于增强学生荣誉感和自豪感，有利于进一步增强学生学习音乐的信心和决心。摘要：细节体现本质。在语文教学的过程中注意到细节，更能增强语文教学的有效性；看上去不起眼的细节，反映的是老师对学生心理特点的深刻把握，是对学生人格发自内心的尊重，同时也反映了老师丰富的教育素养和高超的教学艺术。细节是人们生活必须注意的问题，刘备对他的儿子讲过：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。细节虽小，却能透射出教育的大理念、大智慧，所以，成功的教学必定离不开精彩的细节。同样的道理，作为语文教师，在课堂教学中，如果也能注意到细节，则会起到事半功倍的效果。教师在教学中的每一个细节，一个提问，一句话，一个举动，往往会直接影响到学生的学习效果。因此，在课堂教学中，教师注重并且提高处理教学细节的能力，是不容忽视的。有一位老师就犯了一个小错误。在朗读前，教师提出了要求：“读准字音，读通句子，其他小朋友仔细倾听。”而教师在干什么呢？他在低头玩着他的智能手机。或许这只是个细节，但我们可以看出教师在无意间表现出来的行为却表明自己并没有在认真倾听。这样的细节在现在的课堂里并不少见：学生读错了，教师没有发现；学生说话出现了明显的语病也不指出；学生答不到点子上，教师就打断......凡此种种细节，都表明我们没有倾听，不愿倾听，不重视自己的微小行为。因此，教师要注意自己的小细节，你的小小的平静藏着的是学生对你产生的欣赏，从细微之中改变学生对学习的主动性和积极性。要了解你的学生，关心你的学生，你就会体谅学生的苦衷；你就会更加善良，就会被学生从心底里接受，你就握着一把钥匙，一把让学生学业成功，也让你自己事业成功的钥匙。前不久，班上有一位学生的父亲从三楼的房子上摔下来，半身残废。这位学生在班上的表现突然一下子沉寂了，老师对这个细节观察在心中。经过仔细询问才知道事情的缘由。于是，组织班上的学生对这位学生进行物质上的一些帮助和精神上的一些抚慰。一个星期之后，这位学生又开心起来，焕发活泼的面貌。就像一株蔫了的花朵又开始抬起了自信的头。关注每一位学生，满足并提升每一位学生的发展需要。用细微的爱去唤起每一位学生心底的学习热情，这是教师的重要责任。老师们，请把主要的地方重复一遍，这是细节；在快乐的地方露出微笑，这是细节；在愤怒的地方情绪高亢，这是细节；在悲伤的地方变得低沉，这是细节。教师的语言艺术修养在教学中占有很重要的地位，恰当的语言能使其教学平地生辉，具有磁铁般的吸引力，能起到较好的教学效果。多看学生的闪光点经验表明：在批评中长大的学生，会养成自卑、指责、挑剔的习性；在表扬中长大的学生，则会养成自信、欣赏、合作的习性。作为小学语文教师，必须学会用放大镜看学生的优点，从细微的地方发现学生的进步之处。在充满宽容和鼓励的气氛中，让我们的学生少一点自卑，多一些自信；少一点指责，多一些欣赏；少一点挑剔，多一些合作，从而走向人格独立、身心健康的理想彼岸。吴波涛在我执教的班就读。一天下午，学校大课间时间。我利用这间隙去了解学生的课间活动情况，吴波涛在教室里大大吵闹，我首先当机立断制止打人行为，而后并没有批评喝斥，让他立刻到我办公室。自己冷静下来，理智地处理问题。在处理过程中，我发现这个学生的一些良好品质：能按时到指定地点是一种良好品质；能听从制止，过失并未发展也是良好品质；承认错误更是良好品质，并主动承认了错误。我在教育学生的过程中，积极地去发现学生的细小的优良的行为，从中去教育学生，赏识学生，鼓励他们向着好的方向发展和提高。语文老师要善于挖掘学生的闪光点，这个挖掘的过程就是关注学生细节的过程。在细节上多鼓励表扬他们，将他们融于班集体这个温暖的大家庭中，感受到大家庭的温暖，从而使其正确地认识自己，努力学习。不断的小事情上，小问题上发现和积累，慢慢成长，慢慢成熟。初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策41、实际上，我们想要1扮始不可切除mCRC影青的靶向治疗决策扮始不可切除2√确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标以争取治愈为治疗目标的个体化靶向治疗选择以姑息为治疗目标的个体化靶向治疗选择√确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标3√确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标√确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标4如何面对众多纷繁复杂的各种考量因子基因状态年龄化疗毒性肿瘤数量、经济因素临床表现位置、大小如何面对众多纷繁复杂的各种考量因子5归纳为3大类考量因素并以出来确定治疗目标临床表现肿瘤生物学基因状态肿瘤特征TumorCharacteristics预期社会经济因素治疗生活质量患者偏好目标患者特征PatientPatient年龄PreferenceCharacteristics体力状态合并症归纳为3大类考量因素并以出来确定治疗目标6个体化治疗方案制订流程总结,归类各种3大类考量因子考量因素制定具体治疗方案治疗目标个体化治疗方案制订流程7根据3大类考量因素确定治疗目标初始不可切除的mCRC患者患青偏好青特征可耐受积极治疗无法耐受积极治疗(高强度化疗&手术)(高强度化疗/手术)肿特征有转化可能无转化可能治疗目标争取治愈姑息1.缩小肿瘤达可切标准2.降低术后的复发风险根据3大类考量因素确定治疗目标8以争取治愈为治疗目标的个体化靶向治疗选择以争取治愈为治疗目标的个体化靶向治疗选择9以争取治愈为目标初始不可切除肝转移的个体化靶向治疗选择期望结果√提高治疗反应率,缩小肿瘤达可切标准√降低肝转移灶切除术后的复发风险以争取治愈为目标初始不可切除肝转移10以争取治愈为目标初始不可切除肝转移的个体化靶向治疗选择期望结果√提高治疗反应率,缩小肿瘤达可切标准以争取治愈为目标初始不可切除肝转移11初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策课件整理12初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策课件整理13