小儿烧伤的护理课件

小儿烧伤的护理南方医院烧伤科1小儿烧伤的护理南方医院1

主要内容一、小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防二、小儿烧伤面积的估计三、小儿烧伤严重程度的分类四、小儿烧伤休克的特点五、小儿烧伤创面的处理六、小儿败血症的监护2主要内容2小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防致伤原因共2343例烫伤火焰烧伤电击伤化学烧伤其它例数1769428611966发生率%75.518.262.60.812.813小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防致伤原因共2343例烫伤火焰

原因4原因4三、预防加强宣教5三、预防加强宣教566小儿烧伤面积的估计一、中国新九分法二、手掌法7小儿烧伤面积的估计7

小儿烧伤面积的估计中国新九分法：头部大、腿短部位面积%头面颈部9+（12-年龄）双上肢上臂前臂手部2个3.52个32个2.5躯干躯干前面躯干后面会阴13131双下肢（含臀部）46-（12-年龄）8小儿烧伤面积的估计中国新九分法：头部大、腿短小儿烧伤严重程度的分类严重程度总面积%或III度面积%轻度<50中度5-15<5重度15-255-10特重度>25>109小儿烧伤严重程度的分类严重程度总面积%或III度面积%轻度<全身情况严重或已有休克有严重创伤或合并有化学药物中度者重度呼吸道烧伤婴儿头面部烧伤超过5%者有下列情形之一者仍属重度烧伤范围10全身情况严重或已有休克有严重创伤或合并有化学药物中度者重度呼

烧伤深度的鉴别深度分类损伤程度临床表现I度（红斑性）真皮表层无水泡，轻度红、肿、热、痛II度（水泡性）浅II度深II度真皮浅层真皮深层大水泡，剧痛，基底潮红小水泡，基底红白相间III度（焦痂性）全层皮肤，深达皮下组织脂肪、肌肉、骨骼无水泡，皮革样苍白或碳化数日后可出现树枝状血管网11

烧伤深度的鉴别深度分类损伤程

烧伤深度的鉴别12

烧伤深度的鉴别12

烧伤深度的鉴别13

烧伤深度的鉴别13小儿烧伤休克的特点一、休克的发生率小儿烧伤面积大于10%（头面5%）者均有发生休克的可能，年龄越小发生率越高。二、休克的临床表现尿量减少面色苍白、四肢发凉、皮肤紫绀烦躁或嗜睡你14小儿烧伤休克的特点一、休克的发生率小儿烧伤面积大于10%（头小儿烧伤休克的特点三、休克的防治小儿烧伤早期补液公式补入液体种类第一个24小时补入总量ml第二个24小时补入总量ml胶体0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半电解质溶液0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半水分60-80ml/kg60-80ml/kg15小儿烧伤休克的特点三、休克的防治补入液体种类第一个24小时补液体疗法是防治烧伤休克的主要措施小儿每1%烧伤面积（II、III度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液为1.8ml（成人为1.5ml，婴儿为2ml）小儿每日生理需要量60-80ml/kg（成人为2000ml）小儿烧伤胶体液与电解质液比例为1:1（成人为1:2）16液体疗法是防治烧伤休克的主要措施小儿每1%烧伤面积（II、I小儿烧伤住院标准一、烧伤总面积>10%或III度烧伤需手术治疗者二、有特殊部位烧伤者，如面颈部、呼吸道、手和足烧伤者三、电击伤四、化学烧伤或合并有中毒者五、烧伤合并其它创伤者六、发烧38度以上者17小儿烧伤住院标准一、烧伤总面积>10%或III度烧伤需手术治临床补液有效指标1.每小时尿量维持在每公斤体重1ml左右2.小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常3.心跳有力或能扪及足背动脉4.外周静脉及毛细血管充盈良好5.一般收缩压不低于75mmHg18临床补液有效指标1.每小时尿量维持在每公斤体重1ml左右18补液注意事项1.遵医嘱补液，胶体、电解质溶液、水分三者交替输入2.随时调整输液速度，防止时快时慢3.适当补液，防止肺水肿4.观察尿量5.保证液体顺利输入19补液注意事项1.遵医嘱补液，胶体、电解质溶液、水分三者交替输小儿烧伤创面的处理一、恰当处理，有效控制感染二、采取暴露疗法，有效约束固定三、保护