提高患者身份识别率(原)课件

1/12QPSManagerialMeasure提高患者身份识别率1/12QPSManagerialMeasure提高2/12指标名称指标名称：提高患者身份识别率指标类别：□结构面■过程面□结果面指标负责人：肾内科/肿瘤内科庄晓静监测开始日期：2014年1月1日(迄今持续监测中)多久报告一次：每季度数据搜集的频率：□每天□每周■每月□其他搜集样本数：每月不定期抽查十位患者，观察给药流程指标监测牵涉哪些部门：肾内科/肿瘤内科2/12指标名称指标名称：提高患者身份识别率3/10指标定义分子：每月抽查患者的正确给药的次例数包含族群：不适用排除族群：无分母：每月抽查患者的给药的次例数包含族群：不适用排除族群：无3/123/10指标定义分子：每月抽查患者的正确给药的次例数34/12为何选此指标(文献实证)目的:提高患者身份核对的正确率，以杜绝医疗过程中因身份辨识错误导致的不良事件引用文献:

持续质量改进在ICU患者身份识别中的应用

-浙江医学-2013(16)持续质量改进在患者身份核对中的应用--《护士进修杂志》2013年第07期4/12为何选此指标(文献实证)目的:提高患者身份核对的5/12数据搜集方式每月进行不定时抽查每月观察十位患者给药的过程，并记录:直接观察护士给药询问患者护士给药过程中发生的经过5/12数据搜集方式6/12数据搜集方式6/12数据搜集方式患者身份核对流程7/121.接到医嘱后仔细核对，选择药物2.协药物至病人床旁3.询问患者姓名，年龄并查看手腕带4.给药影响数据正确性的因素:手腕带字迹模糊部分患者不愿意佩戴手腕带身份核对实际流程:7/12患者身份核对流程7/121.接到医嘱后仔细核对，2.协药抽查结果1月2月3月无000姓名及床号532姓名及住院号578

1月2月3月身份核对错误532不良事件210结果显示：1—3月份中发生的医疗不良事件均由患者身份核对错误引起1月2月3月身份核对正确578不良事件0008/12抽查结果1月2月3月无000姓名及床号532姓名及住院号57资料分析1、对抽查结果的分析9/12资料分析1、对抽查结果的分析9/1210/12资料分析2、身份核对错误发生的医疗不良事件由此可见：当患者身份核对正确提高的情况下，医疗不良事件的发生率有所下降10/12资料分析2、身份核对错误发生的医疗不良事件由此11/12原因分析1、部分护理人员对身份核对的重要性认识不足，安全意识薄弱，对患者十大安全目标的理解不够深刻。2、习惯于用患者的姓名、床号核对，不习惯于核对腕带住院号。3、医护人员宣教不到位致患者不配合。4、手写的腕带字迹不清、难认。11/12原因分析12/12改善措施1、严格执行院部规定的患者身份识别制度，遵守全院统一识别标准，住院号是唯一号，组织科室护理人员进行提高患者身份识别率的培训，强化患者安全意识，每月进行住院患者身份识别准确率监控。2．对住院患进行静脉输液、输血、采集标本等各项治疗中，严格执行查对制度、核对手腕带并询问患者姓名。3．从薄弱环节抓起，持续质量改进。4．定期检查患者手腕带使用情况，护理质量控制小组每月监督并记录。12/12改善措施1、严格执行院部规定的患者身份识别制度13/12如何让相关人员知道分析及改善结果1、每月月初于科室会议上公布2．每季度在护理质量安全会议上进行反馈。3、不良事件护理部每月汇总上报给质控科，质控科每季度在医