呼吸机-操作摘要课件

呼吸机操作技术呼吸机操作技术1I-1.呼吸机入门使用呼吸机的目的a.呼吸支持肺部本身无任何疾病使用呼吸机目的仅是维持如肺部正常通气,不增加原有疾病的治疔难度.b呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD,或原有的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症ARDS等呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量恢复基本正常使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准I-1.呼吸机入门2呼吸机-操作摘要课件33a.A/C(CMV)模式波形图解chaoPRESSUR吸吸Eo↑-吸气无力或无触发-↑个TIMECMV:呼吸机控制病人呼吸有关参数全由呼吸机控制√除非病人完全无自主呼吸,般均需使用镇静剂3a.A/C(CMV)模式波形图解43a.CMV+PEEP波形图解canNoPRESSURE吸10呼PEEP(呼气末正压)TIME>PEEP的作用:克服内源性PEEP(即AutoPEEPPEEPi)设置值为PEEPi的80%或为了增加气体交换面积FRC3a.CMV+PEEP波形图解53a.AMV+PEEP波形图解cHiHOPRESSURE吸触触10UTriggerthreshold触发阈PEEP(PEEP=1OcmH20)secTIMEAMv:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体.触发阈=PEEP一Psens(压力触发值).若是流量触发则无向下返波可见,此处触发阙=10-2=8cmH2O是压力角3a.AMV+PEEP波形图解66什么是平台时间(Plateau,吸气后摒气时间PressurecmH,O压力峰压[e平台压pmm气末压Flow全黑色为平台时间aspiratoryaspirationvolume流级ExpirationvolumeEndexpiratory速呼平台时间√VCV时在平台时间无气流进入肺泡流速降至零√平台时间应计算在吸气时间内测顺应性时应设置为0.5秒6什么是平台时间(Plateau,吸气后摒气时间73b.SPONT(CPAP模式波形图解cmH20↓呼气ESs呼气末基线↑吸气nsp.nspExp.InsUPEEP(呼气末正压)E0TIMESPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气末基线抬高(即PEP)增加气体交换面积(FRC在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP,3b.SPONT(CPAP模式波形图解83SIMV模式波形图解MECHANICAISPONTANEOUSSYNCHRONISEDVENTILATIONBREATHINGMECHANICALP强制指令)通气自主呼吸VENTILATION同步强制通气R201期达触发}11阙仅有压吸1力支持PEEP←TmA发窗TMEactualTSIMVsetTIMVSIMV是人机合作模式SIMV在触发窗期一般在Tm期中前25%期间)吸气力达触发阈即同步强制通气3SIMV模式波形图解93d.PC:SIMV+PS的波形图解SIMY周期V-cyclePressureSupport触发窗LevelabovePEEPPressureContiSIMV-periodLevelabovePEEPLTimeTime此系流量触发故压力波无向下折返可見在Ts(自主呼吸期)病人吸气力达到触发阈,则呼吸机只给一次PS,而非PCV,仅在Tm期才给一次设置PC3d.PC:SIMV+PS的波形图解10呼吸机-操作摘要课件11呼吸机-操作摘要课件12呼吸机-操作摘要课件13呼吸机-操作摘要课件14呼吸机-操作摘要课件15呼吸机-操作摘要课件16呼吸机-操作摘要课件17呼吸机-操作摘要课件18呼吸机-操作摘要