肺部感染病案讨论课件

肺部感染病案讨论16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肺部感染病案讨论肺部感染病案讨论16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病案讨论入院情况女性患者,55岁。主要症状:咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰,不发热、无盜汗。体重下降4-5kg星期二下午，照例是集体备课时间。这是本学期的第一次集体备课，内容为苏教版六年级下册第11页例5，原题为：朝阳小学美术组有36人，女生人数是男生的80%，美术组男、女生各有多少人？在主备老师说课后，大家展开了热烈的讨论。某老师首先表明自己的看法，建议将第13页练习四的第四题当复习题出示，唤起学生对旧知的记忆。接着他提出自己的疑问：“这种类型的题目是不是必须用方程解？完全可以用比的知识解啊，比如女生人数是男生的80%，可以看成女生和男生的人数比为4：5，则女生人数为36÷（4+5）×4，男生人数为36÷（4+5）×5。这样计算起来更方便。”该老师的想法得到另一位老师的认同：“我认为将第四题提前出示比较好，这样更容易做这种类型的题目，也便于学生想到其他方法，也体现了算法的多样化。”这时，笔者提出了自己的担忧：“如果这样做，我估计大部分同学都会使用所谓的其他方法而不会使用方程来解这道题。”笔者话音未落，某老师立即反驳：“我们教学不能给学生定调子，扣帽子。应该鼓励算法多样化，发展学生的思维。通过第四题的复习，唤醒旧知，让学生去选择最优解法，用自己喜欢的方法去解题。”其他老师纷纷响应。笔者说出了自己的反对意见：“其实我最担心的就是学生用那种所谓的最优方法来解题，我也赞同算法的多样化，但我不赞同为了解题而将老师所认为的最优方法通过自己的方式强加给学生。现在所谓的最优方法，可能是现阶段做对这种题目的某一种方法，比如苏教版五年级下册第9页试一试，蓝鲸是世界上最大的动物，一头蓝鲸重165吨，大约是一头非洲象的33倍，一头非洲象大约重多少吨？如果用所谓的最优方法，用学生喜欢的方法，那么大部分同学肯定会用165÷33=5（吨）。但这是本节课的教学内容吗？这有利于学生整个思维体系的发展吗？苏教版教材中所学习的列方程解决实际问题都是特别简单的，我相信教材的编写者并不是仅希望同学们会做这道题，而是向学生渗透方程的有关知识，逐渐与初中知识接轨，是一种方法的教学，而不是一种技能的教学。教学不能以一城一池的得失来判断。也许用算术方法来做正确率更高，但学生失去的会是一种方法，一种体验。如果说在这里来讨论解题的优化，那么，这就是打着算法多样化的幌子，来行应试教育之实。”笔者的一番话终于得到一位老师的认同：“大家来看一下例5下面的线段图，编写者的意图是不是担心学生不会列方程而出示的，还是为了帮助学生更好地理解等量关系式而设置的呢？这种类型的题目相对还是比较简单的，学生要想解答出来并没有多少难度，对于等量关系式的理解也并不难，所以编者的意图肯定是引导学生更好地理解等量关系式，从而引导学生来列方程解答。”对于列方程解决实际问题的教学，我认为要注意几点。一是重思维发展轻正确率，从用算术方法解答到有方程解答，就好比是一个孩子由爬到走的过程，中间必然有一个蹒跚的过程，也许学生会摔跟头，做错题目，但我们不可能因为孩子会摔跟头而不让孩子去学走路。二是重找等量关系式轻题目的解答，对于等量关系式的分析是列方程解决实际问题的关键，等量关系式是列方程的依据，所以着力培养学生找等量关系式的能力是教学的重中之重，而不仅仅是让学生会列方程解方程，得出最后的结果。三是重体验感受轻题目训练，由于学生长时间使用算术方法，对方程会感到不适应，在教学中，我们要通过对比练习，分析各自的特点，感受到方程在解决某些问题的优越性，再辅以适当的练习加以强化，使学生对于列方程解决实际问题从逐步适应到熟练掌握。总之，虽然我们在教学时不要定调子，扣帽子，但我们要铺路子，让学生在学习的道路上茁壮成长，而不是让他们信马由缰，那么学生只能是遍体鳞伤。由于我国农村目前大都还较为贫穷落后，学生家庭生活也比较贫寒，加之农村初级中学的教学设施和各方面的教学条件普遍落后，致使生源质量差，学习基础较弱。基于这种现状，本文分析和探讨加强农村初级中学教学，提高农村中学教学质量的问题，并提出农村初级中学教师的能力要求。一、出色的组织和管理能力组织和管好课堂教学，是对每未教师的基本要求。实际上，一个管理不好课堂的教师绝对不会是一个好的教师，因为管好课堂的前提就是学生佩服教师的教学技能和教学艺术。退一步说，一个教师课教的很好，如果不能管理好课堂，不能使学生有效听讲，不能有效督促学生完成作业巩固知识，那一切还是白费。在当今教师供大于需的现状下，单纯的教学型教师已不缺乏，而出色的管理型教师却是永远短缺的。一个好的管理型教师，可以造福一个班级，更重要的是可以造福于家庭和社会。目前在我们的教育教学实践中产生了一种错误倾向，误认为科任教师是只管教书的，育人是班主任的任务。只教不管，效果堪忧。近代德国著名的教育家、心理学家约翰?弗里德里希?赫尔巴特说过，“满足于管理本身而不顾及教育，这种管理乃是对心灵的压迫，而不注意儿童不守秩序行为的教育，连儿童也不认为它是教育。”固然班主任是学校管理的中流砥柱，是学校管理的核心力量，是学生的贴心人，但其他普通的科任教师，也应具备相当的管理能力，才能更好的提升教学效果。二、分层次教学的能力笔者在近二十年的教学生涯中，得到一个深刻的体会：关心优秀生，他感谢你；关心中等生，他感激你；关心后进生，他感恩你（家长亦是如此）。《新课程标准》明确提出“为了每一个学生的发展，以学生发展为本”的理念。对每一个学生，尤其是后进生，加以关心和耐心教育，是一个教育工作者应尽的职责。成绩两极分化，且低分偏多，这是农村学校学生学业成绩的典型特征。加之现在各学校都是生源大战，好学生如同宝贝，大家都在你争我夺，更为缺少，而中途转入的学生也是成绩差的较多。所以能把后进生教好，更是在农村学校任教所必要的看家本领。能把生源好的学生教好的教师是不足为奇的，但能把生源较差的学生教好的教师，才是让同行佩服的好教师。在农村中学任教，特别需要教师有分层次教学、因材施教的能力，轻易放弃后进生的教师是不受欢迎的。因此，要求我们每一位科任教师，要绞尽脑汁、想方设法教好书、育好人。具体情况，具体对待，教无定法，自己选择。美国心理学家布鲁姆在掌握学习理论中指出，“许多学生在学习中未能取得优异成绩，主要问题不是学生智慧能力欠缺，而是由于未得到适当的教学条件和合理的帮助造成的”，“如果提供适当的学习条件，大多数学生在学习能力、学习速度、进一步学习动机等多方面就会变得十分相似”。通过教师对教法的精心设计、对课程的分层辅导、对学生的耐心热情，只要学生的成绩今天胜于昨天，那么施教就是成功的。最后衡量学生的教学效果，应该要看学生的总体素质是否提高。三、与家长沟通的能力学校“要以质量赢得家长的信任，要以质量求得学校的发展”。家长就是学校的上帝，是学校的义务宣传员，是招生的活广告。因此作为学校的每一个成员都有责任，有义务与家长做好沟通与联络工作。“家长与教师是一种工作中建立的关系，而家长、教师又有一种社会协同、共同发展的共生关系，这种关系的建立、保持与发展伴随着孩子成长的整个过程”。农村中学大多数学生都吃住在学校，学生在校的时间要大于在家的时间，这就要求教师要全方位了解学生，掌握学生的一举一动，一言一行，让家长感到，你比他还了解自己的孩子，这是取得家长信任的先决条件。所以无论任课教师还是班主任都要做有心人，为每一个学生建立一个学习、生活的成长档案，这样才会很好的向家长汇报与交流，赢得家长的信赖和支持。有个别班主任在召开家长会向家长汇报工作时觉得没什么话说，这只能证明我们平时工作做得不够细致，不掌握学生的成绩和表现。家长把自己的子女送到学校，交给我们教育，都是希望孩子有所成长和进步，因此每一位科任教师、班主任，都应该设身处地，想家长之所想，急家长之所急，能够上下贯通，左右协调。让我们的教育教学工作搞得更好，使家长放心，学生高兴。四、良好的心理承受能力和调节能力在目前各级各类人才都处于供大于需的新形势下，旧的人事制度、管理体制都不再适应新的形势。新形势下的动态管理体制，将要逐步打破“铁饭碗”，实行末位淘汰制，教师面临着随时下岗的危机；另一方面农村大多为寄宿制中学，工作时间长，工作内容包括方方面面。特别是班主任，学生的吃喝拉撒睡、铺床与叠被、桌椅板凳柜都要管。再加之教学任务重，要教新补旧加辅导，致使教师心理压力相当大。因此，农村中学教师一定要适应农村教育的特殊性，具备良好的心理承受能力。农村中学任教的教师，很可能教的是差生多，往往需要及时调整心态去对待学生，不要整天埋怨学生基础差，难管理，而要从实际出发，找到适合管理现在学生的钥匙。若心态没有摆正，很可能欲速则不达，问题就会越来越多，致使心理压力也越来越大。加之，随着现在社会的发展，家长对孩子比较重视，对教师要求高，娇生惯养的独生子女增多，不好管理，此时，教师自己一定要学会调节心态来释放和缓解压力。由于农村中学教育的特殊性，所以对农村中学教师的要求，不能盲目等同于其他类型的学校，而是要认真分析农村中学教育的特点，进行相应的符合实际的要求。这是有其实际意义的。如果我们能正确分析农村中学教育的特点，对教师作出相应的要求，那么，学校的教育质量，竞争能力都会有很大的提高，对教师个人教学能力的提升，工作效率的提高，也有很大好处。也可以更好的为我们伟大的教育事业，做出我们应做的贡献。肺部感染病案讨论16、自己选择的路、跪着也要把它走完。肺部感1病案讨论病案2入院情况女性患者,55岁。主要症状:咳嗽半年伴消瘦。偶有咳白痰,不发热、无盜汗。体重下降4-5kg入院情况3既往史、个人史有“甲亢”病史6年,曾正规治疔好转,但出现粒细胞减少症2-3年,MBC波动在2.43.6*109L。■有慢性浅表萎缩性胃炎伴胆汁反流3年余,有时服药治疗。■2012年5月因“肺部感染”住我院用“舒普深+左氧氟沙星”治疗好转。■2012年7月“肺部感染”再次复发住我院用“莫西沙星”治疗好转。■发现“肾下垂”2年余,未治疗。■发现右肝、左肾小囊肿,宫颈囊肿2年余。未治疗■无高血压、糖尿病、乙肝及肝炎史。■无吸烟、饮酒史。既往史、个人史4入院查体T365℃C,P74次分,R18次/分,BP90/60mmHg神清,消瘦,自动体位。全身各浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大,口唇无紫绀,咽部无充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心率74次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下宋触及肿大,肝肾区无叩痛,双下肢无浮肿,无杵状指流入院查体5辅助检查血常规:Bc3.02*10"9、NE%73.1%PLT156*109/,Hb125g/L。■GRP:7.03mg/L;ESR:18mm/h抗肺炎支原体抗体lgM:阴性。抗肺炎衣原体抗体lgM:阴性。结核杆菌抗体:阴性TB-spot试验:阴性曲霉菌抗原:阴性。真菌G试验:高15.0【正常<10.0pgm】■PPD皮试:15mm辅助检查6辅助检查痰培养五次:一次:鲍曼氏不动杆菌。次:表皮葡萄球菌。三次:白色念珠菌■痰涂片找抗酸杆菌:未检出。■痰涂片镜检:白细胞0-2个/HP,红细胞未检出,上皮细胞:6-10个/HP■痰涂片革兰氏染色:检出念珠菌。■痰结核菌培养:未生长。辅助检查7辅助检查肝、肾功能、心肌酶谱:正常■电解质、血糖、血脂:正常。■尿常规、粪常规:正常■粪0B:阴性。■AS0、RF:正常辅助检查8辅助检查inda图片和传真查石条形码采样者:病床号:科别:标本状态:合格临床诊断:中文名称结果单位三碘甲状腺原氨酸0.93nmol/L甲状腺素86.21游离三碘甲状腺素1.73游离甲状腺素12.64/L促甲状腺性激素UIU/L五→四辅助检查9辅助检查不:床号:科别:签收时间:本状态:合格临床诊断:备注:中文名称结果单位抗甲状腺球蛋白抗体10.62U/m1抗甲状腺过氧化物酶抗体272.5甲状腺球蛋白14.88ng/m1促甲状腺激素受体抗体IU/L五,四品辅助检查10辅助检查■肿瘤标志物:正常■CEA■NSE■CYFRA21-1■AFP■CA125■CA19-9■CA15-3辅助检查11肺部感染病案讨论课件12肺部感染病案讨论课件13肺部感染病案讨论课件14肺部感染病案讨论课件15肺部感染病案讨论课件16肺部感染病案讨论课件17肺部感染病案讨论课件18肺部感染病案讨论课件19肺部感染病案讨论课件20肺部感染病案讨论课件21肺部感染病案讨论课件22肺部感染病案讨论课件23肺部感染病案讨论课件24肺部感染病案讨论课件25肺部感染病案讨论课件26肺部感染病案讨论课件27肺部感染病案讨论课件28肺部感染病案讨论课件29肺部感染病案讨论课件30