再生障碍性贫血病人护理常规课件整理

再生障碍性贫血病人护理常规再生障碍性贫血病人护理常规再生障碍性贫血病人护理常规再生障碍性贫血病人护理常规主讲内一科再生障碍性贫血定义简称再障,是由多种原因导致造血干细胞数量减少和(或)功能障碍所引起的类贫血,又称骨髓造血功能衰竭症以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表现为骨髓造血功能低下进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少。课外作业是课堂教学的延伸和补充，是学生学习过程中不可缺少的重要环节。笔者在农村初中从事数学教学十多年，发现大多数教师都比较重视课堂教学的革新，能够尝试用新的理念指导教学，然而对如何精心设计、合理布置数学作业，提高教学的实效性，却不是很尽如人意。下面，笔者就农村初中数学作业的现状及设置，谈一些自己的认识。一、农村初中数学作业的现状1.作业布置缺乏个性化。许多教师在布置作业时没有经过认真设计，作业缺乏针对性和吸引力。一般都是给全班学生布置同一类型、同一层次的作业，使得一些比较优秀的学生吃不饱，缺少兴趣，从而限制了他们思维的发展，影响了他们数学素质的提高；而另外一些学习较差的学生则难以按时完成，整日为作业忙于应付，稍难的题目就懒得思考，等待老师讲解或干脆抄袭其他同学的作业。2.“题海”现象仍然严重。评价体制和许多农村初中教师陈旧的教育理念致使教师一味地加大作业量，使得一些中下学生不堪重负，陷入题海中难以自拔，对数学作业望而生畏，于是作业只停留在完任务的层面,对结果的对与错、书写的规范与否则无暇顾及，从而使作业失去了其应有的作用。3.作业批改问题多。所谓批改，就是要求教师要有“批”有“改”，进行整体的评价和错题的指导。但或许是受作业量的影响，许多教师对数学作业的批改也不够科学，大部分教师只看结果，不看过程，作业批改只是单调的“√”或“×”，没有修改的痕迹，更没有解题的建议和评价，缺乏对学生的激励。从表面上看，教师每天花在作业批改上的时间相当多，再加上平时的小测验、单元测验、备课、上课等等，简直是忙得不亦乐乎。但对学生来说，则完全处于被动地位，他们天天忙于按时完成作业，不求质量，作业发下来，认真的学生还看一下，不认真的则不屑一顾，教师批阅得辛苦，学生做得痛苦，而收效甚微。二、怎样设置农村初中数学作业1.作业与实际生活要相联系。数学源于生活，所以设置作业时，除了课本上的练习题外，还应安排一些与生活实际相联系的题目，增强作业的趣味性和实践性，使学到的课堂知识能得以充分的发掘和延伸。如，可结合函数的内容，设计作业：某农资店以每袋85元的单价出售尿素，其成本是每袋75元。每天的房租、水电费等固定费用是350元。算算这个农资店每天应销售多少袋尿素才能获得利润400元？若每天销售100袋，是亏损还是盈利？这种学用结合的作业，能让学生体验到数学的实用价值，产生强烈的求知欲，提高对作业的兴趣。2．注重作业形式的多样化。单一的重复练习，虽然在某种程度上也能达到巩固知识的目的，但却不能激起学生的兴趣，不利于学生数学思维能力的发展。因此，教师应设计一些符合学生知识水平和思维水平的题目，力求形式多样，使学生不仅会做，而且喜欢做。比如在题型上，可以有填空、选择、判断、改错等；在形式上，可以有观察练习、操作练习、对比练习等；还可以安排一些智力游戏、动手操作、实践活动等形式的作业，让学生以不同的形式巩固教学内容。3．作业设计要讲究层次性。教师可以同时设计几套不同层次的题目，供不同水平的学生自由选做。比如，基础题重在对“双基”的训练，适合大多数学生；综合题重在培养学生的应用能力，适合“中等生”；提高题重在培养学生创造性解决问题的能力，适合少数“尖子生”。从而使每个学生通过作业练习，都能在原有的基础上有所收获。4．作业量要适度。布置数学作业时要把握“精当”这一原则，只图“量”而不求“质”的“题海战术”不利于学生能力的发展，只能加重学生的负担。所以作业量一定要适度，切勿让学生反复地去做没有水平的题目，让做题占用学生大量的时间。5.适当设计“错题”作业。所谓“错题”作业，就是教师利用学生最容易出错的题目，引导学生进行分析，找出错误的原因。可以让学生专门准备一个错题本，把自己一段时间内出现的错题摘录下来，然后分析原因，看看是因概念不清引起的错误，还是因计算粗心引起的错误，或者是因审题不细引起的错误，从而改进学生的学习方式，达到减负增效的目的。中学生对生活、社会、客观世界充满新鲜和好奇，但认识不足。表现在作文中，往往是不会选题、不会集材、不会谋篇、不会措词，其问题的结症是我们一成不变的传统教育形式，墨守成规的教学方法，我们的作文教学方法必须创新。然而，出路何在？在这里我仅就多年来在初中作文教学方面遇到的一些问题谈谈自己的看法。一、采取灵活多样的作文训练形式(一)尝试将写作训练与听、说训练相结合。作文与说话不是互不相干的两回事，而现代中学生爱说的特点，决定了他们更喜欢听、说训练，因此在日常语文教学中要注重说话能力的训练。如学完某课后，让学生谈谈感受，或针对某一人物谈谈看法。可以让学生稍加思考后发言，在学生发言过程中，同样要注重对中心内容、条理安排，以及遣词造句等一些问题的及时指导。也可以让学生参与评议，老师适时地给予肯定与鼓励，并告诉学生，他们的发言很精彩，将他们说的写到纸上便是文章，让学生明白写文章不是弄虚作假，矫揉造作，而是表情达意的需要。学生在听、说训练中放松了心情，感知了口头作文的乐趣。课前5―10分钟的听、说训练也是培养学生写作兴趣的有效途径。这项训练的规则是:由老师根据写作需要设计写作题目，学生课下写，课前读，听的同学评说，最后老师点拨。要求人人参与，采取轮流发言、自主发言、指定发言、或无规则地抽查发言等多种形式，意在调动每位学生的写作积极性和参与意识。课堂上，读的学生绘声绘色，尽情展现自己的写作才能;听的学生细致认真，锻炼了概括提炼能力;评议的学生尽可能用简明的语言给予公正的评价，无形中增强了表情达意的能力与品评欣赏能力。有时各抒己见，争执不下，此时老师再进行点评，学生会有种豁然开朗的感觉。这种变学生写为学生既写又读，变老师评为师生共评的写作训练形式，充分调动了学生的参与意识，激活了学生的写作兴趣。(二)尝试佳作鉴赏与再创。作文训练的目的，在于培养学生正确运用祖国语言的能力，针对初中学生阅历浅、知识面窄、视野不阔的特点，可以用抛砖引玉的方式，开启思维，诱发创作。吕叔湘老先生在谈作文教学问题时，说过:“学生作文有一种相当普遍的毛病内容空洞。针对这种情况，教师可以在命题之后读写‘题中应有义’，给学生一点启发，或者让学生们大家谈谈。有些题目还可以告诉学生怎样去自己搜集材料。”这就告诉我们启发诱导在作文训练中的必要性。在作文训练课上，我们注重了导语的设计、写作意境的渲染与写作的指导。针对一些不好写的训练题目，尝试了“佳作引路――学生评价――老师点拨――学生再创”的作文训练形式。学生在例文的引导下，拓宽视野，活跃思维，在品评鉴赏中，学到了有利于写作的语言技巧、写作方法等。在老师的启发、鼓励下，学生进行了迁移思维，写出了自己的作品。这样，解决了学生无话可说的难题，在训练中也提高了写作能力，如此训练，学生易产生写作灵感，增强写作兴趣。二、依据课文，联系生活，把生活与写作联系起来生活是写作的源泉，因此作文命题设计应贴近生活，密切联系学生生活实际。谁来架构生活与写作之间的桥梁？课文就能担此重任。随着教改的不断深入、教材版本的不断更新，课文内容也越来越贴近学生的生活实际，这些文章不仅能给人以美的熏陶，而且能起到典范作用。因此，作文教学以课文为范例，可谓就地取材，两全其美。例如七年级上册第二单元选取的文章都是反映家庭生活的，家庭生活是学生最熟悉、感受最深的，这一单元的学习容易触发联想，诱发写作欲望，所以学习中教师要注意情感的渲染、写作技巧的总结归纳，巧妙地运用迁移思维，将学生引领到现实生活中来，进行写作。学过《社戏》一文后，设计以“童年”为话题进行作文，很多学生无形中就模仿了《社戏》的写作风格，以质朴的语言表现童年时的天真烂漫、纯真无私。以课文为范文，迁移思维，密切联系生活实际去写作，为学生更好地展现自我架构了桥梁，学生在学以致用中，品尝到了写作的乐趣，发现了美，增强了写作的信心。三、激励学生写真正属于自己的文章作家叶文玲在谈写作时说:“作文要有真情实感，作文练习开始离不开借鉴和模仿，但是真正能打动人心的东西，应该是自己呕心沥血的创造。”为此，教师要精心备课，鼓励创新，让学生写出自己的真情实感。老师可以找些有个性的作文读给学生听，让学生感悟到要想写得有点新鲜味，就必须写自己的真实感受，探索未被别人发现的领域。教师也可以从学生的作文中筛选出既有真情实感，又别具匠心的作文，将其在班上范读，让学生来共同赏析、评价，指出其新颖之处，这样一来，就给学生指明了写作的方向。有一次写环保类作文，有一位同学根据自己的观察来写潍河风光的治理情况:先是臭气熏天的情景;后来水变清，出现了钓鱼、游泳的怡人情景;没过几天，潍河又变成了臭水河，上面漂满了塑料袋。从而反映环境治理需要长抓不懈的主题，这位学生选材新颖，语句通顺，他的习作水平有了明显提高。总之，教师只有从学生的兴趣入手，为学生创设作文之情，丰富作文之源，积累作文之材，才能解决学生作文的老大难，学生的作文才会充满生机和活力。■再生障碍性贫血病人护理常规再生障碍性贫血病人护理常规再生障碍再生障碍性贫血病人护理常规主讲内一科再生障碍性贫血病人2再生障碍性贫血定义简称再障,是由多种原因导致造血干细胞数量减少和(或)功能障碍所引起的类贫血,又称骨髓造血功能衰竭症以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表现为骨髓造血功能低下进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少。再生障碍性贫血3再生障碍性贫血骨髓衰竭、造血干细胞损伤外周血全血细融减少细胞减少白细胞减少血小板减少匚贫血丁感来出血再生障碍性贫血4发病情况:我国年发病率为7.4/10万人口,较欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发病,以青壮年居多,男性大于女性。老年人发病有增多的趋势。发病情况:5根据病因:将再障分为先天性(遗传后天性(获得性)。获得性再障根据是脅明确诱因分为继发性和原发性,原发性再即无明确诱因者。根据病情急缓,将再障分为急性型再障(AA)和慢性型再障(CA);之后又将急性型再障改称为重型再障—Ⅰ型(SAAI)将慢性型再障进展成的急性型称为重型再障一Ⅱ型(SA-Ⅱ)。临床较常用的是这种分型。根据病因:将再障分为先天性(遗传6病因及发病机制1、病因:原发性占大多数,无明显原2、继发性(1)药物及化学物质:是最常见的发病因素已知高度危险性的药物有抗癌药,氯霉素,合霉素,磺胺药保泰松,苯巴比妥,阿司匹林,抗癫痫药,吲哚美辛,甲巯咪唑,卡比马唑,异烟肼等。其中以氯霉素最多见但是近年来氯霉素应用减少,它在再障发病中的意义已不突出。氯霉素是否发病与剂量和疗程无关,而与个体和敏感性有关,后者较为严重,此种情况还见于应用磺胺类药及接触杀虫剂。化学物质以苯及其衍生物最为常见,如油漆,塑料,染料及杀虫剂等。除杀虫剂外,这类化学物品的致病作用与剂量有关,只要接受了足够剂量,任何人都有发病的危险。长欺与苯及其衍生物接触者,比一次性大剂量接触的危险性更大病因及发病机制7(2)物理因素:各种电离辐射,影响的合成其生物效应是抑制或延缓细胞增殖E照射或局部照射均可损伤造血干细胞及微邮而导致骨髓衰竭,长期接触小剂量外部照射,如放射科医师或体内留置镭或钍的患者可发生慢性再障。(3)生物因素:风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。其中病毒性肝炎与再障的关系较为明确,主要与丙型肝炎有关,其次是乙型肝炎,临床上又称为病毒性肝炎相关性再障,预后较差。(2)物理因素:各种电离辐射,影响的合成8(4)遗传因素:系常染色体隐性遗传性病,有家族性。贫血多发现在5~10岁,多数锉先天性畸形,特别是骨骼系统,如獨或缺如、多指、桡骨缩短、体格矮小斜视、耳聋、肾畸形及心血管畸形等,皮肤色素沉着也很常见。本病染色体异常发生率高,DNA修复机制有缺陷,因此恶性肿瘤,特别是白血病的发生率显著增高。10%患儿双亲有近亲婚配史临床资料显示,具有某些ⅢA-Ⅱ型抗原的再障病人对免疫抑制剂治疗的反应较好。(4)遗传因素:系常染色体隐性遗传性病,有9°(5)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNPNH和再障关系相当密切,209可伴有再障,15%再障可发生显性所都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PH,而再障表现已不明显;或明确地从PN转为再障,而PN表现已不明显;或PNH伴再障及再障伴PN红细胞,都可称谓再障-PN综合征。°(5)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PN10(4)其他因素:长期未经治疗的贫血慢劈系统性红斑狼疮等疾病。小知识:阵发性睡眠性血红蛋白尿系获得性的细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血,常睡眠时加重,可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见,但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方,半数以上发生在2040岁青壮年,个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美例有所不同,起病多隐袭缓慢,以贫血、出血为首发症状较多以血红蛋白尿起病者较少(4)其他因素:长期未经治疗的贫血慢劈11再生障碍性贫血病人护理常规课件整理12再生障碍性贫血病人护理常规课件整理13再生障碍性贫血病人护理常规课件整理14再生障碍性贫血病人护理常规课件整理15再生障碍性贫血病人护理常规课件整理16再生障