肺栓塞的处理及预防课件

MEDICINE肺栓塞的处理及预防于瑞兰MEDICINE11、概2、急性肺栓寥的病理生理3、临床表现及诊断4、急性栓寥的洽疗5、急性栓的预防-MEDICINE1、概2肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分枝引起肺循环障碍的临床综合征其中,83%的栓子是血,故也称肺血栓栓塞症PulmonaryThromboembolism,PTE-MEDICINE肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):3栓子来源:静脉血栓(83%)主要来源于下肢和腹腔深静脉的血栓其它(17%)脂肪栓塞一骨折、骨科手术(3%)羊水栓塞分娩(<1%)气栓一坐位头颅手术(<1%)瘤栓下胶静脉瘤栓形成(13%)-MEDICINE栓子来源:4发病率:美国:每年65万名美国人发生PE(3.5%)6万人死于PE(高血压、心肌梗塞之后欧洲:年发病率0.5%-1国内:缺乏详尽的統计数据(发病率低?)欧美人种易发?饮食习惯不同?发病近,误源)过多?-MEDICINE发病率:5死亡率(极高)美国:10%的急性肺栓塞病人在1小时内死亡日本:8%的急性肺栓塞病人2小时内死亡-MEDICINE死亡率(极高)6分类(按可诊断范国)无临床症状肺栓塞临床不能诊断伴轻微临床症状肺栓塞几乎不能诊断有明显临床症状肺栓塞临床可诊断急性广泛型肺栓塞(死亡率极高)急性亚广泛型肺栓塞慢性肺栓塞(伴肺动脉高压)-MEDICINE分类(按可诊断范国)71、概迷2、走性廓的病理先理3、临床来现及诊断4、定性栓蜜的治5、急性肺检枣的预防-MEDICINE1、概迷8巨大肺栓塞右室扩张和衰竭正常右室-MEDICINE巨大肺栓塞9PE的病理生理学变化:肺血管床的横截面积突然减少加上神经体液因素,右心后负荷剧增,肺动脉高压,导致心机械性堵塞、神经体液因紊所致敦肺血管收縮及支气管痉挛等,导致低氧血应而左心前负荷降低,充盈不全,出现源性你克-MEDICINEPE的病理生理学变化:10肺栓塞的处理及预防课件11肺栓塞的处理及预防课件12肺栓塞的处理及预防课件13肺栓塞的处理及预防课件14肺栓塞的处理及预防课件15肺栓塞的处理及预防课件16肺栓塞的处理及预防课件17肺栓塞的处理及预防课件18肺栓塞的处理及预防课件19肺栓塞的处理及预防课件20肺栓塞的处理及预防课件21肺栓塞的处理及预防课件22肺栓塞的处理及预防课件23肺栓塞的处理及预防课件24肺栓塞的处理及预防课件25肺栓塞的处理及预防课件26肺栓塞的处理及预防课件27肺栓塞的处理及预防课件28肺栓塞的处理及预防课件29肺栓塞的处理及预防课件30肺栓塞的处理及预防课件31肺栓塞的处理及预防课件32肺栓塞的处理及预防课件33肺栓塞的处理及预防课件34肺栓塞的处理及预防课件35肺栓塞的处理及预防课件36肺栓塞的处理及预防课件37肺栓塞的处理及预防课件38肺栓塞的处理及预防课件39肺栓塞的处理及预防课件40肺栓塞的处理及预防课件41肺栓塞的处理及预防课件42肺栓塞的处理及预防课件43肺栓塞的处理及预防课件44肺栓塞的处理及预防课件45肺栓塞的处理及预防课件46肺栓塞的处理及预防课件47肺栓塞的处理及预防课件48肺栓塞的处理及预防课件49肺栓塞的处理及预防课件50肺栓塞的处理及预防课件51肺栓塞的处理及预防课件52肺栓塞的处理及预防课件53肺栓塞的处理及预防课件54肺栓塞的处理及预防课件55肺栓塞的处理及预防课件56肺栓塞的处理及预防课件57肺栓塞的处理及预防课件58肺栓塞的处理及预防课件59肺栓塞的处理及预防课件60肺栓