康复护理学-康复治疗与护理课件

第三章康复疗法与护理

第一节物理疗法与护理第三章康复疗法与护理

第一节物理疗法与护理1教学目标掌握物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护理要点熟悉常用物理因子疗法作用、作业疗法的特点、常用的作业疗法、言语治疗的原则与形式、常用言语训练方法了解物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况教学目标掌握物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护理要点2本节内容

物理疗法与护理作业疗法与护理言语疗法与护理3本节内容物理疗法与护理3第一节

物理疗法与护理第一节物理疗法与护理4一、概述（一）概念物理疗法（physicaltherapy,PT）是应用天然物理因子或人工物理因子预防和治疗疾病，最大限度地恢复、改善或重建躯体功能的方法。一、概述（一）概念5（二）分类根据物理因素的性质可分为力学类：运动疗法如躯体运动、按摩、牵引、器械运动等其他物理因素：电、光、声、磁、冷热等（二）分类根据物理因素的性质可分为6（二）分类根据所应用的物理因子人工物理因子：如力、电、声、光、磁、热、冷等；自然物理因子：如矿泉、气候、日光、空气、海水等；（二）分类根据所应用的物理因子7（二）分类根据治疗中患者的主、被动状态：主动性物理治疗被动的物理治疗（二）分类根据治疗中患者的主、被动状态：8（三）护理——物理治疗前心理护理康复的环境充分评估，作好治疗前的准备将康复护理知识应用于临床护理工作行动不便者可协助或护送患者到治疗室多种治疗时，协调康复治疗计划的安排（三）护理——物理治疗前心理护理9（三）护理——物理治疗后观察并记录患者治疗后的局部及全身的反应配合治疗计划实施各种康复护理监督并指导患者在日常活动中使用正确的模式对患者及家属进行健康教育（三）护理——物理治疗后观察并记录患者治疗后的局部及全身的反10二、运动疗法运动疗法(therapeuticexercise；movementtherapy)是利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者症状或改善躯体功能的一种治疗方法，亦称治疗训练。康复治疗技术中最重要和应用得最多的方法二、运动疗法运动疗法(therapeuticexercis111．维持和改善关节活动度的运动疗法目的维持或改善正常或现存的关节活动范围防止关节挛缩、变形最大限度地改善关节活动功能障碍1．维持和改善关节活动度的运动疗法目的12（1）关节活动技术根据是否借助外力分为主动运动主动助力运动被动运动（1）关节活动技术根据是否借助外力分为13护理要点嘱患者被动运动时，全身尽可能放松指导患者运动时，应注意运动强度，动作要柔和缓慢，有力度，有节律。关节活动度应逐渐加大，切忌冲击或粗暴的牵拉。护理要点嘱患者被动运动时，全身尽可能放松14护理要点指导患者选择不同的运动方式嘱患者所有运动均应在无痛状态下进行应鼓励并督促患者每日多次重复练习患者运动后观察是否产生疼痛等不适，并作详细记录护理要点指导患者选择不同的运动方式15（2）关节松动技术是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。麦物兰德手法或澳式手法主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍（2）关节松动技术是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针16护理要点向患者做好解释说明指导患者取舒适、放松、无疼痛的体位，治疗后出现疼痛护理要点向患者做好解释说明17（3）软组织牵拉技术牵拉是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。分类手法牵拉机械装置被动牵拉自我牵拉主动抑制（3）软组织牵拉技术牵拉是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。18手法牵拉手法牵拉19机械装置被动牵拉机械装置被动牵拉20自我牵拉21自我牵拉21主动抑制22主动抑制22护理要点治疗前：配合治疗师评定、分析活动受限的原因向患者做好解释说明牵拉前可对治疗部位进行热疗护理要点治疗前：23治疗中：尽量保持舒适、放松、易于牵拉的体位充分暴露牵拉部位避免过度牵拉已长时间制动或不活动的软组织治疗后：询问患者的反应，并配合治疗师做好评定与记录治疗中：242．用于肌力训练的运动疗法目的增强肌力及肌肉耐力，为平衡、步态等其它功能训练做准备，打下良好的基础。2．用于肌力训练的运动疗法目的25主动助力运动肌力在1级或2级时主动运动肌力3级或3级以上时抗阻力运动肌力已达到3级或3级以上主动助力运动肌力在1级或2级时26护理要点训练前应先评定观察患者治疗后的反应指导患者在训练中，尤其在等长收缩训练中，应避免屏气护理要点训练前应先评定27护理要点鼓励患者在病房进行自主训练，建议其采取

超量负荷运动训练根据患者全身及局部状况选择合适的训练方法，每天训练1～2次，每次20～30分钟护理要点鼓励患者在病房进行自主训练，建议其采取283．降低肌张力的运动疗法目的改善异常的肌张力，为其他功能训练创造良好的躯体条件。在关节活动范围内进行持续地被动牵拉和对抗痉挛是首选治疗方法3．降低肌张力的运动疗法目的29手法牵拉肌力训练神经发育技术：Brunnstrom技术Rood技术中PNF技术……

手法牵拉30护理要点观察患者治疗后的反应在运用神经发育技术进行训练时，指导患者主动注意训练的过程以增强训练的效果护理过程中应详细掌握患者情况，作好护理记录护理要点观察患者治疗后的反应314．恢复平衡功能的运动疗法目的提高患者维持身体平衡的能力，通过各种训练，激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。4．恢复平衡功能的运动疗法目的324．恢复平衡功能的运动疗法适用于有神经疾患的患者下肢骨折的患者软组织损伤的患者手术后的患者4．恢复平衡功能的运动疗法适用于33静态平衡训练动态平衡训练静态平衡训练34静态平衡训练先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位跪坐位、半跪位坐位站立位静态平衡训练先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位35动态平衡训练支撑面：由大到小重心：由低到高逐渐施加外力由睁眼到闭眼动态平衡训练支撑面：由大到小36护理要点训练时放松注意心理、体位的调整康复环境护理要点训练时放松37护理要点指导患者进行训练应由易到难体位由最稳定的过渡到最不稳定的体位身体重心由低到高由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡由注意保持平衡到不注意也能保持平衡训练注意保护并逐步减少保护护理要点指导患者进行训练应385．恢复步行功能的运动疗法目的在于矫治异常步态，促进步行能力的恢复，从而提高患者的生活质量。5．恢复步行功能的运动疗法目的395．恢复步行功能的运动疗法步行前准备活动减重步行训练平行杠内训练室内行走训练上下楼梯、跨越障碍训练5．恢复步行功能的运动疗法步行前准备活动40步行前准备活动体重的侧方转移患腿负重交叉侧方迈步前后迈步步行前准备活动体重的侧方转移41减重步行训练减重步行训练42平行杠内训练平行杠内训练43室内行走训练室内行走训练44上下楼梯、跨越障碍训练偏瘫患者应遵照健足先上、患足先下的原则上下楼梯上下楼梯、跨越障碍训练偏瘫患者应遵照健足先上、患足先下的原则45护理要点护理要点466.耐力训练耐力：是肌力所能维持的时间全身耐力练习（有氧运动或有氧训练）运动方式：慢跑、游泳运动强度：最高心率、最大吸氧量或代谢当量运动持续时间运动频度：每天或每周2－3次6.耐力训练耐力：是肌力所能维持的时间47护理要点遵循个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性和安全性的原则注意周围环境因素对运动反应的影响定期检查和修正运动计划护理要点遵循个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性和安全性的原则48护理要点运动时如出现胸部不适、气短、无力、骨关节疼痛等应停止运动每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动指导患者根据运动计划正确进行护理要点运动时如出现胸部不适、气短、无力、骨关节疼痛等应停止49三、其他物理因子疗法电疗法光疗法超声波疗法磁疗温热疗法冷冻疗法水疗法三、其他物理因子疗法电疗法50电疗法概念应用电治疗疾病的方法分类直流电及直流电离子导入疗法低频电疗法中频电疗法高频电疗法电疗法概念51直流电及直流电离子导入疗法直流电疗法应用低电压平稳直流电来治疗疾病。直流电离子导入疗法用直流电将药物离子经过皮肤、粘膜或伤口导入体内治疗的方法。直流电及直流电离子导入疗法直流电疗法52直流电治疗作用消炎、消肿、镇痛促进局部血液循环、组织再生促进溃疡愈合、骨再生促进静脉血栓溶解直流电治疗作用消炎、消肿、镇痛53直流电离子导入疗法特点优点：兼有药物治疗与直流电疗法的双重作用缺点：导入的药量少透入表浅直流电离子导入疗法特点优点：54护理要点治疗前护理治疗中护理治疗后护理护理要点治疗前护理55低频脉冲电疗法概念：应用频率低于1000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。分类：感应电疗法经皮神经电刺激疗法（TENS）神经肌肉电刺激疗法（NES）功能性电刺激疗法（FES）低频脉冲电疗法概念：应用频率低于1000Hz的脉冲电流治疗56治疗作用促进局部血液循环兴奋神经肌肉组织镇痛、消肿、消炎促进伤口愈合及骨折愈合治疗作用57护理要点治疗前治疗中治疗后护理要点治疗前58中频电疗法概念：应用频率1～100KHz的电流治疗疾病的方法分类：调制中频电疗法干扰电疗法等幅正弦中频（音频）电疗法中频电疗法概念：应用频率1～100KHz的电流治疗疾病的方59治疗作用：消炎、镇痛促进局部血液循环兴奋骨骼肌、软化瘢痕、松解粘连治疗作用：60高频电疗法概念：应用频率超过100KHz(100,000Hz)的交流电防治疾病的方法。生物学效应主要为热效应和非热效应。高频电疗法概念：应用频率超过100KHz(100,000H61高频电疗法常用的高频电疗法短波疗法超短波疗法微波疗法治疗作用：镇痛、消炎、脱敏、改善组织营养高频电疗法常用的高频电疗法62护理要点治疗前治疗中治疗后护理要点治疗前63光疗法概念：利用阳光或人工光源辐射能量防治疾病和促进机体康复的方法。分类：红外线、蓝紫光、紫外线、激光作用：镇痛、消炎、缓解肌肉痉挛光疗法概念：64红外线疗法的护理治疗前治疗中治疗后红外线疗法的护理治疗前65红外线疗法红外线疗法66紫外线疗法的护理治疗前治疗中治疗后其他紫外线疗法的护理治疗前67超声波疗法概念：指频率在20，000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。常用频率为800～1000kHz。作用护理要点超声波疗法概念：68护理要点治疗前治疗中治疗后其他护理要点治疗前69磁疗概念：利用磁场作用于人体，以达到治疗目的的方法作用：镇痛、消炎、消肿、降压降脂等FisiofieldMaxi磁疗仪

MG-WAVE便携式磁疗仪

磁疗概念：FisiofieldMaxi磁疗仪MG-WAV70护理要点治疗前治疗中治疗其他护理要点治疗前71温热疗法概念：利用热介质作用于人体防治疾病的方法分类：水疗、蜡疗、泥疗、砂疗、灸法等蜡疗仪温热疗法概念：蜡疗仪72治疗作用：促进炎症的消散和局限缓解疼痛减轻深部组织充血保暖治疗作用：73护理要点治疗前治疗中治疗后其他护理要点治疗前74冷冻疗法概念：应用致冷物质或冷冻器械产生低温冷冻以治疗疾病的方法称冷冻疗法。OPTI-ICE™冷疗装置

冷冻疗法概念：OPTI-ICE™冷疗装置75护理要点治疗前治疗中治疗后护理要点治疗前76水疗法概念：利用不同压力、温度或溶有不同药物、化学物质的水治疗疾病的方法。种类：冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、步行浴、蝶形槽浴、水中运动、水下洗肠水疗法概念：77护理要点护理要点78病案分析

患者男，65岁，既往有高血压病病史，因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。现已起病5天，患者病情稳定，体征：BP135/80mmHg，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力1级，左下肢髋关节和膝关节屈伸肌群肌力2级，左侧肢体生理反射存在，左巴氏征（+）。头颅CT示：右侧内囊区脑梗塞。思考：1.适用于此患者的PT有哪些？2.该患者PT期间，应采取哪些护理措施？病案分析患者男，65岁，既往有高血压病病史，因“突发791．PT方案：良肢位摆放主动助力训练维持ROM的训练（床边）神经肌肉电刺激2．护理措施1．PT方案：80第三章康复疗法与护理

第二节作业疗法与护理第三章康复疗法与护理

第二节作业疗法与护理81第二节作业疗法与护理教学目标掌握物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护理要点熟悉常用物理因子疗法作用、作业疗法的特点、常用的作业疗法、言语治疗的原则与形式、常用言语训练方法了解物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况第二节作业疗法与护理教学目标掌握物理治疗、作业治疗及言82作业疗法（occupationaltherapy,OT）有目的的、经过选择的作业活动不同程度地丧失生活自理能力和工作能力的患者恢复、改善生活、学习和劳动能力，提高生活质量，适应社会。作业疗法（occupationaltherapy,OT）83特点以提高认知、技能和生活自理能力水平为主要目标是有选择、有目的的康复疗法具有协调性和综合性是连接患者-家庭-社会的桥梁应用范围宽广特点以提高认知、技能和生活自理能力水平为主要目标84作业疗法与运动疗法的区别运动疗法是以恢复及提高躯体运动功能水平为主要目标作业治疗是在上述功能恢复的基础上，以提高认知、操作和生活自理能力水平为主要目标。作业疗法与运动疗法的区别运动疗法是以恢复及提高躯体运动功能水85二、常用的作业疗法日常生活活动能力训练家务活动训练职业技能训练园艺、文娱训练教育性技能训练二、常用的作业疗法日常生活活动能力训练861.日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练（ActivityofDailyLivingtrain,ADL）1.日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练（Activit872.家务活动训练2.家务活动训练883.职业技能训练木工和木雕作业训练编织、刺绣作业训练黏土作业训练办公室作业训练镶嵌作业训练缝纫作业训练3.职业技能训练木工和木雕作业训练89康复护理学-康复治疗与护理课件904.园艺、文娱训练主要适用于大关节、大肌群或内脏功能障碍者或经运动疗法后进展缓慢者陶冶身心治疗作用4.园艺、文娱训练主要适用于大关节、大肌群或内脏功能障碍者或915.教育性技能训练适用于儿童残疾或感官残疾者寓教育于技能训练中5.教育性技能训练适用于儿童残疾或感官残疾者92三、作业疗法的护理1．康复护理评定2．制定训练计划3．实施训练计划4．心理护理5．健康教育6．评价与记录三、作业疗法的护理1．康复护理评定93第三章康复疗法与护理

第三节言语疗法与护理第三章康复疗法与护理

第三节言语疗法与护理94第二节作业疗法与护理教学目标掌握物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护理要点熟悉常用物理因子疗法作用、作业疗法的特点、常用的作业疗法、言语治疗的原则与形式、常用言语训练方法了解物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况第二节作业疗法与护理教学目标掌握物理治疗、作业治疗及言95第三节言语治疗与护理第三节言语治疗与护理96概念言语治疗又称为言语康复、言语训练或言语再学习，是指通过各种手段对各类言语功能障碍者进行有针对性的治疗或矫治。概念言语治疗97治疗原则早期开始全面评定因人制宜循序渐进充分训练形式多样及时反馈治疗原则早期开始充分训练98治疗形式