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文档简介

定点微调整脊手法

治疗腰椎间盘突出症的研究深圳市中医院推拿科佘瑞涛腰突症的治疗主要分为手术和非手术疗法，前者治疗目标明确，近期疗效显著，但因手术本身破坏了腰椎内外源性稳定，导致部分手术患者病情复发甚至加重而又无法多次手术治疗，并且手术风险较高、费用昂贵，迫使人们越来越重视非手术疗法。推拿手法作为一种无痛、无毒副作用、非损伤性、不介入人体的自然疗法，治疗LDH效果明显，配合功能锻炼，可获得较好疗效。推拿手法流派众多、良莠不齐，其中不乏盲目应用脊柱整复手法所产生的医疗意外或医源性损伤。西医诊断标准青岛医学院的胡有谷教授等依据综合临床病史、体征和影像学检查，拟定以下诊断标准。腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢疼痛重于腰痛。按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象。神经根张力试验：无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性。影像学检查：包括X线片、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。排除标准合并有腰椎峡部裂、滑脱、严重骨性椎管狭窄，明显的骨疏松者，脊髓型颈椎病者；严重神经根损害的症状体征（肌力≤4级），需要手术者；椎间盘突出巨大、脱垂、钙化，估计保守治疗无效者；有明确的膀胱、直肠功能损害（马尾损害）；经正规而系统的非手术治疗3～6个月以上无效，或有效但反复发作，症状严重持续加重，影响正常生活或工作，需要手术者；合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，伴有心肺脑肾等重要脏器功能损害，体质严重虚弱者；合并严重感染者，脊柱骨折、结核、肿瘤患者；腰椎定点微调整脊手法①俯卧位腰椎交叉按压微调整脊手法②侧卧位定点斜板微调整脊手法

俯卧位腰椎交叉按压微调整脊手法患者头部自然下垂于床前，两上肢分开垂置于治疗床两侧，术者站于其旁，两臂交叉，先以一侧掌根豌豆骨按压患者错位腰椎对侧之椎旁约在棘突外2cm处，另一手臂紧贴该手臂，掌根按压于下一腰椎同侧椎旁相应部位（如整复L5-S1椎间盘突出手掌根部可按压于同侧髂后上嵴内侧），嘱患者缓慢呼吸，手掌逐渐在患者相应腰椎椎旁向下按压，待其呼吸协调后，乘其呼气末期肌肉放松时加大掌根按压横突的力量，并向棘突中线扭转整复。

先以一侧手掌根部豌豆骨凸起点按住错位椎骨的健侧横突，再将另一手掌根紧贴其下方。按住下位椎骨患侧横突(如整复腰5骶1则按于髂后上棘处)。先以较沉缓的力量将患者腰椎下压至弹性位，再嘱患者深

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