心肺功能康复

体力低下

及心肺疾病的康复北京大学第一医院物理医学与康复科黄真病历2000年：肺气肿入院，肺功能：严重阻塞性肺功能障碍，说话5分钟气短，坐轮椅。慢支30余年，高血压15年，服用大量药物。2002年：运动肺功能：完成年龄预计最大功率，肺功能指标有改善但仍异常，每日坚持步行1km/11min，可骑车50min。用药明显减少。生化指标均正常。生活质量和精神状态冥想改善。

deconditioning physicalworkcapacity aerobicexercisereconditioning endurance qualityoflife,QOL1.提高机体最大耗氧量（VO2max），提高无氧阈，改善体力(exercisetolerance)。(外周效应起主要作用)2.提高心脏每搏量、肺通气量，降低亚极量运动时的心率、呼吸频率，改善心肺功能。(中心效应)3.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量。

有氧运动的生理作用4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠状动脉血运。5.延缓和改善冠状动脉病变的进程。6.降低冠心病的危险因素。7.降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复发率和死亡率。8.提高机体免疫力，改善全身状况，减少复发和并发症，改善或稳定病情。 运动改善冠心病患者内皮功能*p<0.05vscontrol(Hambrecht

etal,2003)

1. 临床相关检查 2. 主观感受量化评定 心功能分级 呼吸困难程度简易分级 自觉劳累程度分级

（ratingofperceivedexertion,RPE）

康复评定

呼吸困难(dyspnea)程度简易分级法：0级：如常人，活动不受限，无症状。1级：一般劳动时气短。 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短。3级：行走百米气短。4级：说话、穿衣轻微活动时气短。5级：安静时气短，不能平卧。

3. 运动试验 6min或12min步行试验(6WD,6MWT) 400m步行试验 运动负荷试验 (symptom-limitedexercisestresstest)

测定指标：一定运动负荷下的持续时间，最大运动负荷，最大耗氧量，最大代谢当量(METs），最大心率，心肌耗氧量

4. 生活质量评定（qualityoflife,QOL）运动疗法

运动处方强度持续时间频率

程序类型(一)运动强度1.耗氧量:

50％～70％VO2max

TMETs＝METsmax×

(60～70＋METsmax)％2.心率：60％～85％HRmax

Karvonen公式:

THR＝(HRmax－HRrest)×40～60％＋HRrest

或 THR＝170－年龄 或比安静时增加20～30次/分3.自觉劳累程度分级(RPE)：3～5级

(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动(六) 坚持运动训练的时间四阶段（一）住院阶段

1. 监护室 2～5天，1～1.5METs