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麻醉后并发症的观察与处理

麻醉后密切观察的重要性术后患者可能出现诸多并发症及时的观察及护理能够使患者平稳渡过麻醉危险期帮助患者尽快恢复早日康复麻醉后的一般处理体位：常规去枕平卧6小时，予以鼻导管吸氧生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生。保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常防止意外发生：病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。麻醉后并发症生理效应相关并发症药物毒性相关并发症穿刺与置管相关并发症生理效应相关并发症血流动力学并发症呼吸系统并发症寒战躁动恶心呕吐尿潴留血流动力学并发症低血压（特别要警惕体位性低血压）

1.定义：收缩压低于80mmHg，或收缩压（或平均动脉压）的下降幅度超过基础值的30%。

2.危险因素：高体重指数、老年病人、联合应用区域阻滞和全麻、术前应用β受体阻滞剂。

3.治疗：主要在于增加回心血量和治疗严重的心动过缓。如头低位、输液、血管活性药的应用等，同时需纯氧吸入。血流动力学并发症心动过缓

1.定义：心率低于50次／分，或心率降低的幅度超过基础值的30%

2.危险因素：高感觉阻滞平面、应用β受体阻滞剂、年轻人、原有心动过缓3.治疗：血流动力学稳定，可不处理；血流动力学不稳定，可使用阿托品，如无效可使用肾上腺素。血流动力学并发症心肌缺血肺栓塞恶性心律失常心脏骤停呼吸系统并发症呼吸道梗阻

1.原因：舌后坠，分泌物、脓痰、血液异物阻塞气道，反流与误吸，气管受压，口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性水肿，喉痉挛与支气管痉挛

2.处理：唤醒病人，鼓励其咳嗽，排出口内分泌物后深吸气。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰。用简易呼吸器加压面罩给氧。严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。必要时行气管插管或进行环甲膜穿刺和气管切开呼吸系统并发症呼吸抑制中枢性呼吸抑制——常用的麻醉药、麻醉性镇痛药均可抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺也可使呼吸中枢抑制外周性呼吸抑制——使用肌松药、低血钾、高位硬膜外阻滞、致呼吸肌麻痹呼吸抑制时的呼吸管理——立即行有效人工通气，将SpO2、PETCO2维持于正常范围寒战原因：麻醉中血管扩张散热加快，手术中消毒、躯体暴露、体腔暴露，输血输液，药物性因素等处理：及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续

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