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文档简介

麻醉恢复期病情观察与危重病人抢救配合麻醉经典名句学习麻醉始于呼吸,从事麻醉离不开呼吸掌握病人的呼吸,等于掌握病人的安全呼吸的首要问题就是呼吸道什么是麻醉?

麻醉用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以满足手术要求。临床麻醉的目的?安全（围手术期）！；无痛（术中、术后）；创造良好的手术条件；最大限度地降低应激反应。

麻醉前用药目的.

镇静、镇痛；增强麻醉效果；降低麻醉药不良反应；减少呼吸道分泌物；抑制自主神经反射；什么是全身麻醉?

麻醉药经吸入（呼吸道）或注射（静脉、肌肉）进入体内，使中枢神经产生一过性抑制，呈现意识消失、无痛、遗忘、一定程度的肌肉松弛和反射抑制，这种方法称为全麻.全麻的四大要素意识消失调节痛阈肌肉松弛反射抑制（可逆性）常用静脉麻醉药氯胺酮：体表镇痛作用强，麻醉中咽喉反射存在，苏醒较慢，用于体表小手术等。异丙酚：为超短效静脉麻醉药，苏醒迅速，用药后血压下降约40%。常用肌松药去极化肌松药：琥珀胆碱非去极化肌松药：维库溴铵（仙林）、哌库溴铵(阿端）、麻醉性镇痛药吗啡：镇痛、镇静，有成瘾性；抑制呼吸；释放组胺；轻度扩血管作用；主要用于麻醉前用药。副作用为恶心、呕吐等哌替啶：镇痛、镇静，有成瘾性；主要用于术前用药、术中辅助、术后镇痛。镇痛强度仅为吗啡的1/10.芬太尼：镇痛，作用强度为吗啡的50-100倍.舒芬太尼:镇痛效果比芬太尼强好几倍.术后接病人流程及观察的要点⑴做好接病人的准备立即吸氧，（最好面罩）监测:连接多功能监护仪，顺序Spo2.BP；ECG.及其他动态监测生命体征变化，一般每15分钟记录一次，及时发现异常情况术后接病人流程及观察的要点⑵神经系统意识呼吸系统保持呼吸道通畅，及时发现有无上呼吸道梗阻，spo2>95%

观察呼吸频率，呼吸动度，听诊呼吸音循环系统观察心率，血压，判断循环血量，有无心律紊乱及心肌缺血其它：引流液，切口敷料，疼痛，体温，末梢循环，尿量全麻术后常见并发症及处理(1)呼吸系统上呼吸道梗阻舌后坠:提下颌、置口咽通气道喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管喉头水肿：激素应用通气不足

多见于麻醉药物的残余作用低氧血症（PaO2〈60mmHg）辅助或控制呼吸全麻术后常见并发症及处理(2)循环系统低血压：高血压：心律失常全麻术后常见并发症及处理(3)其它躁动苏醒延迟恶心呕吐病人出PACU指征(1)神经系统:

意识恢复；肌力恢复；可根据指令睁眼、开口、握手呼吸系统：已拔出气管导管；脱氧10分钟Spo2>95%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等）病人出PACU

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