负压封闭引流治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果(全文)

精品文档-下载后可编辑负压封闭引流治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果(全文)【摘要】目的对负压封闭引流（VSD）治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果进行评价。方法选取2022年4月至2022年10月间在院治疗的患者46例，经临床诊断均为为小腿或前臂闭合性骨折并发骨筋膜室综合征患者。取其中30例患者作为治疗组，采用切开减压和负压封闭引流技术对其进行治疗；剩余16例患者为参照组，对其行切开减压和普通换药治疗。对两组患者的病情疗效进行观察对比。结果在截肢发生率、感染发生率、肿胀消退时间方面比较，治疗组患者情况明显优于参照组，其间差异具有统计学意义（P

【关键词】

负压吸引；骨筋膜室综合征

作为四肢骨折后较为常见的一种并发症，急性骨筋膜室综合征（AOCS）同样也可能发生于严重挫伤、烧灼伤、挤压伤、剧烈运动以及蛇咬伤等等，骨折部位的模式内压力出现显著的增加，导致筋膜室内部神经组织和肌肉组织发生缺血坏死、血液循环也出现障碍，肌肉与神经也逐渐呈现出缺血状的坏死，肢体功能进而出现障碍、并且伴有肌肉纤维化，最终导致残疾甚至死亡等一系列恶性循环的病理生理改变。因而在对骨筋膜室综合征患者予以确诊后，应立即对其进行切开减压术。近年来，负压封闭引流技术在我国创伤领域逐渐开始应用，其效果良好，具有诸多优点。本文选取2022年4月至2022年10月间在院治疗的骨折并发骨筋膜室综合征患者46例，对其行负压封闭引流技术治疗，并结合延期缝合伤口和高渗脱水等治疗方法，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1病情资料

选取2022年4月至2022年10月间在院治疗的患者46例，经临床诊断均为小腿闭合性骨折并发骨筋膜室综合征患者，其中男性28例，女性18例，年龄17～66岁，平均年龄（41±5.26）岁。取16例为参照组，对其行切开减压、高渗脱水、延期缝合伤口以及传统换药治疗；取30例患者作为治疗组，在参照组患者治疗基础上加用负压封闭引流技术进行治疗。治疗组与参照组患者均无对创面愈合有影响的合并疾病，两组所选取的药物种类、用量和使用方法近似相同，年龄、性别等均无明显差异。

1.2治疗方法

对治疗组患者实施彻底的切开减压术，然后实施负压封闭引流术，具体操作为：以切开减压创面面积为依据，将负压封闭引流所用海绵泡沫敷料进行相应修整，用此海绵敷料将创面覆盖，然后用半透生物黏膜整体密闭粘贴，保证局部密封度，若情况需要，还可对海绵敷料与创缘进行间断缝合，将引流管自创面2cm距离的皮下引出，然后将引流管固定，同时应将其负压保持在20kPa左右，实施不间断的、持续的负压吸引，对引流管是否通畅以及引流量大小进行观察。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

在对治疗组和参照组患者的患肢部位筋膜行切开减压术以后，患者的临床症状发生显著改善，逐渐恢复了皮肤感觉、疼痛得到即刻缓解、皮温也慢慢恢复。同时在截肢发生率、感染发生率、肿胀消退时间方面比较，治疗组患者情况明显优于参照组，其间差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

骨筋膜综合征在其后期可能导致后果较为严重的并发症，例如肢体功能出现障碍、残疾等，甚至还会导致横纹肌溶解，进一步引起肾脏等器官的功能衰竭，患者生命受到极大威胁。骨筋膜室综合征一般来说常见于四肢，也有少数发生在骨筋膜室较为密闭的空间，例如机体的腰骶部等。作为四肢骨折后较为常见的一种并发症，急性骨筋膜室综合征（AOCS）同样也可能发生于严重挫伤、烧灼伤、挤压伤、剧烈运动以及蛇咬伤等等。对于骨筋膜室综合征来说，5P表现是其临床特点，即Pain（疼痛）、Parenthesis（有异样感觉）、Paresis（麻痹）、Pink（皮肤潮红状）、Pulse（脉搏减弱）、，甚至有时候还会出现感觉的消失。作为一种呈恶性循环趋势的病症，骨筋膜室综合征的病情发展非常迅速，当前已形成普遍共识骨外伤恶性循环形成骨筋膜室综合征时间仅为7～10h，极少数在24h，因此骨筋膜室综合征患者必须在24h以内进行有效治疗，否则受损肢体功能恢复就极难实现，还会增多并发症且产生严重后果。现行世界对此公认治疗办法的关键环节是针对筋膜室行切开减压术，使患者的肌肉功能和神经功能在最短时间内得到救治与恢复。

本研究中，在对治疗组患者行筋膜室切开减压术之后，患者的临床症状发生显著改善，逐渐恢复了皮肤感觉、疼痛得到即刻缓解、皮温也逐渐恢复。这证明在对骨折并发骨筋膜室综合征患者的治疗中，行早期筋膜室切开减压术是极为关键和有效的一环，对患者的康复具有重大意义；且治疗组患者在行负压封闭引流技术治疗后，在截肢发生率、创面感染发生率、肿胀消退时间方面的情况明显优于参照组，其间差异显著，具有统计学意义（P

参考文献

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