品管圈在降低PICC留置期间的并发症-课课件

品管圈在降低PICC导管留置期间并发症中的应用品管圈在降低PICC导管留置期间并发症中的应用1健康圈圈徽圈徽寓意

医护心连心，用我们的双手，共同守护患者的健康。健康圈圈徽圈徽寓意2圈员组成圈员组成3主题选定根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力对6个主题进行评价，共

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人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，最后得出为降低PICC导管留置期间并发症的发生率本次活动主题。主题选定根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力对6个主题进行评4选题背景怎么办？选题背景怎么办？5选题说明降低对PICC置管患者置管期间的并发症，可以有效增进患者的舒适程度，降低导管相关感染率。PICC置管期间并发症：指在患者PICC导管留置期间，出现穿刺点感染或皮肤过敏、机械性静脉炎、细菌性静脉炎及导管相关性血流感染、血栓性静脉炎和静脉血栓、导管破裂或断裂、导管异位或滑脱、导管堵塞等现象。目的名词解释方妍，“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率的效果结果观察，中国实用医药，2013,8（24）：232-233选题说明降低对PICC置管患者置管期间的并发症，可以6衡量指标住院患者PICC导管留置期间并发症的发生率=住院患者PICC导管留置期间发生并发症的总人次住院的PICC导管留置患者总人次×％衡量指标住院患者PICC导管留置期间并发症的发生率=住院患者7医院同仁患者减少病人的痛苦，使病人身心愉悦。

减少医疗纠纷，提高病人满意度。

改善护患关系，增加病人对医护人员的信任，提高工作效率。

选题理由医院同仁患者减少病人的痛苦，使病人身心愉悦。减少医疗纠纷，8┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅9现状把握每日评估PICC导管及局部情况拔管接收输液医嘱核对医嘱执行医嘱完成治疗后出院异常正常联系医生解决未解决解决未解决错对入院PICC班护士处理异常情况专科护士处理异常情况注：红色虚线部分为着重改善的重点现状把握每日评估PICC导管拔管接收输液医嘱核对医嘱执行医嘱10查检表查检表11结论根据查检数据表明，导管异位或滑脱和皮肤过敏是住院患者PICC留置期间发生最多的并发症，因此本次品管圈活动重点定为如何减少导管异位或滑脱和皮肤湿疹的发生。结论根据查检数据表明，导管异位或滑脱和皮肤过敏是住院患12？现况值计算现况值=住院患者PICC导管留置期间发生并发症的总人次/住院的PICC导管留置者总人次

=11/52*%=21.1%？现况值计算现况值=住院患者PICC导管留置期间发生并发症的13目标设定目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）

=21.1%-（21.1%×60%×80%）

=10.1%目标设定目标值=现况值-改善值14圈改善能力评价表考虑到实际情况，故将圈能力设定为60%圈改善能力评价表考虑到实际情况，故将圈能力设定为60%15目标值设定现况值21.1%目标值10.1%目标设定降幅为：52%目标值设定现况值21.1%目标值10.1%目标设定降幅为：516方法材料环境患者等候的患者催促过敏体质自我护理不当容易出汗消毒液未待干操作敷贴黏贴不正确胶布黏贴不正确考核制度不完善无规范考核培训不规范排班不合理环境温度高空气湿度梅季夏季敷贴透气性差胶布透气性差缺乏责任人员为何出现皮肤湿疹？鱼骨头解析方法材料环境患者等候的患者催促过敏体质自我护理不当容易出汗消17皮肤过敏真因验证皮肤过敏真因验证18导管异位或滑脱真因验证方法材料环境患者导管过度牵拉自我护理不当超重宣教不到位操作敷贴黏贴不正确外留导管放置不当考核制度不完善无规范考核培训不规范排班不合理环境温度高空气湿度大梅季夏季外留导管过长人员导管批号更改导管有折痕为什么会出现导管异位或滑脱？缺乏责任心护士导管过硬或过软消毒时过于用力导管异位或滑脱真因验证方法材料环境患者导管过度牵拉自我护理不19导管异位或滑脱真因验证导管异位或滑脱真因验证20对策拟定对策拟定

全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加评分，总分120分。根据“80/20原则”,96分以上为实施对策，共圈出5项对策。对策拟定对策拟定全体圈员就每一评价项目，依可行性21BCA完善过敏史各种标识消毒棉球避免过湿

完善宣教对策拟定D外留导管S型或U型放置

BCA完善过敏史各种标识消毒棉球避免过湿对策拟定D外留导管22对策检讨与实施PDAC对策检讨与实施PDAC23对策检讨与实施PDAC对策检讨与实施PDAC24对策检讨与实施PDAC对策检讨与实施PDAC25对策检讨与实施PDAC对策检讨与实施PDAC26对策检讨与实施PDAC对策检讨与实施PDAC27效果确认之有形成果效果确认之有形成果28效果确认之有形成果目标达成率112.1%进步率88.0%效果确认之有形成果目标达成率112.1%进步率88.0%29品管圈活动前后无形成果对比注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分，取平均分品管圈活动前后无形成果对比注：由圈员9人评分，每人每项最高530品管圈在降低PICC留置期间的并发症--课课件31健康教育之生活指导可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐注意衣服袖口不宜过紧健康教育之生活指导可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等32健康教育之生活指导睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害健康教育之生活指导睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不33健康教育之生活指导穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换；不能游泳要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动健康教育之生活指导穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个2434更换敷料的原则更换敷料必须严格无菌操作技术透明或纱布贴膜应在导管置入后第一个24