肝癌射频消融术课件整理

肝癌射频消融术肝癌射频消融术肝癌射频消融术本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请概述概念■适应症和禁忌症■特点术前准备术中护理■术后护理■并发症本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请什么是射频消融?是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热,使局部温度达到70-100℃,引起细胞变性坏死,并能使肿瘤周围血管凝固闭塞,阻断瘤体血供,防止发生转移随着高等教学体制的变化，高校毕业生呈逐年上升的趋势，从而带来的就业难的问题也日趋严重。农林类院校艺术类大学生又是艺术类毕业生中更为特殊的群体，他们的竞争力小于那些名牌高校的艺术类毕业生，部分院校还逐年扩招导致供给量与需求量失衡，他们的市场竞争力也逐年下降。一、农林院校艺术类学生就业难的原因分析1.内部原因（1）艺术类毕业生的文化水平偏低相对其他毕业生来说，艺术类毕业生的文化课基础不够扎实，就业时往往注重专业对口或者与专业有关的工作岗位，一旦所选工作岗位与本专业相差较大时候，他们在学习新技术能力上的弱点就会显现出来[1]。同时由于部分学生从小开始学习艺术，使他们对艺术的追求比较执着，宁愿放弃其他工作岗位也不愿意随意转行。（2）高考中艺术类录取门槛低，部分学生“半路出家”改学艺术由于高考中艺术类录取门槛低，使得部分文化课成绩差的高中生在家长或老师的指点下改学艺术，通过“捷径”考取大学。（3）艺术类毕业生对经济待遇上的态度艺术类大学生在求学的过程中，从经济上的投入相对普通毕业生来说，他们所花费的是普通毕业生的两倍甚至更多，高昂的学费和开销使他们在选择就业岗位的时候，往往在潜意识里会把这些投入掺杂在其中，所选择的工作大都趋向于专业对口、高工资、高层次的工作，进而影响他们的择业观念[2]。（4）艺术类大学生就业观念不能适应社会的要求受传统观念和家长的影响，艺术类毕业生在求职方面往往认为比较理想的是大城市，他们认为在大城市发展空间较大，这一误区使得大城市毕业生的文化水平偏低。发展空间较大较大不能正确的认识自己，对自己的期望值过高，不愿意选择去基层和经济发展滞慢的地区。事实当中，这些地区对艺术类毕业生的重视程度和渴求愿望更高，引进人才的政策有时会更好。2.外部原因（1）体制原因高等教育确定由“精英教育”向“大众教育”转变的方针后，农林类院校也相继开设了艺术类专业，并且逐年扩招，但是社会就业市场所提供的岗位远远滞后于高校扩招的速率。同时由于部分院校盲目扩大招生数量和范围，相应的师资队伍建设严重滞后，导致教学质量下降，学生的整体素质降低[3]。在计划经济时代，国家实行艺术类毕业生“统包统分”的就业体制，就业去向包括行政事业单位、大型国有企业和科研单位等等。随着改革开放带来经济的快速发展，我国实行市场经济体制，国家行政事业单位和科研单位的进人机制也发生了变化，他们在招聘时更加慎重，通过笔试面试等各种途径进行考核。然而艺术类专业对口的部门相对其他专业来说较少，且吸收能力也有限。艺术类毕业生的就业形势已经由“统包统分”转变到毕业生和用人单位的“双向选择”上了[4]。（2）地区经济发展失衡从经济因素的角度出发来看，由于我国地区经济发展失衡，城乡经济二元化的现象严重。地区的经济发展水平，与该地区的艺术氛围相互匹配。经济发达地区的艺术市场较为活跃，艺术氛围较为浓厚，正是这一原因导致艺术类毕业生更加向往去经济水平相对发达的大城市，他们追求的艺术，良好的艺术氛围更容易激发起他们的艺术灵感。因此直接导致艺术类大学生就业地点扎堆现象的出现，但是这些大城市所能提供的就业岗位有限，接纳能力有限。（3）学校对毕业生指导力度薄弱农林类院校艺术类专业相对比较薄弱，同时学校的经费和招生数量又存在着密切的关系，这就导致了有些院校“重招生轻就业”。学校就业机构不够健全、人员欠缺导致就业指导队伍不能实现“专业化”，甚至出现断层。对艺术类学生的就业指导缺乏针对性，大学期间没有形成系统的专业技能训练。当艺术类毕业生面临职业选择和决策时，他们所欠缺的择业意识显现的尤为明显[5-6]。二、解决农林院校艺术类学生就业难的对策分析1.提高自身文化素质和专业技能随着经济的快速发展和社会的不断进步，各个岗位对人才的要求越来越高，不仅要具备深厚的理论素养，而且要求掌握熟练的操作技能和应用能力。所以艺术类学生必须充分利用大学四年的时间，在学好文化课和专业课的同时，还应该去公司进行实践学习，提高综合素质，为以后就业做好准备。2.引导艺术类毕业生转变就业观念艺术类毕业生择业观念受到社会、家庭和自身的影响，但是市场经济的不断发展要求毕业生必须根据社会的发展需求调整自身的就业期望值，树立良好的就业观念。由于艺术类毕业生的高投入，导致他们要求高回报，这是很正常的事情，但是一味追求专业对口、高回报的工作，很大程度上会面临择业的挫折。应该考虑社会的需求和现实情况，科学定位，找准自己的角色，干预面对挑战。树立多种形式的就业观念，面向基层，不要追求地域性，应该到对艺术渴求愿望较好的地方去，不要扎堆于城市里的行政事业单位和经济发达城市的大公司等。要树立“先就业，后择业，再创业”的思想，艺术类毕业生的创业优势较为明显，因为他们个性鲜明，性格较为独立，多年的习惯使他们独立进行比较和判断能力强于其他类毕业生。他们渴望多样的思想交流，自主创业的意识较高。因此要加大创业教育使学生由被动就业转变为主动就业。艺术类毕业生自主创业的前期投入较低，几万人民币就能注册一家设计公司，所以这些有利的条件能积极帮助毕业生转变就业观念。3.加强就业队伍建设教育体制的改革导致学生的毕业人数递增，学校现有的就业指导队伍已经严重超出能够承担的负荷，大多数农林类院校就业指导队伍的老师都是兼职进行就业指导工作，但是就业又是艺术类专业的生存之本，因此学校应形成一支专业化的指导队伍。就业指导老师的工作思路应该适应艺术类学生的特点，应走进学生内心，多于学生进行沟通，了解他们的思想动态和就业观念，积极随时调整自己的工作思路、工作方法，有针对性的进行全程的就业指导。对于低年级的学生，就业指导工作的重点应放在培养自信和引导学生树立正确的人生观、价值观和就业观；高年级的学生应该以心理辅导为主，以形式政策教育和职场培训为辅进行开展。加强任课教师的指导作用，专业教师与学生接触比较亲密，这是专职负责就业教师所不具备的优势，在艺术类毕业生就业过程中，学生受专业教师的影响较大。为了能够使艺术类毕业生顺利就业，这就要求专职负责就业的老师要经常与任课教师沟通，充分调动全体教师的力量，充分发挥各位教师的积极性，形成良好的就业教育队伍。4.调整专业设置和建立校企联合制度社会在进步和发展，学校也应及时调整专业方向和课程体系，学校既要完善本专业的核心课程，同时也应该开设一些符合时代要求和引领本专业前言的新课程。在人才培养中注重基础教育，培养高素质、能力强、思路广的学生，培养复合型艺术类毕业生，以适应社会发展的需求，使学生在市场经济下能够更好的适应各种工作环境，能够从容面对事业上的转变。避免出现由于学校设置问题，而导致就业去向窄的倾向。在艺术类学生当中开设职业生涯规划课程，注重学生潜能的开发，培养他们的创新能力和时间爱你能力，培养他们适应社会的能力，增强毕业生在本行业外地竞争力。建立良好的校企联合关系，学校培养的人才大多数终究是要面向企业就业，这就要求学校应该多和企业进行沟通、探讨学生的培养目的，以及现在市场所需要的人才类型，根据企业的需要及时调整。校企合作，是学生、学校、企业三方面共赢的方法，也是新时期教学体制的创新。学校和企业合作，能够使学校有针对性的培养学生，使学生零距离的接触企业，了解企业的文化，在毕业以后进入工作岗位角色转变时间较快，这是企业要求毕业生的所具有的最基本素质。同时对于学生而言，能使学生在择业过程更为流畅，提高学生的就业成功率。ResearchandpracticeonteachingmodeofinnovativeexperimentKeHuiming，WangXiaoyi，LinXingtao，BaiGuangmei，ChenYongbaoBeijinguniversityoftechnology，Beijing，100124，ChinaAbstract：TeachingexperiencesofinnovativeexperimentinlaboratorycenterofbasicchemistryinBeijinguniversityoftechnologywassummarized.Theprinciplesofinnovativeexperiment，teachingideaandprocesswerediscussed.Byadoptingcomprehensiveexotericteachingformats，allofthemformstheteachingcharacteristicsofindependent，innovativeandintegrationadvance，whichcanstrengthenthestudents’innovativeconsciousness，trainpracticalcapabilityandleadstudentstoexploreconstantlyintheinnovativeexperiments.Theexperienceonhowtoenhancestudents’creativityandpracticalabilityinexperimentteachingwasprovided.化学是一门以实验为基础的学科，化学专业的学生，除了要学习理论知识外，还必须进行大量实验课程的学习。化学实验是学生学习化学知识，研究物质的组成、结构、性质，以及掌握物质变化规律的基础。通过实验教学，不仅可以授予学生知识和技能，培养学生的实验操作能力、思维能力和创新能力，而且还会影响学生的世界观和思维方式。化学实验的教学体系，一般由验证实验、设计实验和综合实验构成。通过这3个模块的学习，学生的实验操作技能和思维能力都可以得到一定程度的提高。但是，由于教师教学观念和学生学习积极性等原因，实验基本上是学生按照实验讲义或者在教师讲解指导下完成的。在这个过程中学生更多的是充当指令接受者，自己思考问题和独立操作的积极性较差，实验成了学生拿到学分的一个工具。同时，许多高校都面临着基础化学实验课程学时的缩减，学生无法获得足够的实验学习时间和实践机会，导致学生在化学实验研究方面的动手能力和设计能力普遍较差。针对传统实验教学中存在的不足，各高校纷纷出台适合各自院校特征的实验教学改革方案，创新能力和创新意识的培养已经成为高等教育中实践教学的重要环节[1-8]。北京大学化学基础实验教学中心在原有综合实验教学的基础上，将实验课延伸到科研学术领域[9]，让学生在实验中了解到科学研究的前沿进展，把课堂上所学到的综合实验知识和技能与科研实际相结合，促进学生对所学知识的理解和应用，提高综合实践能力和创新能力。南开大学则是以创新实验的形式鼓励大学生积极参与到科研项目中来，并从中选拔优秀的学生和课题参加国家大学生创新性实验计划项目。浙江大学提出了“自助餐式”实验教学模式，对传统的教学模式做出了改进。同时，为进一步实现以学生为主体、充分调动学生的主观能动性，浙江大学确立了自主设计创新实验模式，彻底改变了传统的、以验证性为主的实验旧模式[10]。为了克服旧的实验教学体制的种种弊端，我校基础化学实验中心进行了创新实验项目的教学探索，形成了一套有自身特色的实验教学方法。创新实验项目为学生提供一定数量的创新实验课题，由学生自己选择课题，在实验教师的指导下，学生自己查阅资料，设计实验方案，独立完成实验，最后提交论文。为期一个学期的创新实验，为学生营造了自主学习、自主设计、自主探索的环境，使学生的创新能力得到培养和提高。1创新实验教学模式的特点1.1开放性指时间、空间、仪器以及课题均向学生开放。学生可以选择自己喜欢的课题，课余时间来实验室做实验，在教师指导下学会仪器使用后可独立进行操作。2006～2011年的6年间学生共使用实验室达到156864人次，在创新实验中用到的大型仪器有气质联用仪、气相色谱仪、液相色谱仪、红外分光光度计、紫外分光光度计、可见分光光度计、扫描电镜、原子吸收光谱仪、气溶胶光谱仪、电化学分析仪等。课外学时总数为156864人时。1.2强调学生的自主性课题的设计和实施充分尊重学生的主体地位。从选题、查阅资料、设计实验方案到完成实验，都由学生独立进行，教师在各环节进行必要的引导，在学生遇到问题时给予及时的指导。在2006～2011年间创新实验共完成课题43项，选题时学生自由组合，分工合作，课题在网上公示后由学生自主选择，不清楚的问题可以向指导教师了解。1.3强调兴趣兴趣是最好的老师，我们在创新实验项目设计过程中更强调兴趣，充分考虑到了本科生的特点，注意激发和培养学生对科研的兴趣。课题设计立足于解决生活、教学、科研中的实际问题，具有如下特点。其一，课题贴近生活。如：果汁饮料中维生素C和葡萄糖含量的测定，食盐中碘含量的快速测定，生活饮用水中常见金属离子的分析，变废为宝—由蛋壳制备丙酸钙的研究，食物中所含营养元素的分析等创新实验课题。这些课题均以生活中常见的食品为实验材料，利用课上所学的基础知识对原料中的目标化合物进行分析测定或转化，能极大地激发学生的探究兴趣，同时在设计和完成实验过程中又培养和锻炼了学生的动手能力。其二，课题小而精。由于本科生基本没有参加过科研项目，课题大了会让他们觉得难以完成从而失去信心，失去对科学研究的兴趣。课题小而精是指学生经过一段时间的思考与实践基本能够完成该课题，并从中感受到成功的喜悦，从而增加其在科学研究领域的自信，进一步加强学生对化学实验和科学研究的兴趣。课题在设计时要求教师对课题的工作量深入了解。虽然课题是由学生自主完成，但是指导教师要充分考虑课题对学生来说是否太大而导致难以完成。1.4强调团队协作精神我们设计的创新实验项目要求2名或3名学生为一组，共同完成实验项目。在完成课题的过程中互相探讨，优势互补，分工合作。创新实验课题的设计不仅要培养学生的创新能力，还要培养他们的团队协作精神。同时，在答辩的时候也要求小组成员共同完成PPT和答辩提问。1.5强调过程创新实验的完成更加注重学生的实践和学习的过程，而不过分关注实验的结果。科学研究过程是一个探究和发现的过程，在这个过程中学生所学到的知识和培养的能力远比实验结果更加重要。允许失败，正视失败，才能培养学生正确的世界观。在创新实验过程中培养学生良好的学习习惯和思维习惯，激发学生的科研兴趣和求知欲，以及培养学生严谨的科研作风是创新实验的重要目的。例如在酚试剂分光光度法测甲醛的上限的实验中，有两名学生进行了大量的实验但未能在答辩前完成该项目。答辩时指导教师依然对他们的成绩给予了肯定，并引导他们找到了实验没有完成的原因。在创新实验的过程中，我们注重的是通过科研活动的过程来引导学生，让学生在自主学习过程中培养自身的创新能力，而不是过分关注学生所做课题是否取得成果[11]。2创新实验的实施过程如图1所示，我校基础化学实验中心创新实验项目是由创新实验教师团队每年为学生提供一定数量的小课题，由学生自己选择课题，并依据所选择的课题进行分组，一般两人为一组。学生选择自己喜欢的课题后首先通过查找资料对课题进行深入了解和分析，然后提交实验设计思路和所需实验仪器设备、药品清单，与指导教师讨论自己设计的实验方案。在讨论过程中指导教师会对学生提出的实验设计思路提出问题，如：该实验设计在现有的实验室条件下是否可行？该实验设计是否合理？学生讨论后再根据这些问题去完善自己的实验设计方案。实验设计完成之后，学生可利用业余时间到实验室做实验，完成自己的课题。在完成课题的过程中，我们鼓励学生自行发现问题、解决问题，实在解决不了的问题可以和指导教师讨论，由指导教师给出建议。课题完成后学生要自己进行数据处理，并按照规范的格式撰写实验报告。最后以答辩的形式对学生的创新实验完成情况进行考核和评分。对于每一个小课题我们都鼓励完成，允许失败。对于没有完成的课题，我们要求学生认真总结，正视失败，查找原因。3创新实验过程中遇到的问题3.1学生自立课题的能力较差在创新实验项目教学模式运行过程中，几乎所有课题都是由教师提供，在确立课题前并没有与学生进行太多的沟通，因此会出现多组学生同时选同一个课题，或多个课题都没有学生选的情况。虽然我们也鼓励学生自立课题，但是最终能提出课题的学生毕竟是少数。3.2学生的基本实验技能较差许多学生虽然在以前的实验课程中学习了实验基本操作，但是基本功不扎实，很多基本操作都忘了，经常出现一些错误的操作。因此，在创新实验过程中，学生还要挤出专门的时间学习巩固基本操作。4创新实验教学的经验与收获创新实验项目教学弥补了化学实验课教学的不足和缺陷，给学生创造了自由发挥和自主实践的空间。创新实验项目的开发与推广迎合了国家鼓励培养大学生创新能力的需求，为培养创新型人才做了初步探索。创新实验项目的教学模式建立了真正意义上的以学生为主体的实验教学模式，是一种可以借鉴的教学模式。创新实验项目的设计为大学生架起了解科学研究的桥梁，为他们今后的科学研究工作奠定了基础。参加创新实验项目的学生最直接的收获就是真正独立完成了一次实验。这样的经历和锻炼不仅激发了学生对科学研究的兴趣，在一定程度上弥补了实验课的不足，更为他们的毕业设计和以后的深造奠定了良好的实践基础。同时创新实验的过程也让他们懂得了从事科学研究必须具备严谨、认真和不怕艰辛的优良品质。我校基础化学实验中心创新实验项目于2009年已经正式申请了创新实验课程，为创新实验项目的继续开发奠定了良好的基础。随着创新实验课程的不断完善，这种新的教学模式必将越来越为广大学生所接受，也将成为实验教学改革可以借鉴的经验。肝癌射频消融术肝癌射频消融术肝癌射频消融术本文涂之用,作为科1本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请概述概念■适应症和禁忌症■特点术前准备术中护理■术后护理■并发症本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请2本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请什么是射频消融?是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热,使局部温度达到70-100℃,引起细胞变性坏死,并能使肿瘤周围血管凝固闭塞,阻断瘤体血供,防止发生转移本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请3本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的种治疗方式,其优点是定位准确实时监测,且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请4本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请适应症①严重肝硬化估计不能耐受手术②肿瘤位于第一或第二肝门,估计手术困难③合并严重并发症不能耐受手术;④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术;⑤多发性转移性肝癟,病灶数目在3个以内。本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请5本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请禁忌症主要为①严重的肝肾功能衰竭②凝血障碍③大量腹腔积液。本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请6本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请特点①微创:经皮穿刺治疗可在局麻下完成,患者反应轻微,大多数患者在治疗当天可下床活动进食②对于直径<5cm的肿瘤,治疗效果与手术切除相仿,可达到局部根治的标准③适于反复多次治疗,对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频治疗的优越性④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会引起的医源性转移本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请7本文涂之用,作为科学依列伤得当之处请术前护理①心理护理:大多数患者对射频消融治疗认识不足,导致心理恐惧和焦虑,害怕疼痛,担心治疗效果,因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项,使患者了解该手术创伤小,恢复快,使其以最佳的心态迎接手术。②肝