胃炎的护理概要课件

胃炎患者的护理消化科王婉秋胃炎患者的护理消化科王婉秋胃炎概念与分类概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。胃炎概念与分类概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常病例1：病人，女，45岁，因患类风湿关节炎而长期服用阿司匹林。因今晨解黑便前来就诊表情焦虑。查体生命体征无异常。胃镜检查见胃窦部黏膜有糜烂、出血和浅表溃疡。初步诊断为急性胃炎。急性胃炎的发病原因和特点？病例1：急性胃炎的发病原因和特点？急性胃炎概念与分类为什么该病人被诊断为急性胃炎？一、概念：急性胃炎也称糜烂性胃炎，由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变，称之为胃病。二、病程：短，数小时或者数天急性胃炎概念与分类为什么该病人被诊断为急性胃炎？一、概念：急第1

页急性胃炎概念与分类三、急性胃炎分类1.幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。2.除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。3.急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起。以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，临床最常见。第1页急性胃炎概念与分类三、急性胃炎分类1病(诱)因症状并发症治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃炎护理评估病因：1.药物：非甾体抗炎药最常见2.急性应激：严重创伤、大面积烧伤等。3.乙醇1病(诱)因症状并发症治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃炎护理评估症状：1.轻者常无明显症状2.消化道症状3.急性糜烂出血性：呕血和黑便4.应激性：上消化道出血体征：上腹部不同程度的压痛1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃炎护理评估辅助检查：1.粪便检查：粪便隐血实验阳性2.胃镜检查：确诊依据。一般应在大出血后24～48h内进行。1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃炎护理评估治疗要点：病因治疗对症处理1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃1急性胃炎护理诊断和措施

1.知识缺乏2.潜在并发症上消化道大出血。

3.舒适度的改变1.向病人说明引起急性胃炎的常见病因，帮助病人寻找并及时去除发病因素2.嘱病人卧床休息，做好心理疏导工作3.指导病人合理地、有规律地进食。一般进少渣、温凉半流质饮食4.指导病人正确服用有关药物，如制酸剂、H2受体拮抗剂1急性胃炎护理诊断和措施1.知识缺乏1.向病人说明引病例2病人，男，45岁，近2年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气、食欲不振等，平时嗜酒和咖啡，2天前上述症状加重。查体：生命体征无异常，消瘦。粪便隐血试验（+），胃镜下胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗。皱壁细小。HP（+）。初步诊断：慢性胃炎。病例2慢性胃炎概念与分类是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症是最常见的胃部疾患之一任何年龄均可发病，但随年龄的增长而增加根据炎症波及的部位和发病机制不同分为两型慢性胃窦炎（B型）慢性胃体炎（A型）慢性胃炎概念与分类是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症病例2

病人，男，45岁，近2年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气、食欲不振等，平时嗜酒和咖啡，2天前上述症状加重。查体：生命体征无异常，消瘦。粪便隐血试验（+），胃镜下胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗。皱壁细小。HP（+）。初步诊断：慢性胃炎。病例21病(诱)因症状并发症治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃炎护理评估1.Hp感染：最主要的病因2.自身免疫：壁细胞抗体(PCA)内因子抗体(IFA)3.其他因素：①十二指肠液反流②饮食：高盐、缺乏新鲜水果③药物1病(诱)因症状并发症治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃炎的护理概要课件1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃炎护理评估1.大多无明显症状、体征2.缺乏特异性(1)部分有：消化不良上腹部不适，无规律性的腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等。(2)少数有较重的症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现体征：不明显，上腹不同程度的压痛1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃炎护理评估辅助检查：1、胃液分析2、血清学检查3、胃镜及活组织检查：最可靠1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃胃炎的护理概要课件Hp检测（1）Hp感染诊断方法侵入性方法：快速尿素酶试验组织学检查细菌培养非侵入性方法:13C-UBT14C-UBT血清学检查等Hp检测（1）Hp感染诊断方法侵入性方法：快慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)发病率最常见少见解剖部位

胃窦部胃体和胃底部病因

主要Hp感染（90%）主要自身免疫临床表现无症状或消化不良症状明显厌食，体重下降，恶性贫血胃液分析胃酸正常、增多/减少胃酸缺乏

促胃液素下降明显升高PCA多(－)，30%(＋)90%(＋)IFA无IFA75%(＋)，VitB12下降胃镜

红白相间血管透见胃粘膜活检

Hp阳性无治疗三联无特异方法慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)发病率最常见1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃炎护理评估根除Hp治疗：三联疗法对症处理制酸药或胃粘膜保护药抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利3.避免刺激的食物和药物1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃1慢性胃炎护理诊断1.疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量3.焦虑

与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关4.知识缺乏1慢性胃炎护理诊断1.疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。1慢性胃炎护理措施病情观察：疼痛的性质、程度、特点。一般护理：环境、休息与活动、饮食、热敷对症护理：解除痉挛，缓解疼痛用药护理：注意药物副作用。铋剂：餐前0.5h服，防齿和舌变黑心理护理：指导病人避免精神紧张1慢性胃炎护理措施病情观察：疼痛的性质、程度、特点。第24页饮食指导1.高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食2.注意饮食卫生。少量多餐，纠正不良饮食行为，细咀慢咽。3.避免对胃有刺激性的食物和药物。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。4.改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。慢性胃炎第24页饮食指导1.高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流第24页1.急性胃炎由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。主要