临床补钾课件

临床补钾临床补钾问题1g钾=1g氯化钾？补钾的量如何计算？如何补钾？问题1g钾=1g氯化钾？补钾的量如何计算？如何补钾？背景知识低钾血症：血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态。轻度：血清钾3.0~3.5mmol/L

中度：血清钾2.5~3.0mmol/L

重度：血清钾2.0~2.5mmol/L背景知识低钾血症：背景知识

低钾血症的病因：

1.缺钾性低钾血症

摄入钾不足排出钾过多胃肠丢失肾脏丢失其他原因背景知识低钾血症的病因：摄入钾不足排出钾过多胃肠丢失肾脏丢背景知识

低钾血症的病因：

1.转移性低钾血症

碱中毒（pH每升高0.1，血钾约降低0.7mmol/L）使用大量的葡萄糖液输入大量冷存洗涤红细胞（冷存过程中丢失钾50%左右）背景知识低钾血症的病因：碱中毒使用大量的葡萄糖液输入大量冷背景知识

低钾血症的病因：

1.稀释性低钾血症

水中毒过多过快补液未及时补钾背景知识低钾血症的病因：水中毒过多过快补液未及时补钾背景知识

低钾血症的临床表现（骨骼肌表现）：

1.中度：疲乏、软弱、乏力

2.重度：肌无力；呼吸肌麻痹；感觉障碍

背景知识低钾血症的临床表现（骨骼肌表现）：背景知识

低钾血症的临床表现（消化系统表现）：

1.恶心、呕吐、厌食、腹胀、肠麻痹

2.肠粘膜下组织水肿

背景知识低钾血症的临床表现（消化系统表现）：背景知识

低钾血症的临床表现（循环系统表现）：

1.心肌应激性增强，心动过速，房性或室性期前收缩

2.心电图：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波；重者T波倒置，ST段下移；

3.更严重者可出现心室扑动、心室颤动、心跳骤停

背景知识低钾血症的临床表现（循环系统表现）：背景知识

低钾血症的临床表现（酸碱平衡紊乱表现）：

代谢性碱中毒，细胞内酸中毒及反常性酸性尿

背景知识低钾血症的临床表现（酸碱平衡紊乱表现）：问题11g钾=1g氯化钾？问题11g钾=1g氯化钾？问题1质量=摩尔质量×摩尔数

K的摩尔质量：39g/mol；KCl的摩尔质量：74.5g/mol；1molKCl的质量是74.5g;（含39gK和35.5gCl）1gKCl含K0.52g；含Cl0.48g

问题1质量=摩尔质量×摩尔数

K的摩尔质量：39g/mol问题2补钾量如何计算？问题2补钾量如何计算？问题2

1.轻度：补钾100mmol；钾3.9g；氯化钾

8g；2.中度：补钾300mmol；钾11.7g；氯化钾24g；3.重度：补钾500mmol；钾20.5g；氯化钾40g；提示：质量=摩尔质量×摩尔数

1mol钾的质量=39g100mmol钾的质量=3.9g若患者不能进食，还需要加上每日生理钾需要量（3g钾相当于氯化钾6g）问题2提示：质量=摩尔质量×摩尔数若患者不能进食，还需要加问题3如何补钾？问题3如何补钾？问题31.尽量口服2.静脉补钾（浓度，速度，时机）问题31.尽量口服问题3浓度：不超过0.3%（氯化钾）缺点：需要的补液量很大问题3浓度：不超过0.3%（氯化钾）问题3速度：20~40mmol/h，不可超过50~60mmol/h(钾)每小时补钾量不超过2.4g；相当于氯化钾4.5g每日补钾不超过200mmol（相当于氯化钾15g）提示：质量=摩尔质量×摩尔数

1mol钾的质量=39g100mmol钾的质量=3.9g问题3速度：20~40mmol/h，不可超过50~60mm问题3补钾方法一：初出茅庐10%氯化钾30ml加入1000ml液体，相对安全，但补液量很大问题3补钾方法一：初出茅庐问题3补钾方法二：融会贯通10%氯化钾15ml加入35ml液体，8ml/h；相对安全，但补钾量较少问题3补钾方法二：融会贯通问题3补钾方法三：炉火纯青10%氯化钾15ml加入20ml液体，8~20ml/h；补钾量较多，但对血管有刺激，需要中心静脉补钾，需要心电监护。问题3补钾方法三：炉火纯青问题3补钾方法四：登峰造极10%氯化钾30ml加入20ml液体，10~50ml/h；补钾量较多，达到每小时极量，对血管有刺激，