胆碱受体阻断药-课件

第七章胆碱受体阻断药(Cholinergic

Receptor

Antagonists)第七章胆碱受体阻断药(CholinergicRecep1第七章胆碱受体阻断药学习目标●掌握阿托品的作用、临床应用和不良反应●熟悉山莨菪碱、东莨菪碱及溴丙胺太林的作用特点和临床应用●了解后马托品、琥珀胆碱、泮库溴铵等的作用特点和临床应用第七章胆碱受体阻断药学习目标2第一节M胆碱受体阻断药第二节N胆碱受体阻断药第三节用药护理第七章胆碱受体阻断药第一节M胆碱受体阻断药第二节N胆碱受体阻断药第三节3阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药口服吸收迅速，1小时血药浓度达峰值，作用维持3～4小时，肌内注射后15～20分钟血药浓度达峰值。吸收后广泛分布于全身组织，约80%经尿排出。一、阿托品及阿托品类生物碱第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药口服吸收4阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药1.抑制腺体分泌唾液腺和汗腺最为敏感，较大剂量还可抑制胃液分泌。一、阿托品及阿托品类生物碱【作用】

第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药1.抑制5阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药2.对眼睛的作用（1）扩瞳（2）眼内压升高（3）调节麻痹【作用】

第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药2.对眼6阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药3.松弛内脏平滑肌明显松弛胃肠平滑肌，降低蠕动的幅度和频率；对尿道和膀胱逼尿肌也有解痉作用；对胆道、输尿管和支气管平滑肌作用较弱；对子宫平滑肌影响较小。【作用】

第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药3.松弛7阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药4.兴奋心脏（1）心率增快（2）房室传导加速5.扩张血管

【作用】

第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药4.兴奋8阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药6.中枢作用较大剂量时可兴奋延髓呼吸中枢，中毒剂量能明显兴奋中枢，严重时可有惊厥、昏迷和呼吸抑制。【作用】

第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药6.中枢9阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药1.适用于各种内脏绞痛（1）对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好（2）对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常与镇痛药哌替啶合用（3）遗尿症【临床应用】第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药1.适10阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药2.麻醉前给药和严重盗汗和流涎症3.治疗缓慢型心律失常

迷走神经亢奋所致窦性心动过缓、窦房传导阻滞和房室传导阻滞等【临床应用】第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药2.麻醉11阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药4.眼科应用（1）虹膜睫状体炎（2）检查眼底（3）验光配眼镜【临床应用】第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药4.眼科12阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药5.抗休克6.解救有机磷酸酯类中毒缓解有机磷中毒的M样症状，也可部分解除中枢神经症状【临床应用】第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药5.抗休13阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药1.副作用多，治疗量时，常见不良反应有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难等。2.过量中毒时，出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥﹑昏迷、呼吸麻痹等。【不良反应】第七章胆碱受体阻断药阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药1.副作14阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药中毒的处理方法（对症）：中枢兴奋症状外周作用中枢症状呼吸抑制【不良反应】第七章胆碱受体阻断药镇静药或抗惊厥药毛果芸香碱或毒扁豆碱毒扁豆碱人工呼吸和吸氧阿托品（atropine）第一节M胆碱受体阻断药中毒的处15山莨菪碱（anisodamine）、东莨菪碱（scopolamine）第一节M胆碱受体阻断药第七章胆碱受体阻断药山莨菪碱（anisodamine）、东莨菪碱（scopola16第一节M胆碱受体阻断药二、阿托品的合成代用品第七章胆碱受体阻断药第一节M胆碱受体阻断药二、阿托品的合成代用品第七章胆17第一节M胆碱受体阻断药二、阿托品的合成代用品第七章胆碱受体阻断药第一节M胆碱受体阻断药二、阿托品的合成代用品第七章胆18案例7.1:

某男，55岁，出现胸闷、气短、乏力、头晕等症状1个多月就诊，经检查：心率42次／分钟，诊断为窦性心动过缓。医生给予阿托品治疗，0.5mg，一日3次，口服。请问，为什么选用阿托品治疗？作为护士在药物治疗过程中护理要点有哪些？第七章胆碱受体阻断药案例7.1:某男，55岁，出现胸闷、气短、乏力、头晕19第二节N胆碱受体阻断药NN受体阻断药又称神经节阻滞药，可阻断交感神经节，使血管扩张，血压下降，曾作为降压药，但因其同时阻断副交感神经节，不良反应较多，现已少用。一、NN受体阻断药第七章胆碱受体阻断药第二节N胆碱受体阻断药NN受体阻断药又称神经节阻滞药，可20第二节N胆碱受体阻断药NM受体阻断药又称骨骼肌松弛药，简称肌松药，是一类通过阻断神经肌肉接头后膜的NM受体，阻滞神经肌肉传导，导致骨骼肌松弛的药物。主要作为外科麻醉的辅助用药。按其作用机制的不同，可分为除极化型肌松药和非除极化型肌松药两类。二、NM受体阻断药第七章胆碱受体阻断药第二节N胆碱受体阻断药NM受体阻断药又称骨骼肌松弛药，简21第二节N胆碱受体阻断药二、NM受体阻断药第七章胆碱受体阻断药第二节N胆碱受体阻断药二、NM受体阻断药第七章胆碱22第三节用药护理1．给药前，必须再次确认是否存在禁忌证。青光眼、前列腺肥大及幽门梗阻等患者禁用阿托品等M受体阻断药。青光眼、大面积软组织损伤、大面积烧伤、偏瘫、脑血管意外等患者禁用琥珀胆碱。第七章胆碱受体阻断药第三节用药护理1．给药前，必须再次确认是否存在禁忌证。青23第三节用药护理2．告诉患者使用阿托品等药物可能引起的副作用，嘱咐患者排尿、排便，对液体摄入量无限制的患者用药后要多饮水，食用高纤维素食物，增加活动，保持正常排便；验光配镜者使用阿托品后，应避免强光刺激眼睛，滴眼注意事项与毛果芸香碱相同。第七章胆碱受体阻断药第三节用药护理2．告诉患者使用阿托品等药物可能引起的副作24第三节用药护理3．阿托品使用中应密切注意患者的心率、体温变化，如果出现呼吸加快、瞳孔扩大、中枢兴奋等症状，多提示药物过量；对体温高于38℃、心率超过100次/分钟、眼压偏高或排尿不畅者，需要使用阿托品时，要及时报告异常情况，防止发生意外。第七章胆碱受体阻断药第三节用药护理3．阿托品使用中应密切注意患者的心率、体温25第三节用药护理4．使用肌松药前要全面了解患者的肌张力、眼压、血压、血钾、肝肾功能等状况及有无心血管疾病、支气管哮喘病史、遗传性假性胆碱酯酶缺乏等；了解患者是否用过或正在使用氨基苷类抗生素、多肽类抗生素和胆碱酯酶抑制药等；10岁以下儿童不宜使用筒箭毒碱。第七章胆碱受体阻断药第三节用药护理4．使用肌松药前要全面