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新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症1新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl成人血中胆红素超过2mg/dl可出现肉眼黄疸新生儿血中胆红素超过202新生儿黄疸-课件3

新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢障碍,血中未结合的胆红素增高而引起皮肤粘膜和巩膜黄染严重者可发生胆红素脑病(核黄疸）

新生儿黄疸主要是由于胆4新生儿黄疸分类：

生理性黄疸病理性黄疸除新生儿期外任何年龄出现的黄疸均为病理性新生儿黄疸分类：5胆红素的正常代谢

胆红素：

生成转运肝处理肝肠循环

排泄

胆红素的正常代谢胆红素：6新生儿胆红素代谢图

衰老的红细胞血红蛋白含血红素酶80%（释放）分解（释放）细胞色素20%未成熟红细胞胆红素（间接胆红素）+血桨蛋白[肝]结合胆红素（直接胆红素）

[肠]粪胆素粪胆素原肠肝循环尿胆素尿胆素原新生儿胆红素代谢图衰老的红细胞血红蛋白702新生儿黄疸-课件8新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成增加新生的红细胞寿命短红细胞数量多其它来源的胆红素增多

2.肝功能不成熟

肝细胞摄取胆红素的能力低,Y、Z蛋白含量低肝细胞处理胆红素能力不足，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量活力低肝细胞排泄胆红素功能差3.肠肝循环的特殊性新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成增加9新生儿

生理性黄疸和

病理性黄疸特点新生儿1002新生儿黄疸-课件11生理性黄疸与病理性黄疸鉴别诊断

生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现晚早

时间生后2~3天出现

生后24小时内出现4~6天达高峰

黄疸消退

黄疸持续时间短

黄疸持续时间长

时间足月儿2周内足月儿超过2周

早产儿2~3周

早产儿超过3~4周内

肉眼仍见黄疸或黄疸持续加重或退而复现

生理性黄疸与病理性黄疸鉴别诊断生理性黄疸12

生理性黄疸病理性黄疸黄疸程度

轻

重

血清胆红素

足月儿足月儿（总胆红素）<12.9mg/dl>12.9mg/dl

（<221μmol/L)(>221μmol/L)早产儿早产儿<15mg/dl>15mg/dl(<257μmol/L)(>257μmol/L)血清结合<2mg/dl>2mg/dl胆红素(<34μmol/L)(>34μmol/L)生理性黄疸病理性黄疸13生理性黄疸病理性黄疸黄疸进展

慢

快

情况

血清胆红素浓度血清胆红素浓度每天上升<5mg/dl每天上升>5mg/dl

(<85μmol/L)(>85μmol/L)

一般情况好伴有明显症状生理性黄疸病理14生理性黄疸和病理性黄疸并非绝对早产儿在缺氧、酸中毒、低体温等情况下，胆红素虽在生理范围，但也已有发生胆红素脑病的可能，应视为病理性黄疸有些新生儿胆红素已超过正常生理范围，但找不到任何致病原因，仍属生理性黄疸

生理性黄疸和病理性黄疸并非绝对15引起病理性黄疸的原因感染性新生儿肝炎

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