血液辐照临床的应用课件

血液辐照临床的应用怎样思想，就有怎样的生活血液辐照临床的应用血液辐照临床的应用怎样思想，就有怎样的生活血液辐照的临床应用四C心色四验解放军307医院輸血科金军采供血中心前皿个民反分类即发反应发反应免发热反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病苫溶血反应输血后紫癜应输血相关的急性肺损伤血细胞或血浆蛋白同种异体免疫高热(有休克含铁血黄素沉若症细菌污染反应血栓性静斯炎循环超负荷输血相关性疾病免空气栓塞出血倾向反枸櫞縱中毒非免疫性溶血反应电解质紊乱:钾中毒、血液酸化、高血氧肺微血管栓塞一个好的教学情境对于理解新的数学概念、形成新的数学原理、产生新的数学公式,或蕴涵新的数学思想会有积极的促进作用.但在课程改革这些年来,有些教师由于对数学课程改革的理念存在认识上的偏差,在教学中也出现了一些不当的教学情境.笔者认为,创设的情境必须是有效的.如何才能达到有效呢?一、情境创设要有“数学味”情境创设要紧扣教学内容,要紧扣所要教学的数学知识或技能,能比较容易激发起学生的求知欲,吸引学生自主地去探索数学知识的奥秘.例如,在教“2～6乘法口诀求商”这一课时,教师利用多媒体出示画面:猴妈妈不在家,6只小猴子在家分玉米棒子,一共有18个玉米棒子,请你帮小猴子分一分,怎样才能分得公平合理呢?于是,学生们纷纷想出自己的办法,有的说“动手分,一个一个的分,分完为止”;有的说“用加法,每一次拿出6个,再拿出6个,直到分完为止”;还有的说“用减法,每次减6个,减3次就减完了”.这时教师肯定了学生们的分法,但马上话锋一转,如果数目较大,你们的方法还适用吗?学生们纷纷摇头,这一情境起到了一石激起千层浪的效果,学生在已有的认知基础上不能解决问题了,与他们已有的认知发生了冲突,必须学习新的知识才能解决.这样,教师就非常自然地激发了学生的求知欲望,激发了学生自主探索新知的动力,为后续教学活动的有效展开服务,让学生能“触景生需”、“触景生思”.二、情境创设要具有真实性传统的数学学习中,以复习―例题―练习的模式展开教学,比较机械,学生对数学学习感到枯燥无味,学生失去了学习兴趣.数学课程标准指出:数学学习要紧密联系学生的生活实际,从学生的生活经验和已有知识出发,创设生动有趣的情境,内容的呈现以问题情境―提出问题―解决问题―应用与拓展的方式展开,让学生经历数学知识的“再创造”过程.这就要求教师将数学知识与学生的实际生活紧密的结合起来,创设真实、自然、生动的数学情境,引起学生的学习兴趣,引导学生主动的解决问题.例如,在学习了“圆柱的表面积”之后,为了让学生弄清求圆柱的表面积时要根据实际情况来确定到底该求几个面的面积,我设计了这样的情境问题:求教室门前的柱子的表面积,求油桶的表面积,求压路机压路一周的面积,求水池的占地面积,求烟囱的面积,求无盖水桶的面积,等等.这些问题都是与学生的实际生活紧密相连的,让学生感到非常轻松,也觉得学到了有价值的知识,从而提高了解决问题的能力.三、情境创设要选择恰当的方法创设情境的目的是为后继教学做好服务,情境创设的方法很多,如选取学生熟悉的生活片段,用谈话、讲故事、儿歌等形式恰如其分地激发学生的好奇心,从课堂周边的人和物导入,从课题的解读中入手,从儿时的游戏中玩起,或者干脆来个开门见山,直奔主题等,但不管哪种形式的情景创设,都要用得恰到好处,例如,对于一年级“9+几”的教学我是这样设计的:师:(板书)10,认识吗?生:大喊10.师:谁来说说10是有哪两个数合起来的?生:5和5.师:还有吗?生:9加1等于10.师:你们都想说吗?那就大声说给自己听听.师:好了,现在猜一猜老师是怎么说的,老师说一个,你就凑一个,好不好?生:……师:哪个最容易记住?生:5+5.师:还有吗?生:9+1,8+2.师:今天呢,我们先用小朋友容易记住的9+1,等一下,我们会用到,现在我们来写一些,看谁写得又快又好.一年级的课,情境的创设最难,过多的卡通或游戏会让活泼好动的小朋友难以静下来思考问题,过多的形式有时并没有起到应有的效果,这样开门见山,只奔主题,其实效果也不错.四、情境创设要能引发学生思考学习情境的创设不仅要紧密联系生活实际,激发学习兴趣,但更主要的是要能激发学生的数学思考,引导学生将思维集聚于情境所蕴含的数学知识、数学方法上.例如在教学“比例的基本性质”时,我让学生先想好比值相等的两个比,然后说出其中的三项,我告诉学生,不用比例的意义,能很快说出其中的未知项.学生纷纷说出自己的比例,我确实很快就说出了未知项,学生感到很惊讶:老师为什么很快就知道答案呢?是不是比例中隐藏着什么规律呢?于是我顺势引导学生思考.就这样一个简单的情境,牢牢抓住了学生的思维,从而有效地激发学生的思考,促使学生进一步积极探索.2002年国家教育部颁发的《英语新课程标准》中提出："学生的发展是英语课程的出发点和归宿点，英语课程在目标设定、教学过程、课程评价和教学资源的开发等方面都突出以学生为主体的思想"。要在教学中要突出以学生为主体的思想，就必须尊重个体差异，因地制宜、因人实施。即强调在面向全体学生的同时，关注每个学生个体、尊重个体差异。在当前的素质教育的要求下，为达到增效减负的目的，我们农村英语教师必须要做好分层教学。一、何为分层教学。分层教学是根据不同层次学生学习水平的差异，确定不同的教学目标，实施不同的教学过程。分层教学通过对教学内容、教学方法、教学对象、教学过程的研究，以目标分类为基础，以形成性评价为动力，充分发挥教师的指导作用，调动学生学习的积极性，强调学生学有所得和个性发展。让每一位学生都能在不同程度上体会到学习成功的喜悦，增强学生学习英语的自信心，提高他们学习英语的积极性和主动性，最终都能达到学会、学好的目的，使英语教学任务顺利高效地完成，从而大面积提高英语教学质量。因此分层教学既是解决统一的教学要求与学生实际能力个体差异矛盾的教学策略，也是实施以全体学生发展为本的一种课堂教学模式。二、分层教学的方法1学生分层。这是进行分层教学的第一步，也是最关键的一步。从初一入学后不久，我就根据学生的学习成绩以及学生对英语学习的信心、毅力、兴趣、智力水平及内在潜力来划分学生层次。把学生划分为A、B、C三个层次。A层次的学生基本功扎实，学习主动，对英语学习有浓厚的兴趣，接受能力强，并有超前的学习愿望。B层次的学生在英语学习上有一定的进取心，可是接受能力稍微差，基础不扎实。但有一定的能力和潜力，需要老师扶一把，给以一定的督促和辅导。C层次的学生学习不自觉、基础差，而且思维反映慢，在学习上有障碍，缺少家庭辅导条件，需要教师时刻关心和督促。然后把这三种不同层次的学生编排成若干小组，并设A层次的学生为组长，每位组长负责B和C层次的学生各一到两名，负责他们作业的监督和检查，课文的背诵，疑问的解答等。但这样的层次不是一成不变的，要根据发展情况随时调整。这样分层设组能提高学生学习英语的积极性，激发学生的内在潜力，引发学生的学习动机，提高学生的英语水平。2、教学目标分层。教学目标具有导向和评价作用，是教学工作的起始点和终结点，它支配、调节和控制着整个教学过程。按教学大纲要求，将认知能力、情感水平、行为能力三者融为一体，从加强基础、培养能力、发展智力、全面提高素质诸方面考虑，确定与各层次学生学习实际水平相适应的分层教学目标。设置的分层目标不但要遵循"下要保底（达到各科课程标准基本要求）上不封顶（可超课程标准要求学习）"的原则，使目标层次与各类学生现有发展水平相匹配，并且教师的"给予"与学生的"选择"相统一，使各层次学生既能达到自定的低层次目标，又鼓励、激发、帮助他们向高层次目标迈进。C层次学生最低要达到课程标准基本要求；B层次学生要进行较复杂的辩析和应用；对A层次学生要求具有自学、探索、辨析、综合的能力。因此目标分层应低起点、多层次和有弹性。为了增强学生学好英语的信心，针对不同层次学生特点和教材的安排，我给不同层次的学生制定了不同的学习目标：A层次学生在全部掌握教材内容的基础上，教师应注重学生学习能力的培养和学习习惯的养成，使学生在听、说、读、写等方面都得到较大提高。B层次学生重点以掌握教材内容为主，力争不存在缺、漏、忘、乱等现象，使学生在听、说、读、写等方面得到一定程度的提高。C层次学生以掌握基础知识为主，适当补充一些内容，教师以提高学生学习兴趣为主，提高学习信心，激发潜能，有所提高和突破。对各单元的单词、词组、课文以及练习进行了目标分解。分层次地给学生落实学习目标时，要注意以下三点：第一、要考虑不同层次学生的实际情况，落实学习目标时要体现学生的个体差异，以"A层学生吃得饱、C层学生吃得了"为宗旨；第二、无论对于哪一层次的学生，给他们设立的目标都应切合他们的实际，不能借口差异，降低要求，迁就低水平。第三、不可以要求学生只停留在识记，了解层面上，对C层学生要进行适时的必要的思维要求和训练。3．教学过程分层。在课堂教学中，对A层学生以"放"为主，"放"中有"扶"，重在指导学生自学；对B层学生和C层学生以"扶"为主，"扶"中有"放"，重在带领学生学习。引导不同层次的学生"靠船下篙"，C层学生必须基本上达到大纲的要求，Ａ层学生尽其所能拔尖提高。尽量满足不同层次学生的学习需要，激发他们的学习兴趣，调动全体学生非智力心理因素的积极作用。课堂提问应注重层次性，及时点拨，充分发挥学生的非智力因素作用，让学生"不跳得不到，跳一跳抓得到"，只要努力，都能享受到成功的快乐。教学中要做到针对不同层次的学生设计不同的提问。一个问题根据其难易程度分出A、B、C三个层次，不同层次的问题问不同程度的学生，例如针对A层学生设置示范性问答；针对B层学生设置激发性问答；针对C层学生设置模仿性问答。这样三个层次的学生都有机会参与到教学之中，并通过自己的思考，对教师提出的问题作出较为正确的回答。在回答中，不同层次的学生也都不同程度地得到锻炼，提高了所掌握知识的水平。课堂和课后练习的设计要根据大纲要求，结合教学内容和学生实际尽量做到全体学生都有适合自己水平的练习。如课后练习题都是要求全班学生掌握的，做这类题时A层学生和B层学生没困难，教师要求他们独立完成，C层学生（特别是后进生）有一定的困难，教师必须加强个别辅导，使他们通过努力也能完成。给学生布置不同层次的练习，根据学生练习速度参差不齐的现象，为最先做完且全部正确的学生布置高难度的题让学生练习。这样没有把全部学生框在一起，增大了思维量，拓宽了思路，调动了所有学生的学习积极性，使每个学生都在原有基础上得到了不同程度的提高。在教学过程中，培养学生良好的学习习惯，激发学生学习兴趣，指导学生掌握学习方法是教师的一项重要任务。但由于学生的个别差异，单靠集体指导还不够，教学中还要根据教学内容，并结合学生实际有针对地进行个别指导。在学法指导上教师应根据教材重点、难点、特点和关键，针对不同层次学生爱好、兴趣和特点，有步骤、有目的地设计一些富有启发性、趣味性、挑战性又是学生力所能及的问题，调动起学生兴奋、好奇的情绪和急于解决问题的愿望。做到对于A层学生"指着走"，这部分学生基础比较扎实，思维品质比较好，对他们大胆放手，以其自学为主，辅以点拨指导，注重培养其综合运用知识的能力，提高其解题的技能技巧；这样可以挖掘其学习潜力，培养其自学能力；对于B层学生"领着走"，这部分学生学习基础能力较A层差一些，因此他们所不理解的问题，课堂上要做深入细致地讲解，使其充分领会，着重在掌握基础知识和训练基本技能上下功夫；对于C层学生"扶着走"，这部分学生学习基础能力等方面较差，教师应放低起点与浅讲多练，掌握必要的基础知识和基本技能，除在课堂上进行指导外课后还要进行辅导。作为农村中学的英语教师，平时要认真钻研教材，针对不同课型精心准备教案与课堂练习；在课上充分利用四十分钟的时间，努力提高课堂教学的效果，使不同层次的学生都有了充分的训练机会,各个层次的学生都充分发挥了自己的最大潜能，避免了学习时"优等生主动，中等生被动，后进生不动"的局面，全班一盘棋，确保了农村学生的英语学习质量。血液辐照临床的应用怎样思想，就有怎样的生活血液辐照临床的应用1血液辐照的临床应用四C心色四验解放军307医院輸血科金军采供血中心血液辐照的临床应用2前皿个民反分类即发反应发反应免发热反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病苫溶血反应输血后紫癜应输血相关的急性肺损伤血细胞或血浆蛋白同种异体免疫高热(有休克含铁血黄素沉若症细菌污染反应血栓性静斯炎循环超负荷输血相关性疾病免空气栓塞出血倾向反枸櫞縱中毒非免疫性溶血反应电解质紊乱:钾中毒、血液酸化、高血氧肺微血管栓塞前皿个民反分类3发生1965年两例先天性免疫缺陷患儿在输血后数周内发生消瘦、转氨酶升高等症状,并最终导致死亡的资料被报道这就是关于TA-GVHD(输血相关性移植物抗宿主病)的最早记录发生4临床表现输血输血后1~2周1~3周发热:成人:输血后4-23天。婴儿:输血后9-79天皮疹:多出现于发热后2448小时内,成人:输血后4-30天,婴儿:输血后5-116天。多器官功能衰竭发病率01~1%,死亡率90%。临床表现5输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVH)是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞,使其在体内植活、增殖,将患者的组织器官识别为非己物质,并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVH)6TA-GWHD:三个因素▲受体的免疲状态▲供、受体之间的组织相容性(HLA抗原性)A輪入血漩中含有免疫活性的淋巴细胞TA-GWHD:三个因素7体的免疫状态受损组织化疗、感染、肿瘤)自体同基因(异体)识别识别组织相容抗原活性超长表达T淋巴细胞N产生细胞因子(IL-1、Ⅱ-2、TNF、rIFN)GVHD细胞因子介导TA-GVHD正反馈环体的免疫状态8受体的免疲状态目前大多数病例报道TA-GVHD常发生于免疫系统存在有严重缺陷或严重抑制的受体,例如先天性免疫缺陷的婴儿、接受大剂量攻击性化疗的急、慢性白血病、淋巴瘤、实体瘤的患者和换血治疗的新生儿以及氟达拉滨类药物引起的免疫抑制。受体的免疲状态9供受体间的组织相容性(HLA抗原性)直系亲属间输血特别是I、Ⅱ级亲属,例如双亲的血液输给子代。I级亲属间输血合并TAGVHD的预测危险性较非亲属间输血,在美国人群中高12倍;德国人高18倍;日本人则高21倍。2.HLA纯合子供体输给无关杂合子的受体,其具有共同的单倍体不同群体比率(发生TA-GVHD的风险率):美国为1/17700~1/39000;德国为1/6900-1/48500;日本为1/1600-17900供受体间的组织相容性(HLA抗原性)10ICellclonalActivationCytokinesecretionProliferation●differentiationinclassIIMHCCD4TcellsMemorycellsICellclonalAc