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血尿的诊断与鉴别诊断血尿的诊断与鉴别诊断1血尿的定义血尿的定义2肉眼血尿●每1000m1尿液中含1m1血即成肉眼血尿●尿酸性,呈酱油样棕褐色或暗黑色;●尿碱性,呈红色或洗肉水样;含血量大,血色深肉眼血尿3镜下血尿离心尿RBC>3个/H尿沉渣红细胞计数>8×106/L●Addis计数红细胞>50万/12h●1小时尿细胞计数法红细胞》10万/h,即可诊断,红细胞介于3万-10万/h,属可疑镜下血尿4真假鉴别部位鉴别性质鉴别●病因鉴别真假鉴别5真性血尿与假性血尿首先要排除以下能产生假性血尿的情况:●摄入含大量人造色素(如苯胺)食品,食物(如蜂蜜、甜菜根、黑酱果)或药物(如大黄、利福平、苯妥因钠氨基比林)等也可引起红色尿●血红蛋白尿或肌红蛋白尿;●卟啉尿●初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。鉴别—尿液透明不混浊,静置后无红色沉淀,振荡无烟雾状,镜检无红细胞。真性血尿与假性血尿6真性血尿与假性血尿其次要排除阴道或直肠血污染询问病史及体格检查真性血尿与假性血尿7肉眼观察●暗红:上尿路●鲜红带血块:下尿路滴血:尿道尿三杯试验第一杯红细胞增多则为前尿道出血;●第三杯红细胞增多则为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血;●三杯均有出血,则为膀胱颈以上部位出血。肉眼观察8肾上尿路输尿管膀胱下尿路尿道(后尿道、前尿道)肾9肾小球或非肾小球性血尿尿中红细胞管型●伴有尿蛋白情况:有逾量蛋白时提示肾小球滤过膜对蛋白通透性增加[每1000m尿混入红细胞5ml:呈肉眼血尿,此时尿蛋白不高于625mg/,+~++,或<lg/d]。●THP:(免疫组化)者90%肾小球或非肾小球性血尿10血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件11血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件12血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件13血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件14血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件15血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件16血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件17血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件18血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件19血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件20血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件21血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件22血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件23血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件24血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件25血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件26血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件27血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件28血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件29血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件30血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件31血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件32血尿的诊断与鉴别诊断完整版本课件

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