重症肝炎的治疗课件

重症肝炎的治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。重症肝炎的治疗重症肝炎的治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。重症炎的诊断与治疗重症乐炎定义重症肝炎(severehepatitis,SH)是一种以肝功能严重障碍为特征的临床综合征由外来的各种损害因子侵入机体或体内的代谢紊乱、循环障碍及免疫反应等诸多因素而导致的肝细胞大块或亚大块坏死,同时肝细胞再生不足所引起的肝功能严重受损的综合征随着我国与国际交往的日趋频繁及我国政治、经济等的迅速发展，英语在国际交往沟通中扮演着一个重要的角色。但是，在我国农村中小学英语教学存在诸如教学理念落后、教学方法陈旧等问题。为了改善农村英语教学现状，提高农村英语教学质量，现作如下总结。一、农村中学的特点（一）农村孩子比较胆小，羞于说英语。农村学校没有说英语的氛围，学生不善于言谈，不敢张口说英语，害怕丢脸，害怕同学笑话自己单词读错了，或者读走音了，又怕说错被老师批评。（二）农村中学教学方法、手段比较落后。农村英语教学受传统的教学方法影响较深，照本宣科，直接把英语翻译成中文，枯燥无味，无法满足这些花季少年的学习需求，使他们处于比较被动的学习状态中，从而厌倦学英语。（三）缺乏学习英语的环境和氛围。应试教育无处不在，为了出成绩，老师们不辞辛苦地日夜加班，编制模拟考试题，课堂上反复讲解语法和单词的应用，以应付各种考试。师生用英语交流的时间比较少，学生听英语、说英语、练英语的机会很少，这样就缺乏学习英语的氛围。（四）家庭教育与环境的负面影响。家庭对于一个小孩来说，起着决定性作用，尽管很多家长都能意识到英语的重要性，但是由于本身对英语不是很了解，甚至一窍不通，在家里也无法创建良好的学习英语环境。（五）教师数量不足、质量不高、队伍不稳定。在农村学校，超过50%的英语教师是专科毕业生，而且有一部分根本不是学英语的；还有50%的英语教师根本就没有接受过正规培训，因此农村中学尚有相当数量的英语教师不符合学历要求，这在很大程度上制约了农村中学英语教学质量的提高；而且一些比较有经验的教师会因为各种原因离开农村学校，导致教学队伍不整齐、不规范。二、方法与对策面对这么多的问题，我们难道要放弃英语吗？当然不。改革总会有挫折，我们不能因为挫折而退缩，应该寻求有效的应对方法和对策，进而解决问题。但问题也不是单方面就能解决的，需要各方面的努力与合作，例如政府、学校、教师、家长。这里从以下几方面谈谈应对的方法与对策。（一）政府方面。1.搞好师资培训，加强教学研究。农村中学英语师资力量薄弱，相当部分教师学历不达标或没有教学经验。因此，一方面要搞好中学英语师资培训，另一方面要加强对中学英语课堂教学的研究，对教师做出的成绩也要给予一定的肯定。比如，当地教育部门在评估英语教师的时候，考虑其他内容，例如：假如学生参加了英语比赛或是参加了其他考试，获得了名次，给予教师一定程度的奖励，并作为评估的重要内容，这样的做法无疑会提高教师进行英语教育改革的积极性。因此，中学英语教师应该学习一些英语以外的知识，提高综合素质，加强技能学习，提高教学质量。2.加强领导及管理。各级教育行政部门应充分认识到中学开设英语课的重要性，积极为英语教学创造条件。要加大投入，为各学校配备齐全的教育设施，比如多媒体教室、电视机、录像机、录音机、投影仪、光盘、磁带和教学挂图等必要的教学设备，并逐步建立语音室和多媒体教室等。学校要利用这些设备，加大英语信息的输入量，为学生学习英语营造浓厚的氛围，形成学习英语的良好外部环境。上级领导也应该加大对英语常规教学规范化管理的力度。每学期应要求英语教师制订好教学计划，并做到认真备课。教师的教学计划、备课笔记和听课记录应作为常规检查的重要内容。（二）学校方面。1.农村中学生往往缺少较好的英语学习氛围。学校应尽量为学生营造学习英语的氛围。如：在上非英语课时，教师可以使用的一些简单Classroomlanguage，学校也可以每周开设一些英语兴趣课，或者开设英语角，并鼓励学生在校园内使用英语互相问候，有利于刺激学生的语感，使其学习英语的兴趣越来越浓。2.农村中学还存在着班额过大的问题。英语教学班一般不超过50人，大班教学严重影响了中学英语教学的开展，限制了中学生参与语言实践的机会，直接影响了教学效果。因此，应提高中学英语课程的地位，合理安排教学时间，控制中学英语课堂的人数，积极为搞好中学英语教学创造条件。（三）教师方面。1.培养并保持学生学习英语的兴趣。兴趣是最好的老师。一个成功的英语教师要在教学中有意识地培养学生对英语的持久兴趣，使学生持续处于较佳的学习状态之中，乐学、会学、善学，学而忘我，乐此不疲。因此，课堂教学手段必须不断更新，用灵活多样的教学方法，组织学生进行广泛的语言实践活动，通过多种手段激发学生实践的热情，加强对学生学习英语兴趣的培养，让学生变兴趣爱好为主动参与实践的动力，并在漫长的教学过程中始终保持这种兴趣，为语言实践活动提供源源不断的动力。事实上，许多学生对英语学习的热爱和喜好，往往起源于他们对自己老师的热爱、尊敬甚至崇拜，这就要求教师要注意自身修养，以亲切的表情、自然的教态感染学生，以卓越的学识和高雅、幽默的谈吐吸引学生，以有效的方法和严谨的治学态度影响学生，从而让课堂充满活力。2.教学内容。农村初中英语学习中的“两极分化”现象比较严重，要使不同层次的学生整体受益，必须实行分层教学，在备课和上课两方面注意因材施教。教学内容生动有趣，可满足中学生的表演欲，因此也能引起他们的学习兴趣。例如：在上到对话一课时，为了使学生更易于学习如何运用知识、句型，可以将课程设计为一段情景对话，先让学生当assistant，由教师充当customer，再由学生上台表演，接着让学生分组操练，在同学面前表演。这样，学生的积极性就调动起来了，学得特别快。学生在上课时通过边学、边做、边用，在学中用、用中学，反复实践，学用结合，对所学知识记忆更为深刻。（四）家长方面。由于条件的限制，农村学生的家长往往对英语比较生疏甚至有些是一窍不通，但是家长和孩子一起学习英语的时候，必须想办法让孩子不惧怕学英语，在一旁鼓励孩子学习英语。在辅导孩子学习时，家长自己也要学习英语，遇到课文中不会读的单词，可以边查字典边教孩子。遇到自己也读不准的单词，家长应该和孩子一起听英语磁带。无论如何，我觉得家长应亲自上阵，和孩子一同学习，只要持之以恒，就会收到很好的效果。同时做到心态放松，多表扬孩子。父母既要重视孩子的英语学习，又不要给孩子施加太大的压力。注重预习和复习。经常抽时间了解孩子学到第几课了，让他把上一课读一遍，如有遗忘的单词，马上教他或让他听磁带，这样就达到了巩固的目的，同时让他预习新课，自己找出问题，上课时就会仔细听教师讲。当然孩子要学好英语，光靠家长是不行的，这更离不开老师的辛勤培养，家长应该积极配合老师，督促孩子完成作业，帮助孩子解决学习中的困难，做孩子的好朋友。三、结语总之，在这个以知识为基础的经济时代，农村中学英语要想取得良好的教学效果，就必须很好地把握住中学英语教学的特点并努力遵循一些原则性问题。中学英语教学需要学校、教师、家长、学生的共同配合，但最重要的是需要中学英语教师的努力。正如苏霍姆林斯基所说的：“哪个学校里有一位优秀的数学教师，数学就会成为学生最喜爱、最感兴趣的学科。”同样，学校里一位优秀的英语教师，英语会成为学生最喜爱、最感兴趣的学科。中学英语教师应提高教学水平，了解学生的思想，沟通心灵，增强沟通能力，争取学校、同事、家长的支持和配合，成为优秀的英语教师，让英语成为学生最喜爱、最感兴趣的学科。一、农村小学数学教学中存在的问题首先，农村的小学生大部分性格比较腼腆和内向，他们对自己可能没有太多的自信，缺乏良好的数学学习习惯，数学阅读理解能力低下。在平时上课的过程中，大部分学生都会比较被动，他们仅仅只会被动地去接受老师所讲的东西，没有自己的观点和见解。认为老师讲的东西就是正确的，从来不会质疑老师，对老师的话洗耳恭听。慢慢地形成了一种“老师讲的都是真理，不敢反驳老师，质疑老师可能会受到批评”这样的不平等的师生关系，这样不仅不利于学生数学思维的形成，也会降低学生的学习主动性和学习自信心。其次，在一些偏远山村，老师和家长的教学观念都比较落后，在他们眼里，学生的成绩重于一切，认为唯一评判孩子的标准就是成绩，家长和老师都认为成绩好的孩子以后就会有出息，觉得只要孩子的成绩提高了，其他各方面的能力并不是太重要。因此，老师过多地关注最后的成绩，而忽视学生学习过程中遇到的问题。这不利于学生在数学学习过程中发散性思维的形成。再次，一些偏远山村地区的教学资源相对匮乏，教学观念落后，许多老师没有机会和意识去交流学习一些新的教学方法；即使得到外出学习交流，对于新的教学方法也无法理解，更别说运用。教师自身素质相对落后，缺乏对新课标和新教材的深入研读，无法理解、掌握课标要求和教材重难点及教材中数学知识的内在联系，课前准备不充分。最后，农村地区的教学设施比较单一和落后，老师上课的时候缺少模型和教具，很难将一些问题的实际应用让学生知道，也不利于学生对知识的理解。二、对策研究1.构建新型、平等的师生关系农村老师也是一个平凡人，由于自身素质、教学设备设施不足等多种原因，他们在上课的时候可能会因课前准备不充分讲错某个知识点，这时候学生不能盲目地接受错的东西，一定要敢于质疑和提问。老师在教学过程中要多多鼓励学生去发现问题和提出问题，在课堂上鼓励学生形成勇于质疑和提问的能力，形成一种师生平等、互通有无、共同进步的新型师生关系。老师要根据学生生活实际，利用学生熟悉的农村生活素材，引导学生进入数学学习活动，营造一种轻松愉悦的课堂氛围，这样才能激发学生对数学的学习兴趣，才能让学生放松地投入到学习中。2.采用新的教学方法老师要改变传统的“你教我学”的教学方法，要深刻意识到学生才是教学活动的主体，学生要主动地享受学习这个过程，而不是被动地接受老师灌输的知识，就比如在学习圆锥的体积的时候，老师要引导学生自己去推导圆锥的体积公式，比如，老师在上课的时候可以拿着等底等高的圆柱体和圆锥体的容器，让学生先猜测它们的体积及关系，然后让学生亲自动手，在两个容器中分别加满水后，把杯子里的水倒出来测量两个容器中的水的体积进行验证；或用其他方法验证。由此得出圆锥的体积是等底等高的圆柱体积的三分之一。这样学生在推导的过程中就可以发现和解决问题，有利于加深学生对体积公式的理解，在理解的基础上记忆就会取得事半功倍的效果。3.充分利用现有资源随着科学技术的发展，各种教学工具层出不穷。老师在上课的时候应该注重教学工具的使用。比如，在讲解几何体这一章节的时候一定要将各个几何体的模型展示给学生看，这样有利于学生空间立体感的培养。此外，老师可以在上课的时候借助多媒体为学生演示一些相关的生活情景，这样有利于增强学生对所讲知识实际应用的了解，有利于提高学生数学学习的兴趣。4.培养良好的数学学习习惯，加强数学阅读教学《义务教育数学课程标准》强调：“注重学生各种能力的培养，其中包括数学阅读能力、数学应用能力和数学探究能力。”数学课程标准中的“数学阅读能力的培养”是对学生各种能力培养的一个重要方面。农村小学数学教学应搞好数学阅读教学研究，重视课本阅读，把握阅读重点，教师要指导学生学会课中、课后和课外数学阅读，让学生在较长期的小学数学阅读过程中掌握数学阅读方法：自?x→思考→交流→总结→应用，以此促使学生养成良好的数学学习习惯，提高学生数学学习能力和水平。数学是一门逻辑思维很强的科目，它要求学生在学习过程中能够形成自己独特的、发散性的思维意识，能够自觉主动地去探索和学习。这样才能从根本上提高学生的数学成绩。重症肝炎的治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。重症肝炎的治疗重1重症炎的诊断与治疗重症炎的诊断与治疗2重症乐炎定义重症肝炎(severehepatitis,SH)是一种以肝功能严重障碍为特征的临床综合征由外来的各种损害因子侵入机体或体内的代谢紊乱、循环障碍及免疫反应等诸多因素而导致的肝细胞大块或亚大块坏死,同时肝细胞再生不足所引起的肝功能严重受损的综合征重症乐炎定义3重症乐炎进程的严重程度肝脏功能不全(liverdysfunction/hepaticinsufficiency):是指肝细胞严重受损,肝脏功能受到重度影响而表现为明显的物质代谢和合成功能紊乱、凝血功能异常等病理生理的改变肝脏功能衰竭(liverfailure/hepaticfailure):是为肝功能不全的终未期阶段,机体处于严重的失代偿状态,临床上可岀现深度黄疸、凝血机制障碍、意识改变(肝性脑病Ⅱ度或以上)等,预后极其险恶,易并发多脏器功能衰退而导致死亡重症乐炎进程的严重程度4重症炎的病因嗜肝病毒:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型非嗜肝病毒:巨细胞病毒、BB病毒、肠道病毒损害肝脏药物及有毒物质:醋氨酚、异烟肼、利福平、中药、减肥药等、酒精、四氯化碳、毒蕈等中毒细菌及寄生虫:严重细菌感染、血吸虫重症炎的病因5重症炎的病因代谢异常:肝豆状核变性、糖代谢缺陷缺血缺氧:Budd-Chiar综合征、休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等自身免疫性肝炎其他:肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤先天性胆道闭锁、创伤、中暑、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征等重症炎的病因6不同地区病因的差异导致重症肝炎的病因在不同地区之间存在着很大的差异,查明病因有助于去除病因和判断预后·欧美发达国家:损害肝脏药物使用(醋氨酚),丙型肝炎和酒精性中毒是造成肝脏功能衰竭的最重要原因亚洲地区:主要病因为嗜肝病毒感染,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染约占85%,其次为药物性和其他病毒感染不同地区病因的差异7重症炎命名的历史变证过去30余年对重症肝炎命名不断进行修正,但各国间仍存有很大争议;对其分类也未达成共识,且时间界限上互不衔接,易造成混淆·1944年,Luck提出致死性流行性肝炎(fataepidemichepatitis),2年后他与Mallory将其进步分为暴发型(fulminantform)和亚急性型(subacuteform),发现相对应肝组织改变,大块肝坏死(massivehepaticnecrosis)和亚大块肝坏死(submissivehepaticnecrosis)重症炎命名的历史变证8重症乐炎命名的历史变1970年Trey首先提出了暴发性肝衰竭(fulminanthepaticfailure,FHF)的概念,其由严重肝病所致(原先无肝病),首发症状出现后8周内发生的肝性脑病。此诊断名称和定义至今仍被作为经典引用1986年英国Gimson建议采用急性肝衰竭(acutehepaticfailure,AHF)命名替代暴发性肝衰竭,并补充了起病后8~24周间发生的肝性脑病者,称之为迟(缓)发性肝衰竭(lateonsethepaticfailure,LOHF重症乐炎命名的历史变9重症乐炎命名的历史变同年法国Bernau则将AF范围扩大到无肝性脑病者添加血浆凝血因子Ⅱ(凝血酶原)和凝血因子V(前加速素)<正常值50%以下,并将急性肝衰竭定义为迅速进展的肝细胞功能损害。如黄疸出现2周内发生的HE称fulminantliverfailure,FLF),黄疸出现2~12周发生的肝性脑病则称亚暴发性肝衰竭subfulminantliverfailure,SFLFSherlock将慢性酒精性肝病基础上发生肝衰竭者命名为慢性肝病急性发作(慢加急,acute-onchronicAOC),以后则被延伸应用到各种慢性肝病基础上发生的急性肝衰竭重症乐炎命名的历史变10重症乐炎命名的历史变1993年英国OGrady建议急性肝衰竭(acuteliverfailure,ALF)因从临床出现黄疸至发生肝性脑病时间界限来区分,分别以7d以内出现肝性脑病者称为超急性肝衰竭(hyperacuteliverfailure,HALF)、8d~4周出现者列入暴发性肝衰竭(fulminantliver更竭4~12周出现者归属于亚急性肝衰subacuteliverfailure,SaLF法国学者持有不同看法:①认为肝性脑病并非肝衰竭诊断的唯一指标,除肝衰竭外的多种原因都可引起意识障碍;②急性肝衰竭既用于疾病诊断的总称,又用于分型,易引起混乱,值得进一步商榷重症乐炎命名的历史变11重症肝炎的治疗课件12重症肝炎的治疗课件13重症肝炎的治疗课件14重症肝炎的治疗课件15重症肝炎的治疗课件16重症肝炎的治疗课件17重症肝炎的治疗课件18重症肝炎的治疗课件19重症肝炎的治疗课件20重症肝炎的治疗课件21重症肝炎的治疗课件22重症肝炎的治疗课件23重症肝炎的治疗课件24重症肝炎的治疗课件25重症肝炎的治疗课件26重症肝炎的治疗课件27重症肝炎的治疗课件28重症肝炎的治疗课件29重症肝炎的治疗课件30重症肝炎的治疗课件31重症肝炎的治疗课件32重症肝炎的治疗课件33重症肝炎的治疗课件34重症肝炎的治疗课件35重症肝炎的治疗课件36重症肝炎的治疗课件37重症肝炎的治疗课件38重症肝炎的治疗课件39重症肝炎的治疗课件40重症肝炎的治疗课件41重症肝炎的治疗课件