高血压的立体化管理课件

高血压的“立体化”管理开化县中医院高血压的“立体化”管理1指南指引着高血压治疔的方向降压治疗第一次罗斯福死于测量血压继发于高血压的卒中血压数值的控制整体心血管风险的控制17331945197019902010UNCHOESC/ESH中国高血压指南与高血压的斗争仍将继续GUIDELINE在这场战斗中发挥着重要的作用经验的凝结,实践的方向指南指引着高血压治疔的方向2人类对血压的认识体循环动脉血压简称血压(bloodpressure,BP),是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。·人类对血压的认识始于270年前,1733年英国生理学家S.黑尔斯在马的股动脉中接以铜插管、再连以长玻璃管,当打开股动脉结扎时,马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2.5米,并随马心的搏动而上下波动。这种测定血压的方法叫做直接测定法。人体动脉血压测定通常使用俄国医师N科罗特科夫发明的间接测定法即袖带柯氏音法人类对血压的认识3)y六)y4高血压治疗的临床进展应该治疗舒张治疗的目标应该治疗老年期高血压吗?应为何值?人的sH吗高血压需要应该治疗老年什么是最佳的是否可以预治疗吗吗?人DBP吗?治疗方案?防高血压?1960s1970s19805199019962000200120041995-19992003-2008CooperativeHOT/HOTNHBP-1CAPPPCONVINCEHDFPEWPHEMRC-2STOP-2INSIGHTALLHATFEVER/FEVERHAPPHYSTOP-1Syst-EurNORDILANBP2VALUEMAPHYTOMHSSyst-ChinaASCOTVAMONORXTROPHYSHEP高血压治疗的临床进展5高血压治疗历程~1960s不治疗◆1960s~90s应该治疗1990s最佳治疗目标(HoT)◆2000s不同药物间比较(BPLTT、ALLHAT、VALUE、LFE、CASE-J、ASCOT)208动脉粥样硬化治疗、联合治疗、老年高血压治疔(Ontarget、Accomplish、Hyvet)2009优质降压(中心动脉压、血压变异度、昼夜节律、脉压、PWV2010降压越多越好?(ACCORD、INVEST)1联合用药:单片复方2顽固性高血压,肾动脉去神经治疗◆2013ESc高血压指南;JNc8?高血压治疗历程6降压药物的发展195019571960s1970′s1980′s1990s2001直接的中枢2激动氢吡啶类血管扩张剂噻嗪类非二氢吡啶类ACEI利尿药钙拮抗剂一阻滞剂一阻滞剂降压药物的发展7高血压的立体化管理课件82013EcS指南更新欧洲高血压控制流行病学现况2.强调HBPM、ABPM在高血压诊断、治疗、预后的重要性3.更新了夜间血压、白大衣效应与假性高血压的预后价值4.再强调血压与心血管危险因素、无症状器官损伤和临床合并症结合评估心血管总体风险5.更新了无症状器官损伤(包括心脏、血管、肾、眼、脑)的预后意义6.关注超重和体重指数(BM)对高血压的危害7.年青人高血压8.药物治疗启动标准,正常高值的非药物治疗9.高危、低危高血压靶目标均为SBP<140mmHg10.单药治疗自由选择,不分一线二线11.修改了优先联合治疗的标准12.达标新算法13.拓展了特殊情况的治疗策略4.修改了老年高血压治疗建议15.八旬老人的药物治疗16.顽固性高血压与新的治疗方法17.强调靶器官损伤指导的治疗选择18.高血压病缓慢处置的新方法2013EcS指南更新9高血压“立体化”管理立体化风险评估血压的立体化监测全风险的立体化干预社会化的立体化管理高血压“立体化”管理10高血压的立体化管理课件11高血压的立体化管理课件12高血压的立体化管理课件13高血压的立体化管理课件14高血压的立体化管理课件15高血压的立体化管理课件16高血压的立体化管理课件17高血压的立体化管理课件18高血压的立体化管理课件19高血压的立体化管理课件20高血压的立体化管理课件21高血压的立体化管理课件22高血压的立体化管理课件23高血压的立体化管理课件24高血压的立体化管理课件25高血压的立体化管理课件26高血压的立体化管理课件27高血压的立体化管理课件28高血压的立体化管理课件29高血压的立体化管理课件30高血压的立体化管理课件31高血压的立体化管理课件32高血压的立体化管理课件33高血压的立体化管理课件34高血压的立体化管理课件35高血压的立体化管理课件36高血压的立体化管理课件37高血压的立体化管理课件38高血压的立体化管理课件39高血压的立体化管理课件40高血压的立体化管理课件41高血压的立体化管理课件42高血压的立体化管理课件43高血压的立体化管理课件44高血压的立体化管理课件45高血压的立体化管理课件46高血压的立体化管理课件47高血压的立体化管理课件48高血压的立体化管理课件49高血压的立体化管理课件50高血压的立体化管理课件51高血压的立体化管理课件52高血压的立体化管理课件53高血压的立体化管理课件54高血压的立体化管理课件55高血压的立体化管理课件56高血压的立体化管理课件57高血压的立体化管理课件58高血压的立体化管理课件59高血压的立体化管理课件60高血压的立体化管理课件61高血压的立体化管理课件62高血压的立体化管理课件63高血压的立体化管理课件64高血压的立体化管理课件65高血压的立体化管理课件66高血压