脑梗塞护理查房8月课件

LOGO脑梗塞护理查房ICU2012年8月28日LOGO1LOGO病情患者何XX,男,67岁,因反复头晕10+年,加重半天”于2012年8月2日门诊以“高血压”收住我院内二科。入T368°C,P64次分,R20次BP196/06mmHg步入病房,神精神差,双侧瞳孔等大等圆约0.3CM,对光反射灵敏。四肢肌力及肌张力均正常下肢无水肿。入院诊断为:1.高血级危。2多发性腔隙性脑梗塞。3脑动脉硬他LOGO2LOGO病情经内二科治疗后,于8月病人出现咽喉部分泌物较多,头颅MR检查示:脑干及小脑新发脑梗塞。请神经内科会后于8月3日15:40转外二科治疗。当时患双侧瞳孔等大等圆约02cM,熟射灵敏,「36.3°C,P64次/分,R20次多技感觉存在,肌力Ⅳ级,肌张力不高LOGO3LOGO病情经外二科治疗后,患者于8月6出现中度发热,咳嗽,咳痰无力,吞咽困难,戣昏迷状。请CU会诊后于8月6日1240转我科浓疗。入科时仍呈浅昏迷状,T363°C,P129次R21次/分BP192/118mmHg,SPO291%o大等圆约0.1CM,对光反射迟钝,双刺激无肢动。入室后予经口气管插内吸氧3L分,加强吸痰,保持气道通畅,理后SPO2上升至94%。予美罗培南抗感多索茶碱祛痰、解痉畅通气道,甘露醇脱压,血栓通活血化瘀,改善微循环,加强营养支持严密监测电解质酸碱平衡及体温变化情况。LOGO4LOGO病情于8月7给予低分子右旋糖00mlivgttgd,低分子肝素钙4000U皮下注射q12液1000m胃管内滴入qd。8月8目给释片10mg鼻饲,加用丁胺卡那8月10日1525行气管切开术,8月0005持续机械通气01:10T392C子8月13日1530停止机械通导管内吸氧3L分。患者于8月15日1130371°C,遵医嘱停止冰毯物理降温。837.394次/分,R21次/分,BP138/96mmHg,SPO295%,呈浅昏迷状,双瞳015c肌张力导管内吸氧3L分,保骨下中心静脉置管,天1720转外二科继续治疗LOGO5辅助检查:体温情况日期时间体温值心日期时间。体温值。日矿C8月10日09035c8月8日0:0043.5c3月1日0:00087c8月B日08:03.7c3月日16:0039.1”C8月B日12:003.5C月12日08:0039.32C8月B日16:004C3月13日00:00391°C88月7日8月10月0004月?日月10日00868c8月7日1201085c辅助检查:6LOGO令转断☆1脑干、右侧小脑半球双侧基底节区胯隙性脑梗塞◆2双肺肺炎3.高血压病Ⅲ级极高危组4冠状动脉粥样硬化性心脏病?LOGO7辅助检查血常規间白细胞数中性扭胆数中性细胞比率10”/L3.11↑13.16↑10.55↑月7日9.99↑80.7↑→8月8日13.30↑412.93↑心11.27↑8月10日17.25↑月1日1E.513.63t8月12日→17.阻↑88↑88.7↑月13日。21.74↑19.04↑心87b↑43月14°15.3↑14.371↑93.5↑辅助检查8辅助检查:冷8月2日头部CT示:颅内双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞且8早头效侧不速多搜曦性肠平鲭面侧脑室前后质及月头1内双售基N多发腔隙性脑梗塞病灶新l双侧脑白质缺血性脱髓鞘冷8月10日头部MI示:1.颅内双小脑半球延髓多发腔隙性脑梗塞,病灶侧半卵圆中心脑白质缺血性脱髓鞘改变。3.轻度脑萎缩8月10日胸部CT示:双侧胸腔少量积液2012-08-15辅助检查:9辅助检查:生化检查日期。时间。血糖值nm1/c反应蛋白钠钾白蛋白(4.1—-6.6)+mg/(10mmol/Lemmol/L+3月目17:2552↑3.708月9日13:1521031↑45.9↑139.743.81月11目148月12目11:329.30↑1495↑3.61月13目11:2959↑76.0+1521↑43.58月14日12:7255.0↑辅助检查:10脑梗塞护理查房8月课件11脑梗塞护理查房8月课件12脑梗塞护理查房8月课件13脑梗塞护理查房8月课件14脑梗塞护理查房8月课件15脑梗塞护理查房8月课件16脑梗塞护理查房8月课件17脑梗塞护理查房8月课件18脑梗塞护理查房8月课件19脑梗塞护理查房8月课件20脑梗塞护理查房8月课件21脑梗塞护理查房8月课件22脑梗塞护理查房8月课件23脑梗塞护理查房8月课件24脑梗塞护理查房8月课件25脑梗塞护理查房8月课件26脑梗塞护理查房8月课件27脑梗塞护理查房8月课件28脑梗塞护理查房8月课件29脑梗塞护理查房8月课件30脑梗塞护理查房8月课件31脑梗塞护理查房8月课件32脑梗塞护理查房8月课件33脑梗塞护理