股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件

冰城血管论坛ICECITYENDOVASCULARFORUM股浅动脉的介入治疗及循证医学证据哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科张英男中国·哈尔滨冰城血管论坛1疾病概况心随着人口老龄化、高龄化加剧、生活水平提高及饮食结枸改变,股浅动脉疾病(superficialfemoralartery,SFA发病率逐年上升。攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨疾病概况2疾病概况☆随看材料的发畏和技术的进步,股浅动脉闭銮性疾病的血管腔内介入治疗迅速增加☆然而,由于缺乏对不同技术的大样本、头对头的研究,因此,针对不同位置、不同程度的病变,究竞哪种技术更适合,目前尚无统一意见。攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨疾病概况3治疗方法多种多样令血管成形术士支架植入angioplasty±stent令冷冻赇袁cryoplasty令激光辅助PTAlaser.-assistedPTA令药物洗脱支架drugeluting令粥样班块切除术atherectomy令覆膜支架tentgrafts令短距离放射治疗brachytherapy梯度气压治疗pneumaticsequentialcompression治疗性新生血管therapeuticangiogenesis令干细胞治疔stemcellendarterectomy攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨治疗方法多种多样4腔内治疗应个体化WhenAdiseaselWhichDevicesWhere攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨腔内治疗应个体化5病变血管TASC分级TASOTASC2007TASCATASCB的宝段<5cm多节<5cm窄段<10cm平葭映窄点闫拿<15cmTASCCTASCD多节股和闻塞是长A>15cmn攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨病变血管TASC分级6药物治疗medicalmanagement令五年死亡率间歇性跛行者35%严重肢体缺血者〉50%☆五年生存率较许多癌症差☆患者全身血管粥样硬化,多死于心血管疾病,如中风心肌梗死等。☆戒烟、营养指导、控制糖尿病、高血压、坚持锻炼、抗血小板治疗。攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨药物治疗medicalmanagement7单纯球震扩张术成形术balloonangioplasty令Rocha-Singht(atheterCardiovascInterv,2019)等总结了三个独立实验中的307位患者的资料,12个月初次通畅率为33%,病吏长度对通畅率影响明显这组数据被美国FDA采纳,并用来与治疗股浅动脉疾病的新方法、新歇械作对比心由于单纯球囊扩张成形术初次通畅率相对较低,随着支架技术和材料的发畏,单纯球囊扩张成形术仅作为收肌管外側轻度钙化的TASCA级病1年通畅率28%4-5.55.6-11冰城病变长度(cm单纯球震扩张术成形术balloonangioplasty8单纯球隶扩张术成形术V支杂植入术SFAstenting口PBA■支架植入术令Schillinger等(NEnglJMed,2019)对比股浅动脉闭塞患者行单纯球囊扩张0术和支架植入术患者术后12个月最大步行距离改善和再狭窄率(平均病变长F0BA口支架植入术度为13cm)。令12个月内支架折断率为蓝37%2%。攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨单纯球隶扩张术成形术V支杂植入术SFAstenting9PTA初次通畅率一一再次通畅率90%0%53%58%47%10%6个月1年2年3年4年☆DORRUCCIV等(JCardiovascSurg(Torino),2019)检索并整理在1991年--2019年期间发表的26篇文献。攣冰城血管论坛ICE中国哈尔滨PTA10股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件11股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件12股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件13股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件14股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件15股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件16股浅动脉的介入治疗及循证医学证据课件17股浅动脉的介入治疗及循证