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糖尿病酮症酸中毒刘永糖尿病酮症酸中毒1前·2019年的世界糖尿病日主题“儿童与青少年糖尿病”。儿童糖尿病以1型糖尿病为主我国是世界上1型糖尿病发病率低的国家,但由于人口基数大,故1型糖尿病的病人的绝对数并不少全国约100万患者糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题.前2·1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾向,而且经常以首诊·西方国家2019年有流行病学资料表明每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例·1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾3糖尿病酮症酸中毒定义由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖,脂肪,蛋白质代谢紊乱,以致水,电解质,酸碱平衡失调,以高血糖,高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。糖尿病酮症酸中毒4流行资料每年1-DM的DKA发病率约3-4%大于64岁的患者,死亡率达20%发达国家总体死亡率约2-10%年轻人的死亡率约2-4%流行资料5<病理生理>胰岛素分泌量胰岛素作用严重缺乏升糖激素分泌↑↑脂肪分解↑高血糖乙酰CoA↑+|草酰乙酸乙酰乙酸↑酮体柠檬酸降羟丁酸↑两酮↑三羧酸循环受抑制<病理生理>6DKA的严重程度酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmoI/L:中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmo/L;重度PH<71或碳酸氢根<5mmo|/L,后者很易进入昏迷状态。DKA的严重程度7DKA的诱因急性感染胃肠疾病(呕吐,腹泻等)创伤,手术胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗·CSI使用不当或发生故障精神应激可无明显诱因DKA的诱因8DKA的发病机理激素异常代谢紊乱胰岛素水平降低(绝对或者相对)一·严重脱水电解质代谢紊乱拮抗激素增加·代谢性酸中毒(绝对或者相对)·多脏器病变DKA的发病机理9临床表现:酮问体危LE临床表现:10糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件11糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件12糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件13糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件14糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件15糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件16糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件17糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件18糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件19糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件20糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件21糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件22糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件23糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件24糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件25糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件26糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件27糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件28糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件29糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件30糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件31糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件32糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件33糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件34糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件35糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件36糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件37糖尿病酮

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