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ICU患者镇痛镇静的护理ICU谭宜娜主要内容概述ICU患者为什么要镇痛镇静镇痛镇静的指征ICU常用镇痛镇静药物常用的镇痛镇静效果评估镇痛镇静患者的护理什么是镇痛镇静？？？？？概述

镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。危重症病房中的患者常有焦虑、紧张、不安和疼痛，少数患者可伴发精神症状和抽搐再加上气管插管和机械通气的影响，常需应用镇静镇痛和肌松药，适当的镇静镇痛治疗可减轻或消除患者的应激状态，缓解上述症状，使患者配合治疗。重症患者处于强烈的应激环境中·····诱发ICU患者焦虑的刺激源

报警声音呼吸机、监护仪等丧失工作能力认为自身康复可能性小失眠情绪、环境等因素影响与亲人分离不能有亲人长时间陪伴仪器设备呼吸机、CRRT等改变正常生理状态监护仪变化的数字以及声音人员频繁走动造成清醒患者紧张情绪噪声影响情绪和睡眠疼痛手术伤口、有创操作物理治疗引起疼痛与不适室内温度吸痰过于频繁

镇静镇痛有无必要？！！ICU患者为什么要镇痛镇静1自身疾病影响2环境因素3隐匿性疼痛4对未来的未知与忧虑这一切都使其感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加其痛苦，甚至使病人因之而躁动挣扎，危及生命安全镇静镇痛指征1减轻焦虑2缓解疼痛3提高对操作的耐受性4降低基础代谢5减少应激和炎性损伤ICU常用镇痛镇静药物镇痛药吗啡哌替啶芬太尼曲马多镇静药丙泊酚力月西（咪哒唑仑）安定氟哌利多杰克逊死于丙泊酚？！过度镇静的危害呼吸抑制、撤机困难昏迷麻痹性肠梗阻心动过缓低血压免疫抑制肾功能不全深静脉血栓形成戒断综合征如何安全有效的进行镇静治疗

administeringtherightdrugsintherightdosetotherightpatientattherighttimefortherightreasons.

个体化常用的镇静镇痛效果评估重症疼痛观察工具（CPOT）视觉模拟评分（VAS）RASS镇静程度评估Ramsay镇静评分其他：面部表情疼痛量表、镇静-躁动评分（SAS）、Brussels镇静评分等镇痛评估：镇静评估：Ramsay评分标准：

1分激动，烦躁不安2分安静合作，配合治疗3分嗜睡，能听从指令4分睡眠状态，但可唤醒5分呼吸反应迟钝6分深睡状态，呼唤不醒其中2~4分镇静满意状态，5~6分镇静过度

ICU患者镇静镇痛的护理生命体征监测注意有无血压下降、呼吸抑制、心动过缓，防止心跳骤停。长期持续用药后宜缓慢减量，以减少戒断综合征。

正确评估1病人的主诉是黄金标准，认真主动询问疼痛的部位、性质及程度，耐心倾听2选择合适的评估方法，避免评估的误差选择恰当的镇静镇痛措施1去除或减轻诱因2遵医嘱用药3根据效果调整剂量，及时评估4每日唤醒5注意宣

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