血液透析远期并发症及其防治课件

人的差异在于业余时间血液透析远期并发症及其防治血液透析远期并发症及其防治人的差异在于业余时间血液透析远期并发症及其防治血液透析患者远期并发症及其防治血液净化室杨军概述血透技术的革新使ESRD患者生存期明显延长不能完全替代的肾脏功能·不能完全清除体内尿素症毒素不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱·随着透析时间延长,可引发一系列井发症·严重影响患者生活质量与生存时间一、前言我国著名的教育学者陶行知曾经说过：“兴趣是学习的最大动力，教育就是引导学生发现学习中的兴趣点。”在现代教育转型的大背景下，初中语文教学也要转变教学理念和教学方法。传统的教学理念已经不符合现代教育发展的方向。传统的语文教学重在知识的传统，忽视学生的学习兴趣的培养。现代教学理念则注重兴趣和能力的培养，知识只是语文教学的载体，语文兴趣和能力的培养才是语文教学的目标。新课改以来，语文教学更加重视学生的兴趣和能力的培养。在语文课堂教学过程中，教师要善于在语文课堂教学中融入故事，提高学生能力发展。语文教学的重要意义在于提升学生的语文能力，在课堂教学中运用有效的教学方法培养学生的语文兴趣和语文能力。在语文课堂教学中融入故事就是语文教学中的科学有效的教学方法。初中语文重在培养初中生的语文基础能力和语文思维能力。二、运用讲故事的方法培养学生的语文学科能力所谓“有不言之教，无不教之言”，教学不是一个简单的教师在讲台上讲、学生在下面听的过程。教学要善于引导学生，激发学生的学习兴趣，让学生自主学习，自主思考，形成完整的学科思维。语文课堂教学更加要注重激发学生的兴趣。教师要善于运用讲故事的方法增添初中语文课堂教学的趣味。孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”传统的教学以知识的传授为主，忽略了学生的主体性，没有激发学生的学习主动性。在初中语文教学中融入故事的关键就是要改变传统的教学模式，探索有效的教学方法。现代教学理念的观点指出，教学并不是一个单向的知识传授的过程，而是在多种因素影响下，多层次的有机的思维构建的过程。教师要转变教学思路，认识到学生才是教学的主体，教学要以学生的发展为目标。在语文教学的实践中，教师可以探索开放的教学方法，调动学生的自主性和积极性。比如，胡适的《我的母亲》这篇课文是，教师要明白这篇课文是作者缅怀母亲的文章，其中有很多令人感动的故事。教师在设计课堂教学过程时，可以恰当的融入一些故事作为引导，活跃一下课堂氛围。不能把语文课堂设计的太满，要有意识地给语文课堂留下一点空白，甚至可以设计一些讲故事的活动。可以组织以“我与母亲之间的故事”为主题进行讲故事活动，让学生自己讲故事，参与学习讨论活动。这样既可以让学生深刻地感知语文教学内容；理解作者在文章中流露的真挚的情感，同时也能激发学生的感恩之心，理解母亲的不易；还能培养学生的交际和语言表达能力。在设计目标时要切合课堂教学的实际或者符合学生的认知水平。这就使得语文课堂教学中的故事具有启发性和引导性。三、运用讲故事的方法引导学生思考课堂问题初中语文还是比较基础的，教学内容和语文学科知识还不是很繁杂。教师在教学中要让学生更加轻松地学习，而不是增加学生的学习负担。在语文课堂教学中，教师要善于运用讲故事的方法，引导学生理解课文。这样就无形中减轻了学生学习语文的负担，让学生有更多时间去思考更深层次的问题。语文学科有一个重要的特点，那就是语文学科的综合性。语文学科拥有非常丰富的教学资源，其中包括文学典故、历史传说、作家轶事等。语文教师要善于发现课堂教学中的资源，并且进行发掘，发现其中的意义。学生对理论性和概念性的知识很陌生，而且难以形成持久的兴趣。想法，他们更喜欢语文教学中的一些有趣的东西，语文学科中文学典故，历史故事、作家的奇闻异事都是学生普遍感兴趣的东西。教师在进行课堂教学时要善于利用学生的这种心理，发掘语文文本中更多有趣的内容。当然，运用有趣的课堂引导并不是说漫无目的地进行引导，也不是说为了好玩而引导。教师在运用有趣的课堂导入方法时要结合?Z文教学的内容，让学生在老师的引导下能够获得新的启发和思考，能够从语文学习中得到有意义的东西。一般而言，语文课堂教学中融入故事能够让学生更快地进入状态，精神更加集中，也更加容易启发学生的思维。比如，在讲解李清照的《醉花阴》时，老师可以用“帘卷西风，人比黄花瘦”一句作为导入话题。这句词其实是有一个小故事在里面的。教师可以抓住这个教学点，通过讲解故事的方法激发学生学习这首词的兴趣。在进行讲解之前，教师就有意识的引导：“同学们，老师最喜欢这首词中的‘帘卷西风，人比黄花瘦’一句。不光是老师喜欢这句，在千年以前还有人也喜欢这句词呀。”这个时候教师就可以把李清照写这首词的故事讲出来：“李清照写这首词时正处于青春年少时期，她是当时有名的才女，与赵明诚结为连理。赵明诚也是非常有才华的。当时赵明诚把自己填的词和李清照的词混在一起，给他的朋友鉴赏。他的朋友看完之后说道，其他的词句还一般般，很普通，但是只有《醉花阴》中的这句‘帘卷西风，人比黄花瘦’写得最妙。”学生听完这个故事后，也更加有兴趣学习这首词，因为学生都很喜欢听故事，也就会自主思考：“这个句子好在哪里？”四、小结总之，语文教学不能简单地传授语文知识，更重要的是培养学生的语文学科能力，包括阅读理解能力、语言表达能力、语文思维能力等。在初中语文教学实践中，语文教师要善于运用故事启发学生，引导学生，培养学生的语文学科能力。初中语文课堂教学需要注重教学质量，提高教学的有效性。故事教学法是教学语文教学的重要模式，对提升语文教学质量具有非常重要的作用。初中语文教学就是让学生形成基础的语文思维，学习基础语文知识，为今后的语文学习打下坚实的基础。语文知识、文化知识是语文学科教学的重要内容。历史典故、名人轶事、作家生平都是语文学科的丰富的资源，教师要善于发掘语文学科资源，利用这些资源提升语文教学的效率。在课堂教学上，老师与学生相互性起着不可忽视的作用，良好的课堂教育有助于活跃课堂气氛，缓解学生学习和课程带来的压力感。也可以培养学生合作探究的精神，提高学生解决问题的能力，促进学习课堂知识的有效性。也使班级形成和谐融洽的氛围，增进教师和学生之间的理解和学习，提升学生的学习兴趣感、满足感和成就感。教师在初中化学教学实践中应当灵活运用各种方法，因此，结合自己的教学实践略谈几点提高初中化学课堂教学有效性的策略。1.和谐的师生关系是提高教学有效性的前提学生更喜欢尊重学生的老师，但是随着知识的传授渠道在不断的拓宽而感情的大门却在不断的缩小。在不少地区多年来一直因受"棍棒出孝子"、"师徒如父子"和"严师出高徒"等传统思想的影响，在应试教育的强压下，许多师生关系发生严重的扭曲，师生关系对立屡见不鲜，并时有发生。老师放不下架子，不能公开平等的对待学生，不能用正确的方式处理师生关系，导致拉大师生间距离。因此，教师应从内心上深入了解学生，把自己放在学生的位置上思考，掌握学生的个人特点，对于学生的要求和进步应具有针对性。倾听学生的声音，成为学生的良师益友，学生体验到老师的关注，才能积极的投入到学习中，有效的提高了课堂效率，促进了学习的积极性，增强了课堂教学的有效性。2.利用学科特色，深入学生心里，激发学生兴趣心理学指出，兴趣是指一个人经常趋向于需要掌握某种事物，力求参与某项活动，并且有积极情绪色彩探索其奥秘的心理倾向。深入学生心理知道他们在想什么、喜欢什么、追求什么……用我们的睿智激发他们的兴趣，提高教学的有效性，化学是以实验时学生的热情最高涨，精神力最集中，思维最广泛，如在讲二氧化锰催化双氧水制造氧气时，二氧化锰放入双氧水后，迅速产生大量的气泡，学生很容易产生好奇心，提高了兴趣，也让学生疑惑其他物质可以制造氧气？因此，让学生带着问题去实验，观察实验现象，深刻理解知识点，掌握知识点，最大限度的提高学生学习的兴趣，增强教学的有效性。3.精心备课，体现课堂教学成果3.1优化教学设计，教师课前要做到认真备课，我们应先根据学生的学习水平和学习习惯，结合学生的基础知识和技能，在脑海中活现上课情景，设计出合理的备课内容，例如学生提出疑问，作为老师该如何回答，老师提出某个问题，学生会如何回答，教师应如何引导学生去理解问题，解决问题等等。教学备课的设计应有层次，让所有的学生都应有所获，充分理解知识点的内容，强化所学知识的印象，做到学有所成。3.2认真组织教学过程，教学过程应以问题意识为中心，带着问题走进教学，问题的设计必须是在学生知识经验的理解范围内，教师应深入分析教材内容所提示的知识和问题，以探索和研究的方式从学生的角度尽可能的考虑到问题的衔接和过度，用铺垫的方式提高问题的层次感，运用多重问题引导学生深入思考，提高学生的思维能力，比如在讲到置换反应的时候，可在讲前将氧化铁和铝混合，问学生发生什么反应，有哪些现象，如何鉴别。让学生通过小组的方式设计实验方案并实行，实验结束后教师再进行讲解，这样学生会牢固掌握所学的化学知识点，并达到学以致用。3.3多媒体教学，使用多媒体教学的方式，呈现多种学习资料，通过色彩，动态，声音一系列丰富多彩的变换，激发学生的热情，吸引学生的集中注意力，达到理想的课堂教学效果，例如一些复杂的微观原子、离子反应通过多媒体视频的变化，都可以直观的表现在屏幕上，从而提高了学生对微观反应的理解和认知，增强了学生的学习动机，充分提高了教学的有效性。4.重视学习方法和练习4.1阅读，就是学生和文本的对话，是一种主动的过程，现代初中教材图文并茂，内容丰富，知识点强。在每堂课前应引导学生多阅读教材内容和查阅相关资料，明确学习内容，加强学习氛围，了解学习方式，促进教学有效性的提高。4.2写，教师在备课时精心拟定练习题，强调明确的知识点，要有针对性，要求教师筛选基本类型题、典型类型题、思考性类型题等，同类型练习题应有多样性变化，循序渐进，难度适当，符合学生现阶段的理解范畴。在练习前，教师应精选典型列题进行示范，着重讲解解题思路，引导学生一题多解。4.3思考，学习的前提是思考，善于思考才善于学习，训练思考是寻求正确学习方式的前提，教师可以从不同角度提出问题，紧紧围绕教学目的，抓住关键知识点和疑难点，利用层次的方式从易到难，一步一步深入提问，并对学生的错误详细讲解，剖析，加大问题的思考力度。4.4探讨总结，俗话说"不善合作，一败涂地，齐心协力，共享成功"。探讨是人们寻求答案，思维交流的最好方式，学生可以从中相互启迪，相互学习，提高学生的解决问题和分析问题的能力，在学生遇到解决不了的问题时，教师应及时相应的指导，最大化的提高学生对于知识的理解，加深课本的内容。多方位的探讨相关联的章节进行链接，合理的运用到有关知识点以解决学习中遇到的难题。总之，要增强课堂教学的作用，加大课堂教学的有效性，教师发挥着至关重要的角色，有效的教学就是为了让学生得到好的发展，让课堂充满生机和活力，深入学生的内心。加强课堂教学，重视学生的学习方式，激发学生的学习兴趣，教师将"教"回归到学生的"学"，这样才能有效的提高化学教学的有效性。人的差异在于业余时间血液透析远期并发症及其防治血液透析远期并1血液透析患者远期并发症及其防治血液净化室杨军血液透析患者远期并发症2概述血透技术的革新使ESRD患者生存期明显延长不能完全替代的肾脏功能·不能完全清除体内尿素症毒素不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱·随着透析时间延长,可引发一系列井发症·严重影响患者生活质量与生存时间概述3透析患者远期并发症●心脑血管并发症肾性骨营养不良透析相关淀粉样变性感染并发症消化系统异常●呼吸系统改变血液系统异常神经精神问题透析患者远期并发症4心血管疾病MHD常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管并发症是MHD最常见的死亡原因心血管疾病5病因1.血流动力学因素2非血流动力学因素3非尿毒症因素病因6高血压钠、水潴留容量因素是最主要的病因,其他包括缩血管因子过多、舒血管因子缺失或血管舒张反应异常,内毒素蓄积抑制No,损害内皮依赖的血管扩张作用。多为“难治性高血压”。理想的血压在透析前应<140/90mnHg,透析后应<130/80mmHg高血压7冠状动脉粥样硬化和钙化高血压、糖尿病、吸烟、贫血、氧化应激、钙磷代谢异常、炎症和促凝血的疾病等。SERVERMedicalArt从粥样斑块到血栓(2)慢性炎症状态钙磷代谢失衡仁冠状动脉粥样硬化和钙化8左心室肥厚高血压、容量负荷过重、贫血、缺血性心脏病、动静脉内瘘、心肌钙化、尿毒症毒素及系统疾病。与MHD患者过早死亡、心脏事件、透析低血压和心律失常相关左心室肥厚和左心室扩张都是透析患者死亡的重要预测因子左心室肥厚9心律失常左心室肥厚或缺血性心脏病、透析过程中一些离子浓度波动、低氧血症等均可引起心律失常。心肌钙化,高磷血症是心血管疾病死亡率(包括猝死)很强的预测因子。自限性室性心动过速、房颤和频发室早。心律失常10防治-控制血压纠正水负荷过多,经常评估调整干体重透析间期体重增加应不超过25%-3.0%,每日钠盐摄入应低于2-3g,加降压药血液透析过程中应避免出现低血压,血液透析前不应服用短效扩血管降压药。防治-控制血压11血液透析远期并发症及其防治课件12血液透析远期并发症及其防治课件13血液透析远期并发症及其防治课件14血液透析远期并发症及其防治课件15血液透析远期并发症及其防治课件16血液透析远期并发症及其防治课件17血液透析远期并发症及其防治课件18血液透析远期并发症及其防治课件19血液透析远期并发症及其防治课件20血液透析远期并发症及其防治课件21血液透析远期并发症及其防治课件22血液透析远期并发症及其防治课件23血液透析远期并发症及其防治课件24血液透析远期并发症及其防治课件25血液透析远期并发症及其防治课件26血液透析远期并发症及其防治课件27血液透析远期并发症及其防治课件28血液透析远期并发症及其防治课件29血液透析远期并发症及其防治课件30血液透析远期并发症及其防治课件31血液透析远期并发症及其防治课件32血液透析远期并发症及其防治课件33血液透析远期并发症及其防治课件34血液透析远期并发症及其防治课件35血液透析远期并发症及其防治课件36血液透析远期并发症及其防治课件37血液透