手卫生及相关知识 (2015-10-11)

2015年10月11日手卫生及相关知识一.手卫生的基本概念二.手卫生的目的三.手卫生指征四.手卫生正确方法学习内容手卫生

手卫生：

为洗手、手消毒、外科手消毒的总称。

洗手:

医务人员用肥皂/洗手液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

一名词术语

外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。常居菌和暂居菌哪个和医院感染!关系密切？患者容易发生医院感染!自己容易携带病原菌、患病!会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病!洗手=保护患者,保护自己,保护亲人!如果不注意手卫生会发生什么?清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速生长及再生。二手卫生的目的有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。手卫生可以有效降低医院感染手卫生现状医务人员的手卫生习惯，并不理想！医务人员不良的手卫生习惯增加病人感染的机会！这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话三医务人员在下列情况下需要洗手：

1、直接接触病人前后；

2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；

3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；

4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；

5、处理污染物品后；洗手指征6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后;8、接触伤口前后；

9、护理特殊病人前后；洗手指征洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。缺乏相应知识与技术培训。错误地认为戴手套就不用洗手。缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。没有形成洗手习惯。病人太多，工作强度大，顾不上。不能正确实施洗手的原因

大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸相关概念手消毒剂

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。速干手消毒剂的优点比洗手有更高的依从性。比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比洗手对手部皮肤伤害少。比洗手和戴手套浪费少。所用时间少，作用快。不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒剂原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。速干手消毒剂使用方法取适量（2-3ml）的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员“七步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。四、手卫生的正确方法

1、流动水充分淋湿双手；

2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3、认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝，具体步骤可称为“七步洗手法”。4、流动水冲净双手、擦干。

物品准备肥皂或洗手液，流动水洗手设施，最好是非手触式水龙头。规范合理的洗手设备不规范的洗手设备我中心感应式洗手设备重点了解手卫生的正确方法？七步洗手法外科洗手、手消毒方法手卫生容易遗漏的部位(按红\蓝\黄分为多见\少见\罕见)七字要诀26洗手时间？认真揉搓双手至少15秒钟七步洗手法：××××(共用毛巾)√正确干燥双手注意！

新版CDC规范*如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手(IA)戴手套操作之前之后也需洗手(IA)

*美国CDC（疾病预防与控制中心）规范我中心目前使用的手消毒液1.卫生手消毒：用本品3毫升对需消毒的手与前臂揉檫，作用1分钟。2.外科手消毒：按规范要求对双手与前臂刷洗后用本品3-5毫升涂檫，作用3分钟。手消毒效果

卫生部规定卫生手消毒、外科手消毒细菌菌落数不得超过多少？手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2重点了解医务人员手卫生标准？重点了解医务人员手卫生标准？医务人员:手卫生知识知晓率100%手卫生依从性≥95%洗手方法正确率≥95%重点科室洗手方法正确率100%直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触