心电图讲课中1

心电图

（Electrocardiogram）

第五篇器械检查第一章1课时安排第五节心肌梗死（1学时）第六节心律失常（3学时）2第五节

心肌梗死3心梗的病理改变4心肌梗死分期（1）早期（超急性期）：几小时，一般<48小时心电图：以损伤为主，T波振幅升高，ST段抬高（2）急性期：数小时～数日心电图：T波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；坏死性Q波（3）近期：数周～3个月心电图：T波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏死性Q波（4）陈旧期：3个月以上心电图：病理性Q波5缺血损伤坏死心梗分期67心梗的定位部位导联下壁II、III、aVF前间壁V1、V2、V3前壁V2、V3、V4侧壁V5、V6高侧壁I、AVL广泛前壁V1-V6后壁V7、V8、V9右室V3R、V4R、V5R84-3病理Q波提前室上性QRS提前室性QRSST压低MI下壁房性早搏频发室性早搏偶发96-3QS前间壁心肌梗死10冠状T广泛前壁心肌缺血V1-V5侧壁IavL114-5病理Q波ST段抬高弓背向上急性心肌梗死广泛前壁

12鉴别诊断早期复极综合征心包炎预激综合征心肌病脑血管意外13脑血管疾病14心包炎15坏死性Q波16ST段抬高T波增高早期改变17坏死性Q波18下壁侧壁19广泛前壁、下壁心肌梗死204-2病理Q前间壁心肌梗死V1－V3OMI伪差214-6窦性P波

窦性心动过速

肢联低电压

急性心肌梗死QRS低矮病理Q波ST段抬高侧壁22第六节心律失常23正常窦性心律和窦性心律失常房性心律失常交界性心律失常室性心律失常房室传导阻滞束支传导阻滞预激综合征24一、正常窦性心律和窦性心律失常

25正常窦性心律诊断要点

P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。

26正常窦性心律27窦性心动过缓诊断要点P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；

28窦性心动过缓29

窦性心动过速诊断要点1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。

3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过