骨质疏松症患者教育

骨质疏松症患者教育ACL-PM003/01-8/2009南方医科大学南方医院关节与骨病外科2|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly骨质疏松症的流行病学女性较男性更容易患骨质疏松症，尤其是绝经后的女性。50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折2006年我国部分省市的统计：60岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为59.89%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势。我国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症3|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly骨质疏松症——沉默的杀手什么是骨质疏松症骨质疏松症是一种常见的骨组织疾病，也是中年绝经后女性的常见疾病。世界卫生组织（WHO）对于骨质疏松症的定义为：一种因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病。美国国立卫生研究院（NIH）则强调骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。全身系统性疾病4|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly骨质疏松症是如何发生的5|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly正常的骨骨质疏松骨量丢失、骨小梁变薄骨质疏松骨折原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐杂志.2011;4(1):2-17.认识度低：医生/人群干预晚：发生骨折防治不规范：单纯补钙OP的国内现状“Osteoporosisisnotseriousenoughformetoworryabout”

“I’mahealthyperson.IeatrightandexercisesoIamnotatrisk.”

“I’mtooyoungtoworryaboutosteoporosis.”

“It’stoolateformetodoanythingaboutosteoporosis.”

OsteoporosisMythsMen&OsteoporosisUnderdiagnosed

Unrecognized

Underreported

Inadequatelyresearched

8Men&Osteoporosis2millionAmericanmensufferfromosteoporosisMillionsmoreareatrisk80,00hipfractureseachyearOne-thirddieoneyearafterfractureSource:NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalandSkinDiseases,NationalInstitutesofHealth,DepartmentofHealthandHumanServices骨质疏松症的常见症状OP骨痛：广泛、多部位、持续、难耐。以腰背部的疼痛为主。身体形态的改变如身高变矮，驼背等。肢体骨折：手腕，髋部以及脊柱。10|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly常见骨折发生部位髋部骨折椎体压缩性骨折腕部骨折骨质疏松骨折就在我们身边JohnellOetal.OsteoporosInt.2006Dec;17(12):1726-33.秒

每3秒钟就发生一起骨质疏松骨折！椎体骨折22秒/起髋部骨折19秒/起前臂骨折18秒/起AlbrandGetal.Bone.2003Jan;32(1):78-85.LindsayRetal.JAMA.2001Jan17;285(3):320-3vonFriesendorffMetal.JBoneMinerRes.2008;23(11):1832-41.BliucDetal.JAMA.2009Feb4;301(5):513-21.骨质疏松骨折后同一部位或其他部位再发骨折风险很高再骨折风险增加3.3倍椎体骨折风险上升5倍髋部骨折后近半数患者再发骨折绝经后妇女首次骨质疏松骨折后，再骨折风险将显著增加首发椎体骨折后，1年内再发生率超过19%首发髋部骨折后，再发骨折人均达2.3处二次骨折将显著升高死亡风险2倍OP骨折死亡风险澳利亚Garvan医学研究所《JAMA》：骨质疏松性骨折及再次骨折后患者死亡风险的长期趋势1989年到2007年，60岁以上人群，女性骨质疏松性骨折952例（461例死亡），男性343例（197例死亡）。根据年龄和性别标准化死亡率比较，女性和男性髋部骨折风险增加2.43和3.51，腰椎骨折1.82和2.12，大骨折1.65和1.70，轻微骨折1.42和1.33。如继发再次骨折增加死亡危险比女性为1.91，男性为2.99。14|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly如何诊断骨质疏松症虽然骨质疏松症是一种悄无声息的，慢性骨骼疾病，但该病的早期诊断与治疗同样重要。骨密度检查（BMD）是目前公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态，预测未来骨折风险，并且了解用药后的疗效。15|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly骨密度检查最准确测量骨密度是通过双能X线仪（DEXA），该检查过程简单安全，不会给患者带来疼痛或不适。经过检查后，将您的结果与20-29岁的健康成人骨密度水平进行比较，得到标准差结果T值，如果T值低于健康成人平均值2.5个标准差以下，即可以诊断为骨质疏松症。WHO根据骨密度结果对骨质疏松症进行分级如下：16|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly骨密度T值骨骼情况建议-1以上骨量正常骨密度正常，锻炼身体，补充钙质-1~-2.5骨量减少已经出现骨量丢失，较少不良生活习惯，定期检查-2.5以下骨质疏松症纠正不良生活习惯，定期检查，避免跌倒或外力撞击以免发生骨折。与医生配合，使用药物治疗，减少骨量丢失-2.5以下并发生一个部位以上骨质疏松性骨折严重骨质疏松症使用药物治疗，减少骨量丢失。避免跌倒以及外力撞击，以免再次发生骨折骨科门诊BMD测定指征女性>55岁/绝经后同时有颈、腰椎及四肢关节退行性变/骨性关节炎规范方案治疗无效的多发骨痛17|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly女性骨质疏松发病原因其它原因原发性口服类固醇激素性腺功能低下肿瘤嗜酒男性骨质疏松发病原因骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症

I型(绝经后)

雌激素不足为主要病因

II型(老年性)

增龄为主要病因继发性骨质疏松症

由各种疾病、药物或其它因素引起特发性骨质疏松症骨质疏松诊断流程原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.如何治疗骨质疏松症23|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly24|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly24未满足的需求改善骨质量各类药物已经明确其在提高骨密度的疗效足够的用药量目标：降低骨折风险骨质疏松治疗理想模式与现状依从性保证足够的用药量维持骨骼健康–生活方式与环境适当的运动适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度，对骨骼健康最为有益的运动是负重运动，如步行、慢跑、爬楼梯、网球、跳舞、太极等，均可强化骨骼系统，增强平衡能力，减少骨折发生机率。健康的生活习惯保持正常饮食和起居作息，避免烟酒与过度熬夜重视居家安全，避免跌倒老年人或者是已经患有骨质疏松症的患者需要重视居家环境安全，改善环境，避免跌倒等意外的发生。如在浴室加装防滑垫，保持地面干燥，走廊不堆放杂物以及改善阴暗光线等25|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnlyWeight-BearingExerciseConsultyourphysicianfirst26维持骨骼健康–钙剂与维生素D防治骨质疏松症最重要的原则是预防胜于治疗，因此在年轻时期就应储存更高的骨量。摄取足够的钙质钙质是人体骨骼最重要的成分，从小加强高钙饮食的摄取，如牛奶，奶酪等乳制品。根据中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症治疗指南，推荐每日成人钙摄入量为800mg，老年人与绝经后女性每日摄入钙推荐量为1000mg。维生素D补充维生素D对于钙的吸收以及骨骼的修复均有增强作用。体内维生素D有两种来源：1、食物吸收；2、自身经过阳光照射合成。27|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly骨质疏松症的常用药物治疗方案种类主要药物用药剂量用药间隔给药方式双磷酸盐唑来膦酸5mg1年1次静脉滴注阿仑磷酸70mg每周口服利塞膦酸35mg