常见心电图的识别

常见心电图的识别车晓丽正常心电图Electrocardiogram

正常心电图．定义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律．定窦性心律属于正常节律．第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按规律出现?频率?

“P”波波型特点是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。

时间:﹤0.12s

振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20Sec

1.qRs波有没有,是否存在?

如有qRs波-----是否按规律出现?

P波与qRs波关系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特点是否符合正常：

肢导联特点，看心电轴是否正常

,有无左偏或右偏

胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。

3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s

振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST压低：＜0.05mv

第五步:看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，

若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下

振幅：多

1/10R

第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间

正常：0.32—0.44s窦性心律及窦性心律失常义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律．定窦性心律属于正常节律．窦性心电图特点：Ｐ波规律的出现，且Ｐ波形态表明激动来自窦房结（即Ｐ波ⅠⅡaVFV4-V6导联到直，正常人窦性新律的频率呈生理性波动，正常范围为６０-１００次／分窦性心律过速（略）窦性心律过缓（略）心律失常正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或／和传导异常，称为心律失常．心律失常目前多按形成原因进行分类：心窦性心律失常：过速.过缓.不齐.停搏律激动起源异常被动性：逸搏与逸搏心律失异位心律期前收缩常主动性：心脏过速扑动与颤动生理性传导障碍：干扰与脱节激动传导异常病理性传导：窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞（一度二度Ⅰ和Ⅱ三度）室内传导阻滞（左右束支阻滞左束支分支阻滞）意外传导传导途径异常：预激综合征窦性心律和窦性停博窦性心律不齐：窦性起源未变但节律不整，窦性心律不齐常与窦性心律过缓同时存在，多见于青少年，一般无临床意义．窦性停搏亦称窦性静止，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，且Ｐ-Ｐ间距与正常Ｐ-Ｐ间距不成倍数关系，窦性停搏后长出现逸搏或逸搏心律．正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止期前收缩定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常．根据异位搏动发生的部位，可分为：房性，交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见．室早与房早心电图特点的区别室早房早心电图特点期前出现的ＱＲＳ-Ｔ波前无Ｐ波无相关的Ｐ拨期前出现的异位Ｐ’波，其形态与窦性Ｐ波不同期前出现的ＱＲＳ波形态宽大畸形，时限通常大于０.１２秒Ｔ波方向多与ＱＲＳ的主波方向相反．期前出现ＱＲＳ形态基本正常无宽大畸形，Ｐ’Ｒ间期大于０.１２秒，往往未完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性Ｐ波间距等于Ｐ-Ｐ间距的两倍大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性Ｐ拨的间距小于正常Ｐ-Ｐ间距的两倍．正常窦性心律房性早搏房性早搏正常窦性心律房性早搏房速正常窦性心律房颤房扑正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速室上速与室速正常窦性心律窦性静止室速正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏心房颤动心房颤动：心电图特点是正常Ｐ波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波，通常以Ｖ１导联最为明显．房颤波的频率为３５０-６００次／分．心室律绝对不规则，ＱＲＳ一般不增宽Ｒ-Ｒ绝对不等．扑动与颤动心房扑动：心电图特点是正常Ｐ波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（Ｆ波），频率多为２５０-３５０次／分．波幅大小一致，间隔规则，大多数不能全部下传，而以固定房室比例（２：１４：１下传）故心室律规则，如果Ｆ波的大小和间距有差异