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胸膜腔巨大孤立性纤维瘤

一例报告王良旭上海市第十人民医院胸心外科1.胸膜腔巨大孤立性纤维瘤

一例报告王良旭1.概述孤立性纤维瘤（solitaryfigbroustumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤，其形态学变异大，发生部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位。胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时，多能判断肿瘤的起源部位，容易作出正确的诊断；但肿瘤巨大时，无法判断肿瘤起源肺或胸膜和纵隔。诊断有困难。2.概述孤立性纤维瘤（solitaryfigbroustum病例介绍患者王XX女23岁因左胸部巨大肿瘤压迫，呼吸困难，活动受限2年来求医。2年前，左侧胸腔积液，左肺病变在河北省某医院诊断为肺结核和结核性胸膜炎，给予抗痨治疗半年，无效。其后又疑诊为肺癌，建议行化疗。患者拒绝。又转回浙江省某医院，诊断为胸部恶性肿瘤，行介入化疗，仍然无效。3.病例介绍患者王XX女23岁因左胸部巨大肿瘤压迫，呼吸困难病例介绍患者又开始行中医治疗，还是无效。肿瘤进行性增大至占满左侧胸腔。又到江苏省某医院求医，经专家会诊，认为肿瘤巨大，已属晚期，无法手术，建议到上海就医。2006年11月转来我院，经手术切除治愈。随访7年余，无复发。健康状况良好。4.病例介绍患者又开始行中医治疗，还是无效。肿瘤进行性增大至占术前1年胸部影像5.术前1年胸部影像5.术前1周的影像资料6.术前1周的影像资料6.术前1周胸部CT7.术前1周胸部CT7.术中显示肿瘤巨大8.术中显示肿瘤巨大8.肿瘤巨大无法完整取出，切开分四块取出胸腔9.肿瘤巨大无法完整取出，切开分四块取出胸腔9.肿瘤重约4公斤10.肿瘤重约4公斤10.肿瘤病理：纤维瘤11.肿瘤病理：纤维瘤11.术前、术后胸部CT比较12.术前、术后胸部CT比较12.讨论孤立性纤维瘤（solitaryfigbroustumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤，其形态学变异大，发生部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位。13.讨论孤立性纤维瘤（solitaryfigbroustum讨论胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时，多能判断肿瘤的起源部位，容易作出正确的诊断；但肿瘤巨大时，无法判断肿瘤起源肺或胸膜和纵隔。诊断有困难。本例曾先后被误诊为结核、肺癌等，误诊误治达4年余，实为教训。14.讨论胸膜腔内孤立性纤维瘤，肿瘤较小时，多能判断肿瘤的起源部位讨论巨大肿瘤切除手术，术前患者全身情况评估及改善。术前手术方案周密选择。根据病人具体情况，切口暴露与病人安全兼顾。本例采取仰卧位，前外侧切口。术中果断处理意外情况，尽快将肿瘤取出胸腔，防治复

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