院内感染治疗中的地位课件

复达欣在院内感染治疗中的地位复达欣在院内感染治疗中的1临床医生的困惑■三代头孢菌素是否还可用于医院感染?如何合理应用?临床医生的困惑2抗生素分类及作用机制干扰细菌细胞壁的合成β-内酰胺类:青霉素类,头孢菌素,碳青霉烯类,酶抑制剂糖肽类:万古霉素影响细胞蛋白质合成:氯霉素,四环素类,大环内酯类,林可霉素类,氨基糖甙类破坏细菌细胞膜的渗透性:多粘菌素,两性霉素,酮康唑抑制细菌核酸合成:喹诺酮类,甲硝唑,利福平抑制叶酸代谢:磺胺类抗生素分类及作用机制3临床常见抗菌药物■β-内酰胺类抗生素氨基糖甙类大环内酯类喹诺酮类药物其它抗菌药物临床常见抗菌药物4β-内酰胺类(β-1actam)抗生素■青霉素类头孢菌素类非典型β-内酰胺类β-内酰胺类(β-1actam)抗生素5青霉素类青霉素G半合成青霉素类半合成耐酶青霉素半合成广谱青霉素■复合青霉素青霉素类6头孢菌素代头孢菌素:头孢氨苄、头孢唑啉,头孢拉啶二代头孢菌素:头孢呋辛、头孢克罗、头孢西丁三代头孢菌素:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢哌酮四代头孢菌素:头孢匹罗、头孢吡肟头孢菌素7非典型β-内酰胺类头霉素类:头孢西丁碳青霉烯类:亚胺培能、美罗培能单环类:氨曲南氧头孢烯类:噻吗灵非典型β-内酰胺类8细菌的耐药机制产生灭活酶靶位改变■摄入减少■主动外运生物被膜屏蔽机制细菌的耐药机制9当前院内感染面临的耐药菌G+球菌MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)ⅤRE(耐万古霉素肠球菌)G杆菌肠杆菌科:ESBL(肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等)AmpC(阴沟肠杆菌等)非发酵菌属:铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌当前院内感染面临的耐药菌10院内感染治疗中的地位课件11院内感染治疗中的地位课件12院内感染治疗中的地位课件13院内感染治疗中的地位课件14院内感染治疗中的地位课件15院内感染治疗中的地位课件16院内感染治疗中的地位课件17院内感染治疗中的地位课件18院内感染治疗中的地位课件19院内感染治疗中的地位课件20院内感染治疗中的地位课件21院内感染治疗中的地位课件22院内感染治疗中的地位课件23院内感染治疗中的地位课件24院内感染治疗中的地位课件25院内感染治疗中的地位课件26院内感染治疗中的地位课件27院内感染治疗中的地位课件28院内感染治疗中的地位课件29院内感染治疗中的地位课件30院内感染治疗中的地位课件31院内感染治疗中的地位课件32院内感染治疗中的地位课件33院内感染治疗中的地位课件34院内感染治疗中的地位课件35院内感染治疗中的地位课件36院内感染治疗中的地位课件37院内感染治疗中的地位课件38院内感染治疗中的地位课件39院内感染治疗中的地位课件40院内感染治疗中的地位课件41院内感染治疗中的地位课件42院内感染治疗中的地位课件43院内感染治疗中的地位课件44院内感染治疗中的地位课件45院内感染治疗中的地位课件46院内感染治疗中的地位课件47院内感染治疗中的地位课件48院内感染治疗中的地位课件49院内感染治疗中的地位课件50院内感染治疗中的地位课件51院内感染治疗中的地位课件52院内