我国定向培养重症医学科专科护士的研究展望(全文)

我国定向培养重症医学科专科护士的研究展望XXR47XXXX1674-6805（20XX）10-0161-02社会进展日新月异科学技术飞速进展在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大专科性的护理成为社会的迫切需求培养专科护士的呼声也越来越大促使临床护理事业朝着专科化的方向进展ICU作为医院的一级分科具有患者病使事U护理工作的职业风险通常是一般病房的许多倍因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探究。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。1国外研究现状国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些G就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。1.1美国培训模式1976施ICU并实施专科护士培训最早的GJ。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求而且必须通过由美国危重病学会组织的从1事U患者护理执照考试获得证书后才能进入ICU工作领域。该国危重症护士学会采纳XX络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、XX络为主，通过互联XX在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学受训者可以不受地点和时间约束自由掌握学习进度培训模块包括目标大纲工作表经验教训、自我测试和模块测试等6个内容培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计。1.2加拿大培训模式加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基机构负责培训方法的设计培训内容及教学实施此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容方法和标准全部由医院负责提供但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。1.3北爱尔兰培训模式北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士。此种模式是以培养临床护士为主医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素养。12国内研究现状我国专科护理进展较晚ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段有亮点有创新但更多的是需要完善和改进。20XX年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及20XX与港重学士会合办两全“重症护理学文凭课程班，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书，这两期培训为我国ICU专科护士资格认定奠定了坚实的基础。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。2.1GJ层面简述20XX年，卫生部要求：至20XX年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干积极探究和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平。20XX年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（20XX-20XX年，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容培训方法时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范。20XX《ZG护理事业进展规划纲要（20XX-20XX年》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、1手术室等领域专科护士的培养着重培养完善专科护理岗位培训制度加强培训基地建设增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。2.2地区培训概况20XX年市ICU专科护士资格认证委员会成立受市卫生了ICU专科护士资格认证培训的尝试，这在全国范围内还是首次。20XX年东香工和科培专科护士，开设专科护士研究生班。20XX年护理学会具体承担ICU专科护士培训工作并于当年建成10个ICU实训基地。20XX年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地此外内蒙古浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。2.3院校培训模式我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学根据地方需要自20XX年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU1等面[11]专科院校如山东医学高等专科学校20XX-20XX年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训在制定培养方案确定培养目标、建设教学文件选择培训医院选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。3国内ICU专科护士培训存在的主要问题3.1培训模式不统一有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[1]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同且对培训对象是否拥有相应的学历是否具有直接危重症患者护理经历没有要求致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。3.2培训师资力量不足目前ICU专科护士带教老师的能力不一多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作甚至有的还要担难免会顾此失彼影响带教效果和质量[14]满足护生的需要。13.3培训课程和教材不完善ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标但由于学校与医院沟通交流不完全导致教学内容跟不上临床的实面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。3.4准入标准和考核方案不确定目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响变动性大不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。4未来展望4.1建立完善的ICU专科护士培训体系总体上讲，GJ卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的具有可操作性的ICU专科护士培养纲要具体来说，在课程内容上要科学设置紧跟社会时代进展和医学技术进步的1节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律又兼顾在校护生特点在授课方法上要灵活选择，不联XX适时创新授课手段在师资力量上要优化配置不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师还要注重老师队伍的培养增加授课老师进修和交流的机会在考核方案上要客观量化指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。4.2严格ICU专科护士执业准入标准对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。4.3尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象由医院和学校共同制定培养目标选拔和建设师资力量、选定和编写教材设置教学课程和内容护生通“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班分三个阶段完成学业（1）定向培养护生