脑电图要素和图谱表现课件

脑电图要素和图谱表现

脑电图要素和图谱表现概念

脑电图(electroencephalogram)是脑组织生物电活动通过脑电图仪放大（约放大100万倍）记录下来的曲线,由不同的脑波活动组成。注意：缺口节律概念脑电图(electroencephalogram适应症癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位；对抗癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物的指标；睡眠障碍的诊断与监测；不明原因的意识障碍及危重病人监测；脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管外科手术以及介入的监测；麻醉的监测，控制麻醉的深度；适应症癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位；对抗癫痫药适应症脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、脑炎、脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊断与监测；代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身疾病的并发症的观察与评价；脑死亡的判定；用于精神疾病的鉴别诊断；其他脑功能减退的疾病；缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；适应症脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、脑炎、脑病、脑电图波形要素波幅振幅或电压，代表脑部电位活动的大小，系指波顶到波底的垂直高度，用微伏（μＶ）表示。

成人：低波幅<25μv中波幅25μv～75μv高波幅75μv～150μv

极高波幅150μv～300μv儿童标准加倍脑电图波形要素波幅脑电图波形要素频率

一个波从它离开基线到返回基线，或者从一个波底到下一个波底所需要的时间为周期，通常用毫秒(ms)来表示(1秒等于1000毫秒)；每秒出现的周期数称为频率，以次/秒(c/s)或赫兹（Hz）来表示。

δ0.3-3.5Hzβ14-30Hzθ4-7.5Hzγ>30Hz（无上限）

α8-13Hz脑电图波形要素频率脑电图波形要素调节同一次记录中的一段时间内（1-3秒），同一部位的频率差不应超过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz。调幅

正常成人基本节律，特别是清醒期的枕区α节律呈再渐高-渐低的梭形串，每串节律持续约1秒，两串之间为少量低波幅β活动。双侧对称，正常节律存在

脑电图波形要素调节脑电图记录与导联连接电极放置法（国际10~20系统）FP1左额极FP2右额极F3左额F4右额C3左中央C4右中央P3左顶P4右顶O1左枕O2右枕A1左耳垂A2右耳垂F7左前颞F8右前颞T3左中颞T4右中颞T5左后颞T6右后颞FPz额极中线点Fz额中线点Cz中央中线点Oz顶中线点Pz枕中线点脑电图记录与导联连接电极放置法（国际10~20系统）F7左前脑电图要素和图谱表现课件脑电图记录与导联连接导联方式

参考电极导联法(单极导联)

双极导联法(纵连和横连、三角、四角)

平衡式非头部参考电极平均参考电极发生源导联法脑电图记录与导联连接导联方式病人的准备洗头进食放松病人的准备洗头各种常见脑电图波形α节律β活动（快波）θ、δ波（慢波）尖波、棘波尖慢复合波、棘慢复合波多棘慢复合波其它各种常见脑电图波形α节律α节律正常

后头部、枕区

8-13Hz20-100μv

清醒安静闭目有个体差异随年龄改变

其它脑区可活化α节律正常α节律异常α节律慢化7-8Hzα节律消失代之以其它波形α泛化α波形分布全头不对称

α节律异常β活动正常分布广泛量少

波幅低

β活动正常β活动异常

β波增多甲亢精神疾病激动、紧张药物（巴比妥、苯二氮卓类）昏迷

β波减少多种情况β活动异常慢波正常少量（约10%）广泛分布，额、中央区多见

θ波(4-7Hz)慢波正常慢波异常（慢波增多）

各种脑功能异常慢波提示病变部位慢波越多、频率越慢提示病变越重慢波异常（慢波增多）各种脑功能异常癫痫样放电尖波（时限0.07-0.2s）棘波（时限<0.07s）尖慢复合波棘慢复合波多棘慢复合波阵发性异常癫痫样放电尖波（时限0.07-0.2s）暴发-抑制严重的缺氧性脑病癫痫（多见于儿童）麻醉状态大剂量中枢抑制药物临终状态暴发-抑制严重的缺氧性脑病低电压和电静息低电压

电压持续低于5μv电静息

电压持续低于2μv或呈等电位脑功能严重抑制或基本丧失

低电压和电静息低电压双相波、三相波可能与体内代谢紊乱相关

代谢性脑病缺血缺氧中毒克-雅病

双相波、三相波可能与体内代谢紊乱相关周期性波脑功能严重受损表现

病毒性脑中枢神经系统慢性感染癫痫各种代谢性或中毒性脑病周期性波脑功能严重受损表现睡眠脑电图思睡期睡眠脑电图思睡期睡眠脑电图Ⅰ期顶尖波

睡眠脑电图Ⅰ期睡眠脑电图Ⅱ期睡眠纺锤

K-综合波

睡眠脑电图Ⅱ期睡眠脑电图Ⅲ期

K-综合波和慢波睡眠脑电图Ⅲ期睡眠脑电图Ⅳ期慢波睡眠脑电图Ⅳ期脑电诱发试验睁-闭眼试验脑电诱发试验睁-闭眼试验脑电诱发试验过度换气

深呼吸3-5分钟，可见α波幅增高，出现慢波脑电诱发试验过度换气脑电诱发试验闪光刺激睡眠诱发其他诱发（针对反射性癫痫）Wada试验脑电诱发试验闪光刺激脑电图报告成人正常范围脑电图轻度异常脑电图中度异常脑电图重度异常脑电图儿童

儿童正常脑电图

儿童异常脑电图

脑电图报告成人经典语录α节律8-13Hz比α快是β活动，临床意义不大比α慢是慢波，对应部位脑功能异常经典语录α节律8-13Hz

谢谢！脑电图要素和图谱表现课件脑电图讲座北京协和医院神经科吴立文脑电图讲座北京协和医院神经科第一部分

脑电图基础第一部分

脑电图基础脑电图原理中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍并记录与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑电的单位是以微伏（μV）计算由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电压在5-300uv之间。脑电图原理中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动电极头皮电极针电极管状电极盘状电极特殊电极蝶骨电极鼻咽电极颅内电极

电极头皮电极电极的安装：10-20国际标准系统电极的安装：10-20国际标准系统导联设计（18导）导联设计（18导）导联设计（18导）双极导联——纵联双极导联——横联导联设计（18导）导联设计（18导）导联设计（18导）脑电图的基本内容频率波幅波形位相出现方式出现部位生理反应性脑电图的基本内容频率频率（次/秒，HZ）

δ频带：0.5-3HZθ频带：4-7HZα频带：8-13HZσ频带：14-17HZβ频带：18-30HZγ频带：＞30HZ≥14HZ波可统称β波或快波脑电图的基本内容频率（次/秒，HZ）脑电图的基本内容脑电图的基本内容波幅（微伏，μV）

低波幅：＜25微伏中波幅：25-50或25-75微伏高波幅：＞50或75微伏脑电图的基本内容波幅（微伏，μV）波形

1单型波正弦样波，棘波，尖波，三相波，λ波

2复合波复形波复合波：棘(尖)慢波综合，多棘慢波综合，

K-综合波，手套型波，梳型节律脑电图的基本内容波形脑电图的基本内容位相同步或同时相负相（阴性）正相（阳性）位相倒置（慢波）针锋相对（尖波）只有在双极导联出现脑电图的基本内容双极导联原理模式图位相只有在双极导联出现脑电图的基本内容双极导联原理模式图出现方式

波：单个形式出现的波

活动：数个相似的波

节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程：小于1

秒；中程：大于1秒，小于3秒；长程：大于3秒

散在出现：单个出现，无规则

偶见：仅见1-2次

周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期

同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现

非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现

阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大

爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别

高度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步脑电图的基本内容出现方式脑电图的基本内容出现部位广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称

弥散性：两侧半球各区出现，不对称

对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同

非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同

一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主

限局性：异常电活动出现于局部区域脑电图的基本内容出现部位脑电图的基本内容生理反应性诱发或活化睁闭眼过度换气闪光刺激药物诱发脑电图的基本内容生理反应性脑电图的基本内容周期性放电（F3、F4、P3、P4，右侧优势）

枕部λ波（O1、O2）多棘波和多棘慢波综合

三相波

3CPS棘慢波综合

棘波周期性放电（F3、F4、P3、P4，右侧优势）脑电图要素和图谱表现课件6CPS的Ciganek节律（C3、C4）6CPS的梳形节律（C3、C4）6CPS的Wicket节律（F7、T3）14CPS的正性尖波节律（T4、T6）K综合和睡眠纺锤（C3、C4）6CPS的Ciganek节律（C3、C4）6CPS的梳形节律脑电图的适应证癫痫各种类型的意识障碍颅内占位性病变代谢性疾病颅脑外伤中枢神经系统感染脑血管病，脱髓鞘病变其他神经体统疾患脑电图的适应证癫痫成人异常脑电图的判定基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相差10%超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/尖波/棘慢或尖慢波综合高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以上的爆发性活动睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称成人异常脑电图的判定基本波率为8CPS及8CPS以下或14C对异常脑电图的描述边缘状态：正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称，为非特异性改变轻度不正常：背景活动的改变较为明显，但也为非特异性改变中度不正常：异常性放电的出现或者/和背景活动的中等度改变，为特异性改变高度不正常：高度的背景活动异常，异常放电的出现，常常提示严重的弥散性脑功能异常对异常脑电图的描述边缘状态：正常背景活动的轻度量变。如两异常脑电图对临床的提示（一）异常脑电图的临床意义单纯的边缘状态和轻度不正常脑电图临床意义不大中度不正常以上的脑电异常有明确的临床意义。（二）一些特征性的异常电活动，往往对相关的临床状态有所提示。高度失律——婴儿痉挛症双侧性慢棘慢波综合（1-2.5CPS）——Lennox-Gastaut综合症双侧性３CPS棘慢波综合——失神发作、失神癫痫双侧性规则/不规则多棘波多棘慢——肌阵挛发作、肌阵挛癫痫局灶性尖/棘波及尖/棘慢波综合——部分性（局灶性）癫痫三相波——代谢性脑病，肝肾功能衰竭及缺氧等周期性放电——病毒性脑炎、CJD等中央中颞尖波双向尖波——罗兰多区癫痫慢波睡眠中持续放电——ESES

局限于额颞区周期复合波——单纯疱疹脑炎持续性电静息：脑死亡异常脑电图对临床的提示（一）异常脑电图的临床意义第二部分

正常脑电图第二部分

正常脑电图正常脑电图包括下面几个要素：是否符合本年龄段的特征是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠）是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发试验）是否为个体之间的差异（正常变异波形）正常脑电图包括下面几个要素：成人正常脑电图的判定觉醒时以α、β波为基本波和间有少量散在快波和慢波组成基本波：以α波为主，分布正常两侧对称，左右对称部位的α波频率差不应超过20%，波幅差在枕部不超过50%，其它部位不超过20%波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微伏在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应慢波：为散在低波幅慢波，多为θ波，任何部位均不应有连续性高波幅β或δ波睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢波综合等。成人正常脑电图的判定觉醒时以α、β波为基本波和间有少量散在快正常成人的清醒期脑电：波形整齐，波幅中等，枕部α节律呈现正弦样，双侧对称，调节调幅良好，快波和慢波都为少量。没有局灶或者全面性的棘/尖波、慢波活动。正常成人的清醒期脑电：波形整齐，波幅中等，枕部α节律呈现正弦正常成人睡眠图（2期NREM）可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K综合波以及14—16Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。正常成人睡眠图（2期NREM）正常成人睡眠脑电图（NREM4期）以δ节律占50%以上为特征，睡眠纺锤消失。正常成人睡眠脑电图（NREM4期）睁闭眼反应睁眼后枕部α节律消失，闭眼后出现。当枕部皮质或者皮质下有结构性损害时，睁闭眼反应消失，即Bancaud现象，如单侧消失，则为同侧病变。λ波睁眼视物时，枕部电极出现正性三角形慢波，为正常波形睁闭眼反应λ波过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，闪光刺激：正常反应为节律同步化反应，图为12Hz闪光刺激诱发的光驱动反应，显示为双侧枕部电极12Hz的低波幅正相尖波节律。闪光刺激：正常反应为节律同步化反应，图为12Hz闪光刺激诱发第三部分

伪差第三部分

伪差伪差即脑电图中的非脑源性电活动，可严重干扰EEG记录在某些情况下，它与异常脑电活动非常相似，可导致诊断错误，甚至使之难以辨认并无法使用。伪差的产生有三个基本原因

外部原因仪器原因生理学原因伪差即脑电图中的非脑源性电活动，可严重干扰EEG记录心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短颈者，在头部有较大的EKG电场。在EEG记录上可出现心电图样改变，其中，ＱＲＳ综合波中的Ｒ波最为突出50Hz交流电伪差：由于现代EEG仪通常带有50-60Hz滤波器，这种伪差在常规工作中罕有发生。伪差的来源可能是附近电扇或空调，另一常见原因是来自萤光灯。因此，操作间下的房间最好悬挂白炽灯。心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短颈者，在头部有较大的EKG肌电伪差电极伪差肌电伪差电极伪差动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助鉴别。动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致,可在额部导联引起节律性活动。技术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。

眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致,第四部分

癫痫第四部分

癫痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位EEG能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位，还有助于判断治疗反应，作为减药停药的参考癫痫包括40余个癫痫综合征，大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及发作表现，发作起源于双侧大脑半球按照病因的不同可以划分为特发性、症状性和隐源性（可能为症状性）全面性癫痫3CPS是一个具有重要意义的脑电图诊断依据，低于3CPS的发放频率提示L-G综合征，3CPS发放频率提示失神，而高于3CPS发放频率的则提示肌阵挛、仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫等全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及发作表现，发作起源于双侧大儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。

仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒EEGWEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢波综合，呈现爆发抑制。West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现部分性癫痫综合征发作起源于局部并且同时伴随的异常放电也起源于局部80年代的发作分类按照有无意识丧失进行，分为简单部分发作、复杂部分发作以及继发全面性发作2001年的分类主要根据发作的症状进行，体现了发作类型和解剖结构的联系按照病因的不同可以划分为特发性和症状性部分性癫痫部分性癫痫综合征发作起源于局部并且同时伴随的异常放电也起源于颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化）颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合双极导联:F8、T4可见尖波针锋相对，慢波位相倒置颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合双极导联:F8颞叶癫痫：蝶骨电极:可见PG2（右前颞）尖波针锋相对、慢波位相

颞叶癫痫：蝶骨电极:可见PG2（右前颞）尖波针锋相对、慢波颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合

枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECCT）：NREMⅡ期，左侧中颞导联为著可见高波幅尖波、双向尖波，有时连续出现。

儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECCT）：NREMⅡ期，中线棘波：NREMⅡ期，左图为平均导联，右图为耳极导联，可见中线区域（Pz、Cz）高波幅棘波，呈连续出现。中线棘波的发生率低，如果不采用中线部位的电极记录容易漏诊。中线棘波：NREMⅡ期，左图为平均导联，右图为耳极导联，可见多灶性癫痫：背景活动差，未见明显α节律，慢波大量，快波中等。额部、顶部、以及左侧颞部可见频繁出现的尖慢波综合，有时不同步，散在出现多灶性癫痫：背景活动差，未见明显α节律，慢波大量，快波中等。获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为在临床实践中应该注意到癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总是一致。绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足诊断的需要。临床存在大量的不典型脑电图表现脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床下放电的现象在临床实践中应该注意到谢谢！谢谢！脑电图解读脑电图解读脑电图EEG脑电图的概念脑电图(electroencephalogram)是脑组织生物电活动通过脑电图仪放大（约放大100万倍）记录下来的曲线,由不同的脑波活动组成。脑电图EEG脑电图的概念脑电图EEG脑电图EEG脑电图EEG脑电图EEG脑电图EEG脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用。例如:

癫痫脑卒中肿瘤感染退化性疾病昏迷脑死亡脑电图EEG脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用。脑电图的适应证(一)1.脑死亡的判定；2.睡眠障碍的诊断与监测；3.不明原因的意识障碍及危重病人监测；4.脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管外科手术以及介入的监测；5.麻醉的监测，控制麻醉的深度；6.缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；脑电图的适应证(一)1.脑死亡的判定；脑电图的适应证(二)7.脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、脑炎、脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊断与监测；8.代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身疾病的并发症的观察与评价；9.癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位；对抗癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物的指标；10.用于精神疾病的鉴别诊断；11.其他脑功能减退的疾病；脑电图的适应证(二)7.脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血脑电图诊断系统分类脑电图诊断系统常规脑电图脑电图监测脑电地形图特殊电极脑电图头皮电极诱发脑电图皮层或深部电极鼻咽或蝶骨电极睡眠脑电图动态脑电图视频脑电图数字地形图彩色地形图脑电图诊断系统分类脑电图常规脑电图脑电图监测脑电地形图特殊电脑电图EEG脑电图参数频率波幅位相关系脑电图EEG脑电图参数脑电图EEG频率：一个波从它离开基线到返回基线，或者从一个波底到下一个波底所需要的时间为周期，通常用毫秒(ms)来表示(1秒等于1000毫秒)；每秒出现的周期数称为频率，以次/秒(c/s)或赫兹（Hz）来表示。脑电图EEG频率：一个波从它离开基线到返回基线，或者脑电图EEG脑电图EEG

脑波按照频率可分为以下几种：

α波：频率8～13c/s即8～13Hz。

β波：频率超过13c/s，通常为14～30c/s。

θ波：频率4至不足8c/s，通常为4～7c/s。

δ波：频率不足4c/s或周期超过250毫秒。

β波因频率高于α波又称快波，θ波及δ波频率低于α波统称慢波。

脑波按照频率可分为以下几种：频率波段13847ThetaAlpha慢波14+Beta快波30Delta1秒.DeltaThetaAlphaBetaAlpha频率波段13847ThetaAlpha慢波14+Beta快波脑电图EEG波幅：波幅又名振幅或电压，代表脑部电位活动的大小，系指波顶到波底的垂直高度，用微伏（μＶ）表示。低波幅<25μv中波幅25μv～75μv高波幅>75μv仅指成人,各书描述不一致脑电图EEG波幅：脑电图EEG脑电图EEG脑电图EEG位相关系两个导程的描记中其波幅间的时间关系可产生位相差，如两个导程的波幅同时由基线向上或向下偏转而位相差等于0度时，称同位相或同步,反之产生位相差称不同位相或不同步。如两个导程的波同时向基线相反的方向偏转，位相差等于180度时，称位相倒转脑电图EEG位相关系脑电图EEG脑电图EEG脑电图记录与导联连接脑电图记录与导联连接电极安放10~20电极放置法FP1左额极FP2右额极F3左额F4右额C3左中央C4右中央P3左顶P4右顶O1左枕O2右枕A1左耳垂A2右耳垂F7左前颞F8右前颞T3左中颞T4右中颞T5左后颞T6右后颞FPz额极中线点Fz额中线点Cz中央中线点Oz顶中线点Pz枕中线点电极安放10~20电极放置法FP1左额极F7左前颞10-20导联NasionInion10%10%20%20%20%20%Pg2CzPzFzA2OzFpzCzPzOzA2A1C4T4C3T310%20%20%20%20%10%NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8F3F4FzPzP3P4T5T6O1O2Pg1Pg2A1A225%25%25%25%NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8FzPzT5T6O1O2A1A210%10%20%20%20%20%10-20导联NasionInion10%10%20%20%电极安放10~20电极放置法(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长100%,鼻根上10%额极中点(FPz),FPz后20%额正中点(Fz),Fz后20%中央中点(Cz),Cz后20%顶中点(Pz),Pz后20%Oz(2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz点,全长100%,左颞中点(T3)和右颞中点(T4)分别为A1和A2上10%,左中央点(C3)、右中央点(C4)为Cz与T3、T4的中点电极安放10~20电极放置法(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆电极安放10~20电极放置法(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz,全长分别为100%,左额极点(FP1)右额极点(FP2)为FPz分别向左向右10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6)为O1与T3,O2与T4中点.(4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1,C4和O2,或Pz与T5与T6之间电极安放10~20电极放置法(3)侧连线:从FPz经T3和T导联连接方式参考电极导联法(单极导联)双极导联法(纵连和横连、三角、四角)平衡式非头部参考电极平均参考电极发生源导联法导联连接方式参考电极导联法(单极导联)参考电极导联法(单极导联)FP1-A1FP2-A2F3-A1F4-A2C3-A1C4-A2P3-A1P4-A2O1-A1O2-A2F7-A1F8-A2T3-A1T4-A2T5-A1T6-A2Pz-A2Cz-A2FP1-A1FP2-A2F3-A1F4-A2C3-A1C4-A2P3-A1P4-A2O1-A1O2-A2F7-A1F8-A2T3-A1T4-A2T5-A1T6-A2FP1-AVFP2-AVF3-AVF4-AVC3-AVC4-AVP3-AVP4-AVO1-AVO2-AVF7-AVF8-AVT3-AVT4-AVT5-AVT6-AVPz-AVCz-AVFP1-AVFP2-AVF3-AVF4-AVC3-AVC4-AVP3-AVP4-AVO1-AVO2-AVF7-AVF8-AVT3-AVT4-AVT5-AVT6-AV18导联16导联参考电极导联法(单极导联)FP1-A1FP1-A1FP1-A导联NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8F3F4FzPzP3P4T5T6O1O2Pg1Pg2A1A2双极用于双侧对比NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8F3F4FzPzP3P4T5T6O1O2Pg1Pg2A1A2公用电极评测实际电压NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8F3F4FzPzP3P4T5T6O1O2Pg1Pg2A1A2双极传导左右侧之间对比NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8F3F4FzPzP3P4T5T6O1O2Pg1Pg2A1A2耳部参考电极的连接观察颞区脑电导联NasionInionLeftRightFp1Fp2T3不同导联的脑电信号单极平均诱发双极不同导联的脑电信号单极平均诱发双极连接病人Fp2F4NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8F3F4FzPzP3P4T5T6O1O2Pg1Pg2A1A2Imp.XPoly123123Fp1Fp2F7F3F4F8FzA1T3C3CzC4T4A2PzP3P4T5T6O1O2地线参考C4P4Fp2-RefC4-RefF4-RefP4-Ref地线参考放置电极前首先清洁皮肤使用导电膏用于表面电极的安放电极电阻要小于5K连接病人Fp2F4NasionInionLeftRightF正常成人觉醒时的脑电图α波：频率、波幅、波形、部位、对称性、指数、调节与调幅、反应性。β波：低波幅，主要见于中央区及前头部，以额、颞区明显。慢波：可混有少量、散在性低波幅θ波，

主要见于额、颞区。个别δ波。正常成人觉醒时的脑电图α波：频率、波幅、波形、部位、对称正常成人觉醒时的脑电图

一、后头部α节律定义：α节律是脑电图中具有标志性的节律。IFSECN（1974）提出α节律是“清醒状态下出现在后头部的8~13HZ的节律，一般在枕区电压最高，波幅可变动，但在成人常低于50uV，闭眼且精神放松状态下容易出现，注意力集中，特别是视觉注意和积极的精神活动可使其阻滞”。IFSECN强调α节律必须符合上述标准。出现在其他部位或其他状态下α频带的节律不是严格意义上的α节律，如Rolandic区的u节律，睡眠期的纺锤节律等，频率虽然在α频带，但不能称为α节律。在确定α节律时，部位和反应性比频率更重要。α节律是分析脑电图背景活动最重要的指标，与脑功能状态及发育水平有密切关系。正常成人觉醒时的脑电图

一、后头部α节律定义：α节律是脑电图正常成人觉醒时的脑电图α波的波形:通常是规则的圆的正弦波,但波顶或波谷也可呈尖形,另外注意慢α波变异型节律(在1/2α频率的慢波里重叠着α样的波形)。少数正常人可表现为负相成分较尖而正相成分较钝，形成尖形α节律，类似Rolandic区的u节律，多见于儿童及青少年，也有些与应用镇静剂后混入β波有关。α波的频率:8～13HZ,在同一个体,频率相当恒定。成人同一个体在同一次记录中，α节律的频率变化范围两侧半球的对应区域内不超过0.5~1HZ，称为调频，反应脑波活动的规律性。α波的波幅:一般枕区的α节律波幅最高。成人节律的波幅一般在20~100uv左右，其中66%在20~60uV，一般不超过150uV，常表现逐渐增大逐渐缩小,成纺锤状.大于100μv的成人罕见,据统计,>60μv仅见于6%的个体。正常α节律的波幅呈渐高-减低的梭形变化，称为调幅，反映脑波的稳定性。每一串梭形α节律持续时间在1~2S左右，少数可长达20S。两串α节律之间为低波幅β波，持续不超过2s。小儿年龄越小，脑波稳定性越差，常缺乏调幅现象。正常成人觉醒时的脑电图α波的波形:通常是规则的圆的正弦波,但正常成人觉醒时的脑电图α波的空间分布:在后头部（枕、顶、后颞区）最高,有时扩展至中央区和中颞区.应用参考导联,额部也可出现.但α节律仅或主要位于额区则异常.中央区α节律应与μ节律区分,通过睁闭眼,前者抑制,后者无。μ节律的频率及波形与节律相似，但多出现在睁眼状态下，不受睁闭眼的影响，触觉刺激、运动或运动的意念可使之消失。α泛化指α频带的节律或活动广泛分布于全头部。α分布倒置或α前移则指α活动以前头部最明显。这些α的异常分布常见于头部外伤及其后遗症、长期应用抗惊厥药物、脑肿瘤、去皮层综合征、α昏迷等情况，机制不明，可能与脑干或丘脑节律起搏点功能异常有关，也可能与额叶功能紊乱有关。α波的反应性:α节律最突出的特点之一是外界或内源性刺激可使波幅明显降低或α节律完全消失，代之以低波幅不规则快波活动，类似睁眼状态下的图形，称为α阻滞或抑制。最常使用的是睁-闭眼试验，可见闭目候即刻或1~1.5s之内出现节律，睁眼后即刻或1S内节律消失。睁眼、思睡、视觉注意及精神集中,均可使α节律抑制，若缺失,则异常。虽然α节律的反应性有较大个体差异，但如果α节律对各种刺激的反应性完全消失也是一种不正常的现象，多见于脑桥水平损伤的昏迷病人。正常成人觉醒时的脑电图α波的空间分布:在后头部（枕、顶、后颞正常成人觉醒时的脑电图α波的对称性:两侧大脑半球的α节律的频率,在任何时候都是相同的,轻微差异也应怀疑异常,较低一侧一般是异常部位.波幅在枕部双侧差异不超过50%,其他部位不超过20%α波的时相关系:一般说来,α节律在两侧半球同时出现和消失,但每个α波在不同的区域常不同步.正常成人觉醒时的脑电图α波的对称性:两侧大脑半球的α节律的频正常成人觉醒时的脑电图α节律的变异:分为慢α节律变异(如前所述)和快的α节律变异。慢α节律变异，为较慢的波或节律，频率为其本人α波的1/2，如α波为10HZ，则变异型为5HZ。慢波上常带有切迹，为两个不完全的10Hz波。慢α变异型波可夹杂在α节律中出现。快α节律变异，较少见，有些人的基本α节律较快，在11~30Hz，其间常夹杂14~20Hz的快波，对外界刺激的反应与节律一致。这两种变异型均应出现在枕区。α波的调节与调幅:调节指α节律的频率变化,一般不超过2Hz.调幅指α的波幅不固定,以1S或数S的周期反复递增递减.α波的指数:也称为α百分率,就是测定某一时间的脑电图记录的α波出现的时间,占全部的记录时间的百分比.α正常成人觉醒时的脑电图α正常成人觉醒时的脑电图β波的波幅:β活动是正常成人清醒脑电图的主要成分，分布广泛，波幅通常较低，通常低于同一描记中的α波,成人一般小于30μv。当α节律因生理性反应而抑制时，常代之以β活动。巴比妥类、安定类及水合氯醛等镇静催眠剂可引起大量活动，频率在18~25Hz，波幅为30~100uV不等，前头部明显，常呈纺锤形节律，是脑电活动对药物的正常反应。当脑内有病变时，病变区域的药物性快波反应常常减弱或消失。β波的频率:>14Hzβ波的的分布部位:额颞区为主β波的对称性:波幅及分布均是对称性的正常成人觉醒时的脑电图β波的波幅:β活动是正常成人清醒脑电图正常成人觉醒时的脑电图.μ节律:出现在中央部,比较规则向上或向下的拱形波,频率类似α节律7～11Hz,不受睁闭眼抑制.见于脑功能轻度减退和刺激状态.λ波:睁闭眼时,在单极导联于枕区见正相单相性三角形尖波,多数场合两侧同步性,时限不一.可见于癫痫或器质性病变,,与错觉幻觉有密切关系.额正中线θ波:在心算等活动时,一般局限在Fz、Cz、Fpz附近双侧对称4～7的节律.意义不明,目前暂不认为有病理意义.正常成人觉醒时的脑电图.μ节律:出现在中央部,比较规则向上或正常成人觉醒时的脑电图枕慢波:学龄期到青春期枕部出现的3～4Hz(时限250～300ms),多为单发性,可在一侧或两侧出现.可为睁眼所抑制.有人认为,与枕部α波幅相比,超过1.5倍的出现频度高的为异常,余为正常正常成人觉醒时的脑电图枕慢波:学龄期到青春期枕部出现的3～4成人清醒异常脑电图类型成人清醒异常脑电图类型成人清醒异常脑电图类型基本波异常及慢波异常(一)α波异常

α频率慢化

α波泛化

α波前移

α不对称

α爆发成人清醒异常脑电图类型基本波异常及慢波异常(一)α波泛化α波不对称α波泛化α波不对称α波波幅增高α波波幅降低α波波幅增高α波波幅降低成人清醒异常脑电图类型基本波异常及慢波异常(二)β波异常（波幅增高）δ波异常（散在、广泛、阵发、爆发、局限、周期性出现等）θ波异常（散在、广泛、阵发、爆发、局限、周期性、节律性出现等）成人清醒异常脑电图类型基本波异常及慢波异常(二)脑电图要素和图谱表现课件病理波癫痫样波形病理波癫痫样波形脑电图要素和图谱表现课件诱发实验睁闭眼实验过度换气实验闪光刺激睡眠诱发诱发实验睁闭眼实验睁眼反应睁眼睁眼反应睁眼

过度换气：

这种诱发试验对儿童癫痫，尤其是癫痫小发作的诱发效果最好，常能诱发出阵发性节律性棘慢复合波；对强直阵挛性发作（大发作）及肌阵挛性发作有时也能诱发出短暂的病理波发放，但阳性率较低。

Mayer和Persuik亦曾报道采用过度呼吸加憋气（呼吸暂停）的诱发方法更能诱发出尖波，棘波及棘慢复合波。

过度换气过度换气前过度换气过度换气过度换气前过度换气闪光刺激

（1）机制：用强光作闪光刺激视网膜，引起脑功能改变，可诱发出发作性脑波及临床发作。（2）方法：将闪光刺激器之闪光灯置于受检者眼前20~30厘米处，受检者静坐，一边记录脑电图，一边给予不同频率的间断闪光刺激。（3）适应证及效果：适应于癫痫患者，特别是光源性癫痫，可在局部脑区或全脑诱发出病理波如棘波、尖波、棘慢复合波。闪光刺激（1）机制：用强光作闪光刺激视网膜，引起脑功能闪光刺激闪光刺激成人睡眠脑电图分为觉醒期,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ睡眠期和REM睡眠期Ⅳ期Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期成人睡眠脑电图分为觉醒期,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ睡眠期和REM睡眠成人睡眠脑电图觉醒期:脑电图的α波比其他睡眠阶段的波幅低,频率快,并有各种频率的波混入睡眠Ⅰ期:觉醒期的α波波幅变低,连续性差,或者时断时续,接着完全消失.后期出现顶尖波,α波减少50%以下判为Ⅰ期Ⅱ期:K复合波和睡眠纺锤波存在.不存在高波幅慢波Ⅲ期:2Hz以下波幅75μv以上的慢波占记录页20%以上,总量50%以上.纺锤波时而出现.Ⅳ期:2Hz以下波幅75μv以上的慢波占记录页20%以上,纺锤波时而出现成人睡眠脑电图觉醒期:脑电图的α波比其他睡眠阶段的波幅低,频病人伪差心电伪差,血管搏动伪差体动伪差,手机信号干扰肌电伪差动眼伪差出汗伪差电极质量不良伪差电极接触不良交流电干扰病人伪差心电伪差,血管搏动伪差病人伪差心电干扰F1F2ECGF2ECG动脉搏动Fp1Fp2F3F4眼动SweatFp1Fp2电极artery出汗病人伪差心电干扰F1F2动脉搏动Fp1眼动SweatFp1电电极干扰电极移动头皮连接不当电极没有连接好输入端口没有连接好电极干扰电极移动头皮连接不当电极没有连接好输入端口没有连接好成人正常脑电图的诊断标准由α波和快波组成,慢波只有少数、散在性θ波(占10%～15%以下),无明显θ波或δ波α波和快波显示正常分布,左右对称的频率差异不超过10%左右对称部的波幅差一般不超过20%,而50%以上者才有意义α波和快波和快波不显示异常的高波幅,即α波<150μV,快波超过30～50μV不出现棘波、尖波等发作波睡眠锤波和峰波一般左右对称成人正常脑电图的诊断标准由α波和快波组成,慢波只有少数、散在成人异常脑电图的诊断标准成人有以下一项者属于异常基本节律的优势频率在8Hz以下的慢波带以及稀有优势的基本节律在14Hz以上的高波幅快波时(低波幅快波图形一般属正常)基本节律中混有非爆发性的慢波时,混有0.5～3Hz的δ波时为异常.慢波为4～7Hz的θ波如果出现的醒目,大致考虑为异常,尤其是有局灶性慢波基本节律的平均波幅异常高,或者相反的基本节律完全平坦,或只有低波幅不规则的慢波出现时成人异常脑电图的诊断标准成人有以下一项者属于异常成人异常脑电图的诊断标准构成基本节律的波给予各种刺激时不出现一侧或两侧性抑制基本节律的波幅在左右对称部位之间有恒定的20%以上差异时,或平均频率有10%以上的差异出现棘波尖波棘慢复合波尖慢复合波等异常波出现高波幅慢波或快波的爆发过度换气诱发出现上面两条者成人异常脑电图的诊断标准构成基本节律的波给予各种刺激时不出现成人异常脑电图的诊断标准睡眠时出现含棘波尖波的波形时,但要排除正常的顶尖波对于其他的诱发实验,异常波的出现阈值教正常显著低时正常睡眠时出现的慢波顶尖波纺锤波K复合波有明显的左右差异或一侧缺如成人异常脑电图的诊断标准睡眠时出现含棘波尖波的波形时,但要排脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件参考文献刘秀琴主编《神经系统临床电生理学（上）》北京人民军医出版社2004黄如迅苏镇培主编《脑卒中》北京人民卫生出版社2001：P196-203王拥军主编《卒中单元》北京科学技术文献出版社2003：P115-136张国瑾赵增荣主编《国外脑血管疾病研究进展》北京中国医药科技出版社2000：P381-402赵忠新主编《临床睡眠障碍学》上海第二军医大学出版社2003：P25-37宿英英等《重症脑功能损伤的评价》中华神经科杂志2003-36：P461-464张雄伟等《昏迷患者脑电图构型的临床意义》临床脑电学杂志1998.7(4)：P220YoungGBetal‘AnEEGclassificationforcoma’CanJNeuroSci1997,24：P320-325G.BryanYoung‘TheEEGincoma’J.clinNeurophysiology2000,17：P473-485HockdayJMetal‘EEGchangesinacutecerebralanoxiafromcardiacorrespiratoryarrest’EEG&ClinNeurophysiol1965,18:P575-586StephanTheissetal‘MonitoryofinterhemisphericsynchyonyinacutestrokeEEG’DAK13-16,6,2001参考文献刘秀琴主编《神经系统临床电生理学（上）》北京人民

脑电图的导联法（1）单极导联法：是将头皮上的作用电极与脑电图级放大器的A1（左耳）和A2（右耳）相连.a、参考电极的放置部位：以耳垂最为常用，平均参考电极是将头皮上多个电极的电位通过特定算法取平均值作为参考。b、作用电极与参考电极的连接方式：以耳垂作为最常用就是一侧作用电极分别于同侧相连。c、参考电极的活化：当使用耳垂作为参考电极时可发生。d、单极导联法记录的脑波特点：其波幅较双极导联者高且较稳定，电位差接近于绝对值，异常波常较局限，有利于病灶的定位。脑电图的导联（2）：双极导联法：是将头皮上的任意两个作用电极电位互为参考的记录方法。双极导联法记录的脑波特点：波形不如单极导联法恒定，波幅往往较低，且常随两电极间的距离的变化而变化，间的距离以3-6厘米较合适。（2）：双极导联法：是将头皮上的任意两个作用电极电位互为参考e、时间常数的调节：时间常数是一种低频滤波器，时间常数愈小慢频率的波被滤掉的就越多，通常选用0.3秒的滤波。e、时间常数的调节：时间常数是一种低频滤波器，时间常数愈小慢三脑电图的伪差1、非脑源性生物电流伪差（1）眼部运动产生的伪差:（2）头颈部肌肉运动产生的伪差:（2）体动产生的伪差:（4）脉搏波伪差：（5）呼吸动作伪差：（6）出汗性伪差：2、非生物电流伪差（1）静电伪差：（2）来自金属义牙的伪差：三脑电图的伪差1、非脑源性生物电流伪差3、来自脑电图机的伪差：导线断裂、电极接触不良等。4、交流电伪差（出现50周波）：静电感应、电磁感应、高频噪声。5、人体静电感应：在脑电图记录过程中，受试者附近有人走动，尤其是穿毛料或尼龙等人造纤维衣裤时，容易产生。3、来自脑电图机的伪差：导线断裂、电极接触不良等。四脑电图的诱发试验脑电图的诱发试验种类较多，常用主要有：1、睁闭眼诱发试验：2、过度换气诱发试验：过度换气使血液中二氧化碳浓度下降，出现呼吸性硷中毒，反射性引起血管收缩。3、闪光刺激诱发试验：正常反应为节律同化，正常成人脑波节律为8-24次/秒，所以给8-24次/秒闪光刺激容易发生节律同化。节律同化有二种方式，一种成倍数，另一种为分数。4、睡眠诱发试验：还有其他多种诱发试验已不常用或禁用。

四脑电图的诱发试验脑电图的诱发试验种类较多，常用主要有：（2）频率的概念、测量及分类同一周期的脑波在一秒内重复出现的次数程频率，脑波的频率分类：δ波0.5-3.5Hz、θ波4-7Hz、α波8-13Hz、β波14-25Hz、

γ波26–以上Hz、σ波（睡眠波）14Hz（2）频率的概念、测量及分类五脑电图的基本成分1、周期与频率（1）周期的概念及其测量：一个单一形态的正弦波从一个钵底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间称之为周期，通常用毫秒来表示。测量有三种a、波底与波底，b、凡波的下降至未回到基线，但等于或大于上升支的三分之二时为一个波，c、当前波波底过深，后波下降至虽不及升至的三分之二，后波应算为宜个波。五脑电图的基本成分1、周期与频率2、波幅：波幅又程振幅或电压，代表脑部电活动的大小。低波幅<25微伏、中等波伏25-75微伏、高波幅75-150微伏、极高波幅>150微伏。3、位相:系指同一部位在同一道联中所导出的脑波；或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置关系，即时间关系。有同位相、非同位相及位相倒置（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常。2、波幅：波幅又程振幅或电压，代表脑部电活动的大小。低波幅<4、波形安静、闭目和清醒状态下的波形：（1）正弦波或类正弦波：（2）半弧状波：（3）锯齿波：（4）后头部孤立性慢波：（5）复合波与多形波：睡眠状态时的脑波：（1）驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现。（2）睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz的波。在中睡期出现。4、波形5、调节与调幅调节与调幅均系脑电活动的规律性与稳定性的一种反应。（1）调节：系指脑波的基本频率出现的规律性与稳定性而言。同一部位导出的脑波的基本频率前后相差不应超过1Hz，在不同部位导出的脑波基本频率相差不应超过2Hz。（2）调幅系指脑波基本频率的波幅变化的规律性。正常人呈梭状形态出现。5、调节与调幅六正常脑电图1、正常成人觉醒时的脑电图（1）α波：频率：正常成人脑电图多以8-13Hz。波幅：30-100微伏。波形：通常为正弦波。部位：全头可见，枕区最明显。对称性：指数：恒定性：反应性及影响因数:六正常脑电图1、正常成人觉醒时的脑电图（2）β波正常成人脑电图可见到，频率为14-25Hz，波幅约5-30微伏。主要见于中央、额、颞部。在精神活动情绪兴奋和睁眼时增多。约6%的正常人在安静、闭眼仍以β波为主要节律，称之为β型脑电图。（3）慢波正常成人脑电图一般混有少量低波幅θ波和δ波，波幅多为10-30微伏，主要见于前头部。（2）β波脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件脑电图要素和图谱表现课件临床脑电图基础临床脑电图基础脑电图大脑神经细胞的兴奋相伴随而产生的电活动变化，利用一定的手段把这些活动记录下来即为脑电图脑电图大脑神经细胞的兴奋相伴随而产生的电活动变化，利用一定

脑电图的记录方法脑电图的记录方法

电极安装的方法电极安装的方法脑电图要素和图谱表现课件脑电图导联的种类参考电极导联法双极导联法脑电图导联的种类参考电极导联法参考电极导联法耳垂电极平均参考电极参考电极导联法耳垂电极双极导联法纵向导联法横向导联法三角导联法环状导联法双极导联法纵向导联法脑电图要素和图谱表现课件脑电图的基本要素频率波幅波形时相分布出现方式脑电图的基本要素频率脑电图的影响因素个体差异年龄因素精神活动意识状态生理条件药物：安定类药，抗抑郁药，抗癫痫药，催眠药，麻醉剂脑电图的影响因素个体差异增加异常检出率延长记录时间各种诱发试验特殊电极记录增加异常检出率延长记录时间脑电图的诱发试验睁闭眼过度换气闪光刺激睡眠诱发声音刺激药物诱发脑电图的诱发试验睁闭眼睁闭眼试验α波衰减左右差异常波明显癫痫样波的诱发觉醒期和思睡期的鉴别睁闭眼试验α波衰减过度换气诱发试验背景脑电的反应（慢波化）非对称性或局灶性慢波的增强及诱发爆发性异常波的增强及诱发癫痫发作的诱发过度换气终止后反应的持续时间过度换气诱发试验背景脑电的反应（慢波化）闪光刺激诱发试验背景脑电的反应性光驱动反应：同频，倍数频率，分数频率不对称反应爆发性异常波的增强及诱发：光阵发反应，光惊厥反应癫痫发作的诱发光敏性肌阵挛：光肌源性反应，光肌阵挛反应闪光刺激诱发试验背景脑电的反应性睡眠诱发试验自然睡眠法，药物诱导睡眠法顶尖波和纺锤波的出现形式，是否对称和同步爆发性异常波的增强及诱发睡眠诱发试验自然睡眠法，药物诱导睡眠法正常范围脑电图正常范围脑电图边缘状态脑电图边缘状态脑电图异常脑电图基本波异常出现病理波诱发反应异常异常脑电图基本波异常广泛轻度异常脑电图α波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象。α波波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏。β波明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于α波者。

广泛轻度异常脑电图α波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或6-7次/秒之θ活动出现于额顶区。α波不对称，两侧对称部位的波幅差在

20％以上，枕区波幅差在50％以上。成人过度换气时出现中等波幅θ反应。6-7次/秒之θ活动出现于额顶区。广泛中度异常脑电图基本频率减慢，成为7-8次／秒之慢化α节律，甚至α波完全消失，被4-7次／秒之θ节律所替代。有3次／秒左右的中等波幅以下的δ波混入或成串地出现，并构成δ节律。·有单个孤立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波的出现。过渡换气时出现高波幅δ活动。广泛中度异常脑电图基本频率减慢，成为7-8次／秒之慢化α节律广泛重度异常脑电图基本节律呈高度慢波化，一般以δ波为其主调节律，θ波尚存，α波基本消失，偶尔在波上重叠有α波或β波。脑波频率及波幅极度波动，呈完全失律性脑电图。。特殊发作波成分自发地或在诱发的条件下呈长程出现，或反复发作，或构成某一特定类型。呈病理性电静息状态，表现为平坦的脑电图。广泛重度异常脑电图基本节律呈高度慢波化，一般以δ波为其主调一、癫痫脑电图概述

癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现为短暂中枢神经系统功能失常的疾病和综合征，因此当病人有二次以上的痫样发作而拟诊为癫痫时，就必须寻求脑电图之支持。一、癫痫脑电图概述癫痫是反复发作的神经元异常放电而表

脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，但只有痫样放电，才能确诊为癫痫。痫样放电是电生理概念，而癫痫是临床诊断，两者不能等同，因为痫样放电不仅可见于其它疾病，亦可在0.9%正常人群中见到，特别是新生儿或早产儿。脑电图的异常有背景波异常和痫样放电，但只有痫样放电

国外有三个样本各为500－1000人的飞行员体检中，有痫样放电者为0.3－6.4%，其中10例追踪20年，均未见癫痫发作。因此没有癫痫临床表现而脑电图有痫样放电者，不能诊断为癫痫，也不能称为亚临床发作。亚临床发作只用于已确诊为癫痫的患者，在发作间期出现痫样放电时使用。拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。国外有三个样本各为500－1000人的飞行员体检中，（一）关于痫样放电：

当6cm2皮层神经元超同步化放电时，头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层脑电图，更小范围的神经元同步放电亦可记录到。皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差，使到达头皮电极的同步化程度降低所致。（一）关于痫样放电：当6cm2皮层神经元超同步化放电

任何突然高于背景的发作性电活动，均应视之为痫样放电，它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢综合波、多棘慢综合波、高幅失律、阵发性高幅慢波以及其它节律性电活动。在发作期，局部背景活动之减弱或消失，亦是有意义的癫痫脑电图。任何突然高于背景的发作性电活动，均应视之为痫样放电，脑电图要素和图谱表现课件

不同类型的痫样放电，确诊癫痫的可靠性是不同的。高幅失律、3Hz棘-慢综合波及2－2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的可靠性为98％－99％。前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶之可靠性为87％－91％，额棘波灶及中颞棘波灶为79％－80％。

6或14Hz正棘波只有32％为癫痫，成串慢波为39％，而弥漫性阵发慢波只有22％为癫痫。不同类型的痫样放电，确诊癫痫的可靠性是不同的。高幅失（二）脑电图在癫痫诊治中的作用1、帮助鉴别癫痫和非痫性发作性疾病，如心因性发作、心源性发作、代谢障碍引起的发作性症状以及发作时间短暂的偏头痛或其等位征等。

2、癫痫发作类型与癫痫分型诊断的确立，必须依赖脑电图。

3、作为抗痫治疗的客观判断手段，对治疗有效患者作减停抗痫药物之参考。（二）脑电图在癫痫诊治中的作用1、帮助鉴别癫痫和非4、脑电图是指导癫痫外科治疗的重要手段，在手术前，患者必须作足够时间的脑电图监护，总的描记可长达1－2周，以收集到足够数量的痫样发作脑电图以定位并判断其传播规律，从而确定手术部位与手术方法。

Moriis在颞叶或颞叶外肿瘤切除患者中，发现2/38例痫样放电在病灶对侧，即只记录到镜面灶之发放。因此只做有限次数的脑电图决定手术方案是不妥的。4、脑电图是指导癫痫外科治疗的重要手段，在手术前，（三）脑电图技术发展与癫痫

动态脑电图描记由于长时期的描记使癫痫诊断率大为提高，癫痫灶定位的准确性亦得到保证，使部分性发作检出数增加了。录相－脑电图同步监测（V－EEG）应用20年来，发现难治性癫痫中，30％为心因性发作，确定为心因性发作患者中，12％倒是真正的癫痫。在癫痫住院患者中，10％－30％合伴心因性发作，V－EEG是诊断心因性发作的重要方法。（三）脑电图技术发展与癫痫动态脑电图描记由于长